Thuốc Ligaba 75mg Trị rối loạn lo âu lan tỏa, hỗ trợ động kinh cục bộ (2 vỉ x 14 viên)

Chống chỉ định

Thuốc Ligaba 75 chống chỉ định trong trường hợp:

• Quá mẫn với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng thuốc

Bệnh nhân đái tháo đường

Một số bệnh nhân đái tháo đường có xuất hiện tăng cân khi điều trị với pregabalin thì cần phải điều chỉnh liều các thuốc hạ đường huyết cho phù hợp.

Phản ứng quá mẫn

Cần ngưng dùng Pregabalin ngay nếu xảy ra các triệu chứng phù mạch như sưng ở mặt, quanh miệng hoặc đường hô hấp trên.

Chóng mặt, buồn ngủ, mất ý thức, nhầm lẫn, và suy giảm tinh thần

Pregabalin có liên quan đến chóng mặt và buồn ngủ. Đã có các báo cáo về việc mất ý thức, lú lẫn và suy giảm tinh thần. Do đó, bệnh nhân nên thận trọng khi dùng cho đến khi quen với những ảnh hưởng có thể xảy ra của thuốc.

Các ảnh hưởng liên quan đến thị giác

Trong các thử nghiệm có kiểm soát, tỷ lệ bệnh nhân giảm thị giác khi điều trị với pregabalin cao hơn so với bệnh nhân dùng giả dược, các triệu chứng này phần lớn tự khỏi với liều tiếp theo. Trong các nghiên cứu lâm sàng có tiến hành kiểm tra nhãn khoa, tỷ lệ bệnh nhân điều trị với pregabalin bị giảm thị lực và thay đổi thị trường cũng như có thay đổi khi soi đáy mắt lớn hơn so với nhóm dùng giả dược.

Những tác dụng không mong muốn trên mắt cũng đã được báo cáo, bao gồm mất thị lực, nhìn mờ hoặc những thay đổi khác của thị lực, đa số là thoáng qua. Các triệu chứng này có thể tự khỏi hoặc cải thiện khi ngưng dùng pregabalin.

Suy thận

Các trường hợp suy thận đã được báo cáo, trong đó một số trường hợp đã hồi phục sau khi ngưng dùng pregabalin.

Ngưng sử dụng kết hợp với các thuốc chống động kinh khác

Không đủ dữ liệu về việc ngưng kết hợp với các thuốc chống động kinh khác để chuyển sang đơn trị liệu với pregabalin kể cả khi đã đạt được kiểm soát động kinh với liệu pháp phối hợp.

Triệu chứng cai thuốc

Các triệu chứng cai thuốc sau khi ngừng điều trị ngắn hạn và dài hạn với pregabalin đã được ghi nhận ở một số bệnh nhân. Những triệu chứng sau đây đã được báo cáo: mất ngủ, nhức đầu, buồn nôn, lo lắng, tiêu chảy, hội chứng cúm, căng thẳng, trầm cảm, đau, co giật, tăng tiết mồ hôi và chóng mặt. Bệnh nhân nên được thông báo điều này khi bắt đầu điều trị.

Co giật, bao gồm cả trạng thái động kinh, động kinh cơn lớn có thể xảy ra trong quá trình sử dụng pregabalin hoặc một thời gian ngắn sau khi ngưng dùng thuốc.

Liên quan đến việc ngưng dùng pregabalin sau thời gian điều trị lâu dài, dữ liệu cho thấy tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng cai thuốc có thể liên quan đến liều sử dụng.

Suy tim sung huyết

Đã có các báo cáo về tình trạng suy tim sung huyết ở một số bệnh nhân điều trị với pregabalin. Những phản ứng này chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi có bệnh lý tim mạch khi sử dụng pregabalin cho chỉ định đau nguồn gốc thần kinh. Nên thận trọng khi dùng Pregabalin cho những bệnh nhân này. Ngưng sử dụng pregabalin có thể giải quyết được tác dụng không mong muốn này.

Điều trị đau thần kinh trung ương do tổn thương tủy sống

Trong điều trị đau thần kinh trung ương do tổn thương tủy sống, tỷ lệ xuất hiện các tác dụng không mong muốn nói chung, các tác dụng trên hệ thần kinh trung ương và đặc biệt là tác dụng buồn ngủ đã tăng lên. Điều này có thể là do một hiệu ứng phụ khi dùng đồng thời các thuốc khác cần thiết cho bệnh này (ví dụ như thuốc chống co thắt). Trong trường hợp này, việc chỉ định pregabalin cần được cân nhắc thận trọng.

Ý định và hành vi tự sát

Ý định và hành vi tự sát đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị với các thuốc chống động kinh trong nhiều chỉ định. Một phân tích gộp của các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược của các thuốc chống động kinh cũng cho thấy có một nguy cơ gia tăng nhẹ nguy cơ của ý định và hành vi tự sát. Cơ chế của nguy cơ này chưa được biết và dữ liệu sẵn có không loại trừ khả năng do pregabalin.

