Hỗn dịch uống Mutecium-M Mekophar điều trị triệu chứng nôn, buồn nôn (30ml)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Mutecium-M chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Dùng phối hợp với các chất chống nôn ức chế thụ thể neurokinin-1 ở não.
• Nôn sau khi mổ.
• Khi nhu động dạ dày bị kích thích có thể gây nguy hại, như ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá, tắc ruột cơ học, hoặc thủng đường tiêu hoá.
• U tuyến yên tiết prolactin (prolactinoma).
• Phụ nữ mang thai.
• Dùng domperidone thường xuyên hoặc dài ngày.
• Bệnh nhân suy gan trung bình và nặng do domperidone chuyển hoá rất nhanh và nhiều ở gan nhờ quá trình hydroxyl hoá và khử N-alkyl oxy hoá.
• Bệnh nhân có thời gian dẫn truyền xung động tim kéo dài, đặc biệt là khoảng QT. Bệnh nhân có rối loạn điện giải rõ rệt hoặc bệnh nhân đang có bệnh tim mạch như suy tim sung huyết.
• Dùng đồng thời với các thuốc kéo dài khoảng QT.
• Dùng đồng thời với các thuốc ức chế CYP3A4 mạnh (không phụ thuộc tác dụng kéo dài khoảng QT).

Thận trọng khi sử dụng

Chỉ được dùng Mutecium-M không quá 12 tuần cho người bệnh Parkinson. Có thể xuất hiện các tác dụng có hại ở thần kinh trung ương. Chỉ dùng Mutecium-M cho người bệnh Parkinson khi các biện pháp chống nôn khác an toàn hơn không có tác dụng.

Suy thận

Phải giảm 30 – 50% liều ở người bệnh suy thận và cho uống thuốc làm nhiều lần trong ngày.

Thời gian bán thải của domperidone bị kéo dài ở bệnh nhân suy thận nặng. Trong trường hợp dùng nhắc lại, tần suất đưa domperidone cần giảm xuống còn 1 đến 2 lần/ngày tùy thuộc mức độ suy thận. Có thể hiệu chỉnh liều nếu cần.

Tác dụng trên tim mạch

Domperidone làm kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ. Trong quá trình giám sát hậu mại, có rất ít báo cáo về kéo dài khoảng QT và xoắn đỉnh liên quan đến sử dụng domperidone. Các báo cáo này có các yếu tố nguy cơ gây nhiễu như rối loạn điện giải hay các thuốc dùng đồng thời.

Các nghiên cứu dịch tễ cho thấy domperidone có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất nghiêm trọng hoặc đột tử do tim mạch. Nguy cơ này cao hơn đối với bệnh nhân trên 60 tuổi, bệnh nhân dùng liều hàng ngày lớn hơn 30 mg, bệnh nhân dùng đồng thời thuốc kéo dài khoảng QT hoặc thuốc ức chế CYP3A4.

Sử dụng domperidone với liều thấp nhất có hiệu quả ở người lớn và trẻ em.

Chống chỉ định domperidone cho những bệnh nhân có thời gian dẫn truyền xung động tim kéo dài, đặc biệt là khoảng QT. Bệnh nhân có rối loạn điện giải rõ rệt (hạ kali huyết, tăng kali huyết, hạ magnesi huyết) hoặc nhịp tim chậm. Bệnh nhân đang mắc bệnh tim mạch như suy tim sung huyết do nguy cơ rối loạn nhịp thất, đã được biết đến là yếu tố làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim.

Cần ngừng điều trị với domperidone và trao đổi lại với cán bộ y tế nếu có bất kỳ triệu chứng hay dấu hiệu nào liên quan đến rối loạn nhịp tim.

Khuyên bệnh nhân nhanh chóng báo cáo các triệu chứng trên tim mạch.

