/https://cms-prod.s3-sgn09.fptcloud.com/smalls/megaphone_b8025908d5.webp){kind=small}
/https://cms-prod.s3-sgn09.fptcloud.com/30_4_header_Responsive_0f3ee45433.png)
/https://cms-prod.s3-sgn09.fptcloud.com/30_4_header_desktop_2_c3f66cc961.png)
Dalteparin
Ngày 09/04/2023
Kích thước chữ
Mặc định
Lớn hơn
Nội dung chính
- Mô tả
- Chỉ định
- Dược lực học
- Động lực học
- Trao đổi chất
- Độc tính
Mô tả
Dalteparin, một heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) được điều chế bằng cách phân hủy axit nitric của heparin không phân đoạn có nguồn gốc niêm mạc ruột lợn, là một chất chống đông máu. Nó bao gồm các chuỗi polysacarit sunfat có tính axit mạnh với trọng lượng phân tử trung bình 5000 và khoảng 90% vật liệu trong phạm vi 2000-9000. LMWH có phản ứng dễ dự đoán hơn, khả dụng sinh học lớn hơn và thời gian bán hủy chống Xa lâu hơn so với heparin không phân đoạn. Dalteparin cũng có thể được sử dụng an toàn ở hầu hết phụ nữ mang thai. Heparin trọng lượng phân tử thấp ít hiệu quả hơn trong việc làm bất hoạt yếu tố IIa do chiều dài của chúng ngắn hơn so với heparin không phân đoạn.
Chỉ định
Dalteparin được sử dụng như một phương pháp dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu và tắc mạch phổi ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật tổng quát (ví dụ: bụng, phụ khoa, tiết niệu) và ở những bệnh nhân mắc bệnh cấp tính (ví dụ ung thư, nghỉ ngơi, suy tim, bệnh phổi nặng) . Nó cũng được sử dụng ở những bệnh nhân bị hạn chế vận động nghiêm trọng, gây nguy cơ biến chứng huyết khối. Dalteparin cũng được sử dụng đồng thời với aspirin và / hoặc liệu pháp khác (ví dụ, nitrat, thuốc chẹn-adrenergic, clopidogrel, glycoprotein tiểu cầu [GP] IIb / IIIa-thuốc ức chế thụ thể). Những bệnh nhân trải qua sự kết hợp điều trị này có đau thắt ngực không ổn định hoặc tăng độ cao không có đoạn ST / nhồi máu cơ tim không có sóng Q (nghĩa là hội chứng mạch vành cấp tính không có đoạn ST). Nó cũng được sử dụng trong phòng ngừa đông máu trong chạy thận nhân tạo và lọc máu liên quan đến suy thận cấp hoặc suy thận mạn tính.
Dược lực học
Dalteparin có một vị trí gắn antithrombin rất cần thiết cho liên kết ái lực cao với antithrombin protein huyết tương (ATIII). Hoạt tính chống Xa của huyết tương được sử dụng như là một ước tính của hoạt động đông máu, và là cơ sở để xác định liều lượng. Nên tránh sử dụng ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 20mL / phút. Ở những bệnh nhân này, chỉ nên sử dụng heparin không phân đoạn. Đối với việc theo dõi, thời gian thromboplastin một phần hoạt động (aPTT) sẽ chỉ tăng ở liều cao của heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH). Do đó, việc theo dõi aPTT không được khuyến khích. Tuy nhiên, hoạt động chống Xa có thể được đo lường để theo dõi hiệu quả của LMWH.
Động lực học
Dalteparin tăng cường hoạt động của ATIII, ức chế sự hình thành của cả hai yếu tố Xa và thrombin. Sự khác biệt chính giữa dalteparin và heparin không phân đoạn (UH) là dalteparin ưu tiên làm bất hoạt yếu tố Xa. Kết quả là, chỉ có một sự gia tăng nhẹ về thời gian đông máu [(tức là thời gian thomboplastin được kích hoạt một phần (APTT)] được quan sát thấy so với UH.
Trao đổi chất
Gan và hệ thống nội mô reticulo là các trang web của biến đổi sinh học. Chúng được chuyển hóa một phần bằng cách khử lưu huỳnh và khử polyme.
Độc tính
Quá liều: biến chứng xuất huyết. Phản ứng có hại của thuốc: loãng xương (phổ biến) khi sử dụng kéo dài; giảm tiểu cầu nhẹ, không hồi phục; độ cao thoáng qua của transaminase gan; rụng tóc. (không phổ biến): giảm tiểu cầu do trung gian miễn dịch nghiêm trọng; phản ứng phản vệ; phát ban da, hoại tử da; xuất huyết sau phúc mạc; phù mạch
Nguồn tham khảo