Thuốc Franmoxy 500 Eloge điều trị viêm xoang, viêm tai giữa, viêm amidan (10 vỉ x 10 viên)

Chỉ định

Thuốc Franmoxy 500 được chỉ định điều trị nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm ở cả người lớn và trẻ em:

• Viêm xoang cấp tính.
• Viêm tai giữa cấp tính.
• Viêm amidan và viêm họng cấp tính do Sreptococcus.
• Đợt cấp của viêm phế quản mạn tính.
• Viêm phổi mắc phải cộng đồng.
• Viêm bàng quang cấp tính.
• Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng khi mang thanh.
• Viêm bể thận cấp tính.
• Sốt thương hàn và phó thương hàn.
• Áp xe răng kèm theo viêm mô tế bào lan tỏa.
• Nhiễm trùng khớp giả.
• Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori.
• Bệnh Lyme.
• Dự phòng viêm màng trong tim.

Dược lực học

Nhóm dược lý: Kháng sinh nhóm penicilin. Mã ATC: J01CA04.

Cơ chế tác dụng: Amoxicilin là một penicilin bán tổng hợp (kháng sinh beta - lactam), có tác dụng diệt khuẩn do gắn vào một hoặc nhiều enzym (các protein gắn penicilin) của vi khuẩn, dẫn tới ức chế sinh tổng hợp peptidoglycan, một thành phần cấu trúc quan trọng của vách tế bào vi khuẩn.

Amoxicilin không có tác dụng trên các vi khuẩn kháng thuốc sinh beta-lactamase.

Mối liên quan giữa dược động học và dược lực học:

Thời gian nồng độ kháng sinh duy trì ở mức cao hơn nồng độ ức chế tối thiểu (T>MIC) là yếu tố chủ yếu quyết định hiệu lực của amoxicillin.

Cơ chế kháng thuốc: Các cơ chế kháng amoxicillin bao gồm:

• Khử hoạt tính kháng sinh bởi beta - lactamase của vi khuẩn.
• Thay đổi các protein gắn penicilin, làm giảm ái lực của thuốc với đích tác động.
• Giảm tính thấm của tế bào vi khuẩn hoặc bơm đẩy kháng sinh ra khỏi tế bào có thể là cơ chế gây đề kháng kháng sinh của vi khuẩn, đặc biệt là vi khuẩn Gram âm.

Phổ tác dụng:

Amoxicilin có tác dụng in vitro trên các vi khuẩn sau:

• Hiếu khí Gram dương Enterococcus faecalis, Streptococci beta tan huyết (nhóm A, B, C, G), Listeria monocytogenes.

Các vi khuẩn có thể kháng thuốc mắc phải:

• Hiếu khí Gram dương: Staphylococcus coagulase âm tính, Staphylococcus aureus (hầu hết tất cả S. aureus kháng amoxicilin do sinh penicillinase, tất cả các chủng kháng methicillin đều kháng amoxicilin), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus nhóm Viridans.
• Hiếu khí Gram âm: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida.
• Kị khí Gram dương: Clostridium spp.
• Kị khí Gram âm: Fusobacterium spp.
• Các chủng khác: Borrelia burgdorferi.

Các vi khuẩn kháng thuốc:

• Hiếu khí Gram dương: Enterococcus faecium.
• Hiếu khí Gram âm: Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.
• Kị khí Gram âm: Bacteroides spp.
• Các vi khuẩn khác: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

Dược động học

Amoxicilin được hấp thu tốt và nhanh qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng đường uống khoảng 70%. Thời gian đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương khoảng 1 giờ. Trong khoảng liều bởi thức ăn từ 250 – 3000 mg, sinh khả dụng tăng tuyến tính với liều dùng. Hấp thu không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

Khoảng 18% amoxicilin liên kết với protein huyết tương. Sau khi tiêm tĩnh mạch, amoxicilin phân bố trong túi mật, mô bụng, da, cơ, mô mỡ, hoạt dịch, dịch màng bụng, mật và mủ.

Amoxicilin không vào dịch não tủy. Thuốc qua được nhau thai và phân bố trong sữa mẹ.

Khoảng 10 - 25% amoxicilin chuyển hóa thành acid penicilloic không có hoạt tính.

Amoxicilin thải trừ chủ yếu qua thận. Thời gian bán thải khoảng 1 giờ, độ thanh thải khoảng 25 lít/giờ ở người bình thường. Khoảng 60 - 70% amoxicilin thải trừ qua thận dưới dạng không đổi trong 6 giờ đầu sau khi uống liều đơn 250 mg, 500 mg. Amoxicilin thải trừ qua thận 50 - 85% trong vòng 24 giờ. Probenecid làm chậm thải trừ amoxicilin. Amoxicilin có thể bị loại bỏ khi thẩm phân máu.

Tuổi tác: Thời gian bán thải của amoxicilin ở trẻ em trên 3 tháng tuổi và người lớn là tương tự nhau. Ở trẻ sơ sinh (bao gồm cả trẻ sinh non), trong tuần đầu tiên không nên dùng thuốc quá 2 lần/ngày do sự thải trừ thuốc qua thận còn chưa hoàn thiện.

Giới tính: Giới tính không ảnh hưởng đến dược động học của amoxicilin khi dùng đường uống.

Suy thận: Độ thanh thải của amoxicilin giảm tỉ lệ với sự suy giảm chức năng thận. Cần điều chỉnh liều cho người bệnh suy thận.

Suy gan: Amoxicilin nên sử dụng thận trọng cho người bệnh suy gan và nên kiểm tra chức năng gan thường xuyên.