Độc tính
Bemiparin, giống như các loại thuốc khác trong nhóm, có thể ức chế bài tiết aldosterone ở thượng thận, dẫn đến tăng kali (tăng kali máu). Điều này có thể xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân mắc các bệnh như đái tháo đường, suy thận mãn tính, nhiễm toan chuyển hóa, tăng kali huyết tương và uống các loại thuốc tiết kiệm kali. Có một mối quan hệ tuyến tính giữa thời gian điều trị và tác dụng phụ, nhưng điều này thường có thể đảo ngược khi ngừng điều trị. Nên đo điện giải trong huyết thanh ở những bệnh nhân có nguy cơ trước khi bắt đầu dùng bemiparin, và những bệnh nhân này nên được theo dõi thường xuyên sau đó đặc biệt nếu điều trị kéo dài hơn 1 tuần. Trong một số ít trường hợp, giảm tiểu cầu thoáng qua nhẹ (HIT type I) khi bắt đầu điều trị bằng heparin với số lượng tiểu cầu trong khoảng 100.000 / mm3 đến 150.000 / mm3 do kích hoạt tiểu cầu tạm thời đã được ghi nhận trong các nghiên cứu lâm sàng. Trong các trường hợp hiếm gặp, giảm tiểu cầu nặng qua trung gian kháng thể (HIT type II) với số lượng tiểu cầu rõ ràng dưới 100.000 / mm3 đã được quan sát (xem phần 4.8). Tác dụng này thường xảy ra trong vòng 5-21 ngày sau khi bắt đầu điều trị, mặc dù ở những bệnh nhân có tiền sử giảm tiểu cầu do heparin, điều này có thể xảy ra nhanh hơn. Các nghiên cứu về số lượng tiểu cầu được khuyến cáo trước khi dùng bemiparin, vào ngày đầu tiên điều trị và sau đó cứ sau 3-4 ngày, ngoài việc lặp lại các nghiên cứu về tiểu cầu khi kết thúc điều trị. Phải ngừng điều trị ngay lập tức và bắt đầu điều trị thay thế nếu giảm đáng kể số lượng tiểu cầu (giảm 30% trở lên) [L1462]. Cũng như các sản phẩm heparin khác, các trường hợp hoại tử da, thường xuất hiện trước ban xuất huyết hoặc ban đỏ đau, tổn thương giống như ecchymose đã được báo cáo với bemiparin. Trong những trường hợp này, việc điều trị nên chấm dứt ngay lập tức [L1462]. Quá liều sau khi tiêm dưới da hoặc các đường dùng khác của bemiparin có thể dẫn đến các biến chứng xuất huyết. Trung hòa có thể thu được bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm một liều thích hợp của thuốc giải độc protamine sulphate [L1463].