Iodipamide

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Iodipamide

Loại thuốc

Thuốc cản quang chứa I-ốt.

Dạng thuốc và hàm lượng

Dung dịch tiêm tĩnh mạch 52%.

Chiếu chụp X quang đường dẫn mật và túi mật bằng đường tĩnh mạch:

• Chụp túi mật và đường mật trong chẩn đoán phân biệt các tình trạng cấp tính ở bụng.

• Chụp đường mật, đặc biệt ở những bệnh nhân có các triệu chứng sau khi cắt túi mật.

• Chụp túi mật ở những bệnh nhân không thể uống thuốc cản quang hoặc hấp thụ chất cản quang từ đường tiêu hóa.

Các hợp chất i-ốt hữu cơ chặn tia X khi chúng đi qua cơ thể, do đó cho phép các cấu trúc cơ thể có chứa i-ốt được phác thảo trái ngược với những cấu trúc không chứa i-ốt. Mức độ mờ đục do các hợp chất hữu cơ được iốt hóa này tạo ra tỷ lệ thuận với tổng lượng (nồng độ và thể tích) của chất cản quang được iốt hóa trong đường đi của tia X. Sự bài tiết chính của Iodipamide qua hệ thống gan mật và nồng độ trong mật cho phép hình dung túi mật và đường mật.

Hấp thu và phân bố

Sau khi tiêm vào tĩnh mạch, iodipamide được đưa đến gan, nơi nó được bài tiết nhanh chóng. Môi trường cản quang xuất hiện trong mật trong vòng 10 đến 15 phút sau khi tiêm, do đó cho phép chụp hình gan và đường mật chung, ngay cả ở bệnh nhân cắt túi mật.

Các ống dẫn mật có thể nhìn thấy dễ dàng trong vòng khoảng 25 phút sau khi dùng thuốc, ngoại trừ những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan. Túi mật bắt đầu đầy trong vòng một giờ sau khi tiêm; lấp đầy tối đa đạt được sau hai đến hai giờ rưỡi.

Chuyển hóa và thải trừ

Môi trường cản quang cuối cùng được thải trừ qua phân mà không đi qua tuần hoàn gan ruột, ngoại trừ khoảng 10% liều tiêm tĩnh mạch được thải trừ qua thận.

Tương tác với các thuốc khác

Thuốc chẹn beta không được dùng đồng thời với thuốc cản quang iod. Nếu cần làm thủ thuật X quang thì phải ngừng thuốc chẹn beta 24 giờ trước và phải có sẵn phương tiện cấp cứu thích hợp. Thuốc lợi tiểu làm mất nước nên dễ bị suy thận cấp nếu không cho bù nước đủ.

Metformin có nguy cơ gây toan huyết nên phải ngừng 2 ngày trước và sau thủ thuật X quang.

Không sử dụng trong các thủ thuật nội soi.

Bệnh nhân quá mẫn với muối của iodipamide hoặc những người có phản ứng nhạy cảm với liều thử nghiệm.

Bệnh nhân đồng thời bị suy giảm chức năng thận và gan nặng.

Liều lượng

Liều người lớn thông thường là 20 mL. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em, liều đề nghị là 0,3 đến 0,6 mL/kg trọng lượng cơ thể; liều lượng cho trẻ sơ sinh và trẻ em không được vượt quá 20 mL.

Không nên lặp lại liều trong 24 giờ.

Cách dùng

Chuẩn bị bệnh nhân: Để có kết quả tốt nhất, các biện pháp sơ bộ thông thường để chụp túi mật được khuyến khích, đặc biệt ở những bệnh nhân bị cắt túi mật, chế độ ăn ít chất xơ vào ngày trước khi khám và dùng dầu thầu dầu vào đêm hôm trước hoặc neostigmine vào thời điểm khám bệnh để loại bỏ khí dư thừa trong ruột. Nên tiến hành chụp túi mật vào buổi sáng khi bệnh nhân nhịn ăn.

