Dung dịch tiêm Dexamethasone 4mg/1ml Vinphaco điều trị trạng thái hen, bệnh dị ứng nặng (10 ống x 1ml)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Dung dịch tiêm Dexamethasone 4mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với dexamethason hoặc với bất kỳ thành phần nào của chế phẩm.
• Nhiễm nấm toàn thân, nhiễm virus tại chỗ hoặc nhiễm khuẩn lao, lậu chưa kiểm soát được bằng thuốc kháng khuẩn và khớp bị hủy hoại nặng.
• Nhiễm trùng toàn thân chưa có điều trị đặc hiệu

Thận trọng khi sử dụng

Nên sử dụng liều thấp nhất có tác dụng trong thời gian ngắn nhất, sử dụng một liều duy nhất vào buổi sáng hoặc chế độ điều trị cách ngày để giảm thiểu tác dụng không mong muốn.

Theo dõi bệnh nhân thường xuyên để điều chỉnh liều cho phù hợp.

Sau khi tiêm đexamethason có thể xảy ra phản ứng phản vệ nghiêm trọng như phù nề thanh quản, nổi mề đay, co thắt phế quản đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng.

Nếu phản ứng phản vệ xảy ra, điều trị bệnh nhân với adrenalin và thông khí áp lực dương.

Sử dụng dexamethason trên những bệnh nhân có vấn đề về tâm thần có thể làm bệnh tiến triển trầm trọng hơn. Các dấu hiệu bắt đầu sau một vài ngày hoặc một vài tuần dùng thuốc, thường xảy ra ở liều cao và hầu hết các dấu hiệu sẽ biến mất khi giảm liều hoặc ngừng thuốc.

Tuy nhiên nếu xảy ra, họ có thể cần điều trị. Cần thông báo ngay cho cán bộ y tế nếu bệnh nhân có bất kỳ dấu hiệu nào về tinh thần, đặc biệt là chán nản hoặc có ý định tự tử.

Trong quá trình dùng thuốc nếu xuất hiện nhiễm khuẩn hoặc nghi ngờ nhiễm khuẩn, phải đặc biệt chú ý và điều trị bằng các thuốc kháng khuẩn đặc hiệu là cần thiết trước tiên, do tác dụng ức chế miễn dịch nên dexamethason có thể gây những cơn kịch phát và lan rộng nhiễm khuẩn.

Tuy nhiên, người viêm màng não do nhiễm khuẩn cần phải dùng dexamethason trước khi dùng các thuốc kháng khuẩn đặc hiệu để đề phòng viêm não do phản ứng với các mảnh xác vi khuẩn đã bị thuốc kháng khuẩn hủy diệt.

Không nên sử dụng corticosteroid ở những bệnh nhân bị chấn thương đầu hoặc đột quỵ do không có bằng chứng về tác dụng có lợi của thuốc trên những bệnh nhân này.

Bệnh nhân đang sử dụng dexamethason cần tránh tiếp xúc với bệnh sởi, bệnh thủy đậu hoặc vi rút herpes. Nếu xảy ra phơi nhiễm, cần thông báo ngay cho cán bộ y tế.

Không nên sử dụng vắc xin sống cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch do đáp ứng với vắc xin bị giảm.

Cần thận trọng khi dùng corticosteroid đường toàn thân trên những bệnh nhân có các vấn đề như loãng xương (đặc biệt phụ nữ sau mãn kinh), tăng huyết áp, suy tim sung huyết, tiền sử rối loạn tâm thần, đái tháo đường, tiền sử bệnh lao, bệnh tăng nhãn áp hoặc gia đình có tiền sử tăng nhãn áp, bệnh nhược cơ, suy gan, suy thận, bệnh động kinh, loét dạ dày, đau nửa đầu, hội chứng Cushing.

Khi sử dụng, cần theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân.

Sử dụng dexamethason ở những bệnh nhân có nguy cơ cao của hội chứng khối u ly giải (TLS) cần được theo dõi chặt chẽ và có biện pháp phòng ngừa thích hợp.

Sử dụng ở trẻ em:

Dexamethason gây chậm phát triển ở trẻ em. Cẩn thận trọng theo dõi sự phát triển của trẻ khi sử dụng thuốc này một cách thường xuyên, đặc biệt là trẻ sinh non.