Do đó bệnh nhân nên được theo dõi dấu hiệu của ý định và hành vi tự sát và nên xem xét điều trị thích hợp. Bệnh nhân (và thân nhân) nên được tư vấn để nhận biết các dấu hiệu của ý định hoặc hành vi tự sát.

Giảm chức năng đường tiêu hóa dưới

Có các báo cáo về các biến cố liên quan đến giảm chức năng đường tiêu hóa dưới (ví dụ: tắc ruột, liệt ruột, táo bón) khi điều trị phối hợp pregabalin với các thuốc có khả năng gây táo bón, như thuốc giảm đau opioid. Khi sử dụng kết hợp pregabalin và opioid nên xem xét các biện pháp phòng ngừa táo bón (đặc biệt là ở bệnh nhân nữ và người già).

Khả năng lạm dụng hoặc phụ thuộc

Các trường hợp lạm dụng, phụ thuộc thuốc đã được báo cáo. Nên dùng thuốc thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử lạm dụng thuốc và theo dõi các triệu chứng của lạm dụng hoặc phụ thuộc pregabalin (sự tiến triển của dung nạp, thang liều, hành vi tìm kiếm thuốc)

Bệnh não

Các trường hợp bệnh não đã được báo cáo, chủ yếu là ở những bệnh nhân với các yếu tố dễ mắc bệnh lý não.

Sử dụng cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản/tránh thai ở nam và nữ giới

Do không rõ nguy cơ tiềm ẩn ở người, phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.

Phụ nữ có thai

Không có đủ dữ liệu về việc sử dụng pregabalin ở phụ nữ có thai.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy độc tính trên sinh sản. Chưa rõ nguy cơ tiềm ẩn ở người.

Không nên sử dụng Pregabalin trong thai kỳ, trừ khi thực sự cần thiết (nếu lợi ích cho mẹ vượt trội hơn so với các nguy cơ gây hại cho thai nhi).

Cho con bú

Pregabalin bài tiết vào sữa mẹ. Tác động của pregabalin trên trẻ sơ sinh/trẻ nhỏ chưa được biết. Cần quyết định ngưng cho con bú hoặc ngưng điều trị với pregabalin, dựa trên sự cân nhắc lợi ích của sữa mẹ đến trẻ và lợi ích của việc điều trị cho người mẹ.

Khả năng sinh sản

Không có dữ liệu lâm sàng về ảnh hưởng của pregabalin trên khả năng sinh sản nữ.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Pregabalin có thể có ảnh hưởng nhẹ hoặc trung bình đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Pregabalin có thể gây chóng mặt và buồn ngủ, do đó có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Bệnh nhân được khuyên không nên lái xe, vận hành máy móc phức tạp hoặc tham gia các hoạt động nguy hiểm khác cho đến khi xác định được thuốc này có ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động này hay không.

Tương tác thuốc

Pregabalin chủ yếu được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không đổi, một lượng không đáng kể được chuyển hóa (< 2% liều dùng được tìm thấy trong nước tiểu ở dạng chuyển hóa), không ức chế chuyển hóa thuốc in vitro, và không gắn kết với protein huyết tương, nên thuốc không gây tương tác hoặc bị tương tác dược động học.

Nghiên cứu in vivo và phân tích dược động học quần thể

Các nghiên cứu in vivo không cho thấy liên quan về tương tác dược động học lâm sàng giữa pregabalin và phenytoin, carbamazepin, valproic acid, lamotrigine, gabapentin, lorazepam, oxycodone hay ethanol. Phân tích dược động học quần thể cho thấy thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống, thuốc lợi tiễu, insulin, phenobarbital, tiagabine và topiramate không ảnh hưởng đáng kể về mặt lâm sàng trên độ thanh thải của pregabalin.

Thuốc tránh thai uống, norethisterone và/hoãc ethinyl oestradiol

Dùng đồng thời pregabalin với các thuốc tránh thai uống, norethisterone và/hoặc ethinyl oestradiol không ảnh hưởng đến dược động học ở trạng thái ổn định của mỗi thuốc này.

Các thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương

Pregabalin có thể làm tăng tác dụng của ethanol và lorazepam. Trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát, sử dụng pregabalin liều lặp lại kết hợp với oxycodone, lorazepam hoặc ethanol không gây ảnh hưởng có ý nghĩa lâm sàng trên hô hấp. Trong quá trình lưu hành thuốc, đã có báo cáo về tác dụng suy hô hấp và hôn mê ở bệnh nhân dùng đồng thời pregabalin với các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác. Pregabalin có thể làm tăng rồi loạn nhận thức và chức năng vận động gây ra bởi oxycodone.

Người cao tuổi

Không có các nghiên cứu về tương tác dược động học chuyên biệt được thực hiện ở những người tình nguyện cao tuổi.

Tương kỵ của thuốc

Do không có các nghiên cứu về tính tương kỵ của thuốc, không trộn lẫn thuốc này với các thuốc khác.