Sau khi làm ấm đến nhiệt độ cơ thể, nên tiêm Iodipamid bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm. Điều quan trọng là chế phẩm được tiêm chậm trong khoảng thời gian 10 phút. Sử dụng kim tiêm dưới da có lỗ khoan hẹp sẽ đảm bảo tốc độ tiêm chậm.

Trong khi tiêm, bệnh nhân nên được theo dõi để biết các phản ứng không bình thường như cảm giác nóng, đỏ bừng và thỉnh thoảng buồn nôn. Buồn nôn cho thấy tốc độ tiêm quá nhanh.

Vị trí của bệnh nhân: Với bệnh nhân nằm sấp và nâng cao bên phải, X quang được thực hiện theo hình chiếu sau - trước. Một số bác sĩ X quang thường chuẩn bị cho bệnh nhân tư thế nằm ngửa với phần bên trái được nâng cao. Nên bắt đầu cho dùng nối tiếp 10 phút sau 10 phút tiêm và tiếp tục cho đến khi hình ảnh ống dẫn mật tối ưu thu được.

Phim ướt nên được bác sĩ X quang kiểm tra ngay lập tức. Trong một số trường hợp, xoay 15 độ hoặc tư thế thẳng đứng có thể hữu ích. Tùy thuộc vào tình huống được phát hiện qua hình ảnh chụp não đồ mà ống dẫn lưu lần đầu tiên được nhìn thấy, vị trí của đối tượng nên được thay đổi để dịch chuyển bóng của ống mật chủ khỏi bóng của cột sống. Chụp cắt lớp vi tính là một kỹ thuật hữu ích để nâng cao hình ảnh ống mật sau khi sử dụng môi trường chụp ảnh phóng xạ.

Kiểm tra túi mật nên được bắt đầu khoảng hai giờ sau khi dùng thuốc. Nên sử dụng các vị trí tiêu chuẩn trong kiểm tra túi mật thông thường trừ khi có chỉ định khác. Không cần bệnh nhân nằm im chờ thời gian phim túi mật được phơi bày.

Hoạt động vừa phải của một bộ phận bệnh nhân, trong hầu hết các trường hợp, sẽ loại trừ “sự phân tầng” của chất cản quang trong túi mật. Nếu môi trường cản quang phân tầng trong túi mật thì nên thu được màng ngăn cũng như phim thẳng đứng. Có thể tiếp xúc bổ sung sau khi ăn một bữa ăn nhiều chất béo.

Nếu không đạt được kết quả sau hai giờ rưỡi, bệnh nhân nên được quay lại chụp phim 24 giờ, bất cứ khi nào có thể. Đôi khi, túi mật chậm đục sẽ xảy ra trong 24 giờ.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, hình ảnh túi mật có thể xuất hiện từ 30 phút đến bốn giờ sau khi dùng thuốc.

Khi có bệnh gan (BSP giữ lại trên 30 đến 40 phần trăm), chất cản quang không được gan đào thải một cách hiệu quả và hình ảnh thường không đạt được. Hình ảnh hiếm khi đạt được khi có bilirubin huyết thanh là 3,0 mg trên 100 mL nếu mức bilirubin tăng cao là do tắc nghẽn cơ học hoặc tổn thương tế bào gan. Trong trường hợp gan bị tổn thương nặng, chất cản quang sẽ được bài tiết qua thận.

Ít gặp

Phản ứng cục bộ tại chỗ tiêm không được quan sát thấy, trừ khi một lượng quá lớn được thoát mạch trong khi tiêm.

Sau khi dùng thuốc quá nhanh, có thể xảy ra các triệu chứng nhẹ thoáng qua như bồn chồn, cảm giác nóng, hắt hơi, đổ mồ hôi, tiết nước bọt, đỏ bừng, tức bụng trên, chóng mặt, buồn nôn, nôn, ớn lạnh, sốt, nhức đầu, xanh xao và run. Các triệu chứng này biến mất khi tiêm xong.