Chế phẩm chứa sorbitol, bệnh nhân mắc các chứng rối loạn di truyền hiếm gặp về dung nạp fructose không nên dùng chế phẩm này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Domperidone không ảnh hưởng hoặc ảnh hưởng không đáng kể đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai 

Có rất ít dữ liệu về việc sử dụng domperidone ở phụ nữ có thai sau khi chế phẩm được bán ra thị trường. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy độc tính sinh sản ở liều gây độc khi mang thai. Domperidone chỉ nên sử dụng trong thời kỳ mang thai khi lợi ích điều trị dự kiến được chứng minh.

Thời kỳ cho con bú

Domperidon bài tiết qua sữa mẹ và trẻ bú mẹ nhận được ít hơn 0.1% liều theo cân nặng của mẹ. Các tác dụng bất lợi, đặc biệt là tác dụng trên tim mạch vẫn có thể xảy ra sau khi trẻ bú sữa mẹ. Cần cân nhắc lợi ích của việc cho trẻ bú sữa mẹ và lợi ích của việc điều trị cho mẹ để quyết định ngừng cho con bú hay ngừng/tránh điều trị bằng Domperidon. Cần thận trọng trong trường hợp có yếu tố nguy cơ làm kéo dài khoảng QT ở trẻ bú mẹ.

Tương tác thuốc

Thuốc giảm đau opiod và các thuốc kháng cholinergic có thể đối kháng tác dụng của domperidone trên nhu động đường tiêu hoá.

Domperidone có thể đối kháng tác dụng làm giảm prolactin huyết tương của bromocriptine.

Domperidone có thể làm tăng tốc độ hấp thu qua đường tiêu hoá của paracetamol, do làm thay đổi nhu động đường tiêu hoá.

Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT do tương tác dược động học hoặc dược lực học.

Chống chỉ định dùng đồng thời với các thuốc sau

Các thuốc làm kéo dài khoảng QT

• Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm IA (ví dụ: Disopyramide, hydroquinidine, quinidine).
• Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III (ví dụ: Amiodarone, dofetilide, dronedarone, ibutilide, sotalol).
• Một số thuốc chống loạn thần (ví dụ: Haloperidol, pimozide, sertindole).
• Một số thuốc chống trầm cảm (ví dụ: Citalopram, escitalopram).
• Một số thuốc kháng sinh (ví dụ: Erythromycin, levofloxacin, moxifloxacin, spiramycin).
• Một số thuốc chống nấm (ví dụ: Pentamidine).
• Một số thuốc điều trị sốt rét (đặc biệt là halofantrine, lumefantrine).
• Một số thuốc dạ dày-ruột (ví dụ: Cisapride, dolasetron, prucalopride).
• Một số thuốc kháng histamine (ví dụ: Mequitazine, mizolastine).
• Một số thuốc điều trị ung thư (ví dụ: Toremifene, vandetanib, vincamine).
• Một số thuốc khác (ví dụ: Bepridil, diphemanil, methadone).

Chất ức chế CYP3A4 mạnh (không phụ thuộc tác dụng kéo dài khoảng QT)

• Thuốc ức chế protease.
• Thuốc chống nấm toàn thân nhóm azole.
• Một số thuốc nhóm macrolide (erythromycin, clarithromycin và telithromycin).

Không khuyến cáo dùng đồng thời với các thuốc sau

• Thuốc ức chế CYP3A4 trung bình (ví dụ: Diltiazem, verapamil).
• Một số thuốc nhóm macrolide.

Sử dụng thận trọng khi dùng đồng thời với các thuốc sau

• Thuốc chậm nhịp tim, thuốc làm giảm kali máu.
• Một số thuốc macrolide sau góp phần làm kéo dài khoảng QT: Azithromycin và roxithromycin (chống chỉ định clarithromycin do là thuốc ức chế CYP3A4 mạnh).

Danh sách các chất ở trên là các thuốc đại diện và không đầy đủ.

Để tránh tương tác giữa các thuốc, thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về những thuốc đang sử dụng.

Tương kỵ thuốc

Do không có các nghiên cứu về tính tương kỵ của thuốc, không trộn lẫn thuốc này với các thuốc khác.