Thuốc Realcos 1000mg/5ml Hà Nam điều trị các bệnh lý liên quan đến rối loạn chu trình urê, bao gồm thiếu hụt các enzyme (20 ống)

Chỉ định

Thuốc Realcos được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Điều trị hỗ trợ các rối loạn tiêu hóa.
• Điều trị hỗ trợ suy nhược chức năng.
• Điều trị tăng amoniac huyết bẩm sinh do khiếm khuyết của chu trình urê.

Dược lực học

Nhóm dược lý: Thuốc chuyển hoá nội tiết - Bổ sung acid amin.

Mã ATC: Tiêu hóa và trao đổi chất.

Arginine, như các acid amin dibasic khác, kích thích tuyến yên giải phóng hormon tăng trưởng và prolactin, tuyến tuy giải phóng glucagon và insulin.

Arginine là một acid amin chủ yếu trong chu trình urê ở bệnh nhân bị thiếu hụt enzym N-acetylglutamat synthase (NAGS), carbamyl phosphate synthetase (CPS), ornithin transcarbamylase (OTC), argininosuccinat synthetase (ASS), hoặc argininosuccinat lyase (ASL).

Dùng arginine hydrochloride ở bệnh nhân có các rối loạn này làm hồi phục nồng độ arginine huyết, giúp ngăn chặn sự dị hoá protein.

Dùng liều cao cho bệnh nhân bị thiếu hụt ASS hoặc ASL có tác dụng đẩy mạnh sự hợp nhất amoniac vào citrullin và argininosuccinat. Các sản phẩm trung gian này của chu trình urê ít độc và dễ bài tiết trong nước tiểu hơn amoniac và cung cấp một chuỗi các phản ứng hoá sinh để thải trừ chất thải nitơ.

Arginine làm tăng nồng độ glucose huyết. Tác dụng này có thể là trực tiếp. Sự phân huỷ glycogen và sự tân tạo glucose cũng có thể qua trung gian arginine kích thích giải phóng glucagon.

Nồng độ gastrin trong huyết thanh được nâng cao bởi arginine. Thuốc ức chế cạnh tranh sự hấp thu lại của ống thận và vì thế làm tăng sự bài tiết protein trong nước tiểu gồm albumin, chuỗi nhẹ immunoglobulin và beta2 microglobulin.

Cơ chế tác dụng

Tác dụng của arginine kích thích giải phóng hormon tăng trưởng, prolactin, glucagon và insulin không phụ thuộc vào sự kiểm soát giải phóng adrenalin và thay đổi nồng độ glucose huyết. Arginine kích thích giải phóng hormon tăng trưởng và prolactin của tuyến yên có thể do tác dụng lên vùng dưới đồi. Ở bệnh nhân có chức năng tuyến yên bình thường, nồng độ hormon tăng trưởng trong huyết tương tăng sau khi dùng arginine, còn ở bệnh nhân có chức năng tuyến yên suy giảm, hormon tăng trưởng tăng rất ít hoặc không tăng.

Dược động học

Arginine hydrochloride hấp thu tốt qua đường tiêu hoá. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau khoảng 2 giờ. Sinh khả dụng tuyệt đối 70%.

Arginine hydrochloride được kết hợp với nhiều quá trình phản ứng sinh hoá.

Thuốc chuyển hoá mạnh ở gan, tạo thành ornithin và urê qua sự thuỷ phân nhóm guanidin dưới sự xúc tác của arginase.

Arginine được lọc ở ống thận và được hấp thu lại gần như hoàn toàn ở ống thận.

Nửa đời thải trừ: 1,2 - 2 giờ.