Hiếm gặp

Sưng mí mắt, co thắt thanh quản, khó hô hấp, hạ huyết áp, phản ứng tim và tím tái đã được báo cáo.

Phản ứng quá mẫn có thể xảy ra. Trong một số trường hợp hiếm hoi, mặc dù đã được kiểm tra độ nhạy cẩn thận nhất, phản ứng phản vệ có thể xảy ra.

Các xét nghiệm chức năng thận có thể bị thay đổi và có thể bị suy thận.

Lưu ý chung

Các phản ứng có hại nghiêm trọng đã được báo cáo do vô tình sử dụng phương tiện cản quang chứa i-ốt trong da khi không được chỉ định. Những phản ứng có hại nghiêm trọng này bao gồm: Tử vong, co giật, xuất huyết não, hôn mê, liệt, viêm màng nhện, suy thận cấp, ngừng tim, co giật, tiêu cơ vân, tăng thân nhiệt và phù não. Cần phải đặc biệt chú ý để đảm bảo rằng thuốc này không được sử dụng nếu không có hướng dẫn của nhân viên y tế.

Có thể xảy ra trường hợp vô tình đưa vào khoang trong màng cứng trong khi tiêm ngoài màng cứng. Do đó, không nên thực hiện các thủ thuật gây tê ngoài màng cứng, chẳng hạn như đặt ống thông giảm đau khi sử dụng sản phẩm này.

Việc sử dụng các vật liệu tạo mảng bám phóng xạ cho những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh u pheochromocytoma nên được thực hiện hết sức thận trọng. Nếu, theo ý kiến ​​của bác sĩ, các lợi ích có thể có của các thủ tục đó lớn hơn các rủi ro đã được xem xét, thì các thủ thuật có thể được thực hiện; tuy nhiên, lượng môi trường phóng xạ được tiêm vào phải được giữ ở mức tối thiểu tuyệt đối. Huyết áp phải được đánh giá trong suốt quá trình và cần có các biện pháp điều trị cơn tăng huyết áp.

Môi trường tương phản đã được chứng minh là thúc đẩy hiện tượng hồng cầu hình liềm ở những cá thể đồng hợp tử mắc bệnh hồng cầu hình liềm khi vật liệu được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nội động mạch.

Vì các chất cản quang có chứa i-ốt có thể làm thay đổi kết quả của các xét nghiệm chức năng tuyến giáp, các xét nghiệm như vậy, nếu được chỉ định, nên được thực hiện trước khi sử dụng chế phẩm này.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Tính an toàn của iodipamide meglumine để sử dụng trong thời kỳ mang thai chưa được thiết lập; do đó, thuốc chỉ nên được sử dụng cho bệnh nhân mang thai theo đánh giá của bác sĩ, việc sử dụng được coi là cần thiết cho lợi ích của bệnh nhân

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Thuốc cản quang có i-ốt tiêm tĩnh mạch được bài tiết kém vào sữa mẹ và hấp thu kém qua đường uống nên không có khả năng đến được mạch máu của trẻ hoặc gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào ở trẻ bú mẹ. Việc cho con bú không cần phải gián đoạn sau khi bà mẹ cho con bú khi dùng thuốc cản quang có chứa iốt. Tuy nhiên, do chưa có kinh nghiệm về iodipamide trong thời kỳ cho con bú, các tác nhân khác có thể được ưu tiên hơn.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Cần thận trọng khi sử dụng cho các đối tượng lái xe và vận hành máy móc.

Quá liều và xử trí

Chưa có báo cáo về quá liều.

Quên liều và xử trí

Thuốc chỉ được sử dụng khi cần thiết, tại các cơ sở y tế dưới sự theo dõi và giám sát của nhân viên y tế nên hiếm khi xảy ra trường hợp quên liều.