Đã có bằng chứng cho thấy sau khi điều trị sớm (< 96 giờ) ở trẻ sinh non mắc bệnh phổi mạn tính với liều 0,25 mg/kg, 2 lần/ngày sẽ gây bất lợi kéo dài cho sự phát triển thần kinh. Cân nhắc lợi ích và nguy cơ trước khi sử dụng.

Sử dụng ở người cao tuổi: Các tác dụng không mong muốn thường gặp của dexamethason có thể trầm trọng hơn ở những bệnh nhân cao tuổi đặc biệt là loãng xương, tăng huyết áp, hạ kali máu, tiểu đường, nhạy cảm với nhiễm trùng, mỏng da. Cần được theo dõi các triệu chứng lâm sàng khi dùng thuốc trên đối tượng này để tránh phản ứng đe dọa tính mạng.

Không dừng thuốc đột ngột. Cần giảm liều dexamethason một cách từ từ trước khi ngừng hẳn để tránh suy thượng thận cấp.

Trong thuốc tiêm dexamethason có chứa natri metabisulfit. Chất này có thể gây phản ứng dị ứng bao gồm các triệu chứng quá mẫn như co thắt phế quản và sốc phản vệ, đặc biệt những người mắc bệnh hen phế quản. Do đó, cần thận trọng khi dùng thuốc trên những bệnh nhân này.

Phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Phụ nữ có thai:

Thuốc có thể qua được nhau thai. Glucocorticoid có khả năng gây quái thai ở động vật. Tuy nhiên, điều đó không hoàn toàn đúng với người.

Thuốc có thể làm giảm trọng lượng nhau thai và trọng lượng thai nhi.

Thuốc cũng có thể gây ức chế tuyến thượng thận ở trẻ sơ sinh nếu người mẹ dùng thuốc kéo dài. Dùng glucocorticoid trước khi đẻ non đã chứng minh có khả năng bảo vệ chống nguy cơ hội chứng suy hô hấp sơ sinh và bệnh loạn sản phổi - phế quản do đẻ non. Chỉ nên sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai khi đánh giá lợi ích cho người mẹ vượt trội nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi.

Phụ nữ cho con bú:

Dexamethason vào sữa mẹ và có nguy cơ đối với trẻ bú sữa mẹ. Cần thận trọng khi dùng dexamethason ở phụ nữ đang cho con bú.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây mất ngủ, tăng huyết áp, ảo giác. Do đó, cần thận trọng khi dùng thuốc ở người lái xe, vận hành máy móc hoặc làm các công việc cần tỉnh táo khác.

Tương tác thuốc

Rifampicin, rifabutin, ephedrin, carbamazepin, phenylbutazon, phenobarbital, phenytoin, primidon và aminoglutethimid làm tăng cường chuyển hóa của dexamethason, dẫn đến giảm tác dụng điều trị của thuốc. Do đó, tránh phối hợp các thuốc này với dexamethason.

Dexamethason là một chất cảm ứng vừa phải CYP 3A4, do đó sử dụng đồng thời với các thuốc bị chuyển hóa bởi CYP 3A4 (ví dụ: Indinavir, erythromycin) có thể làm tăng chuyển hóa thuốc thành dạng không có hoạt tính dẫn đến giảm tác dụng của thuốc.

Hiệu quả của các thuốc kháng cholinesterase bị đối kháng bởi dexamethason trong điều trị bệnh nhược cơ.

Dexamethason đối kháng tác dụng của thuốc hạ đường huyết (kể cả insulin), thuốc chống tăng huyết áp, glycosid tim, thuốc lợi tiểu.

Corticosteroid làm tăng tác dụng hạ kali huyết của acetazolamid, carbenoxolon.

Hiệu lực của các dẫn chất coumarin chống đông máu có thể tăng khi dùng đồng thời với corticosteroid. Cần kiểm tra chặt chẽ thời gian đông máu hoặc prothrombin để tránh chảy máu tự phát.

Corticosteroid làm tăng thanh thải salicylat. Do đó, ngừng corticosteroid có thể dẫn đến ngộ độc salicylat.

Tránh dùng đồng thời dexamethason với các thuốc sau đây: Everolimus, natalizumab,
nilotinib, nisoldipin, ranolazin, tolvantan, vắc xin sống.

Tăng tác dụng độc tính: Dexamethason có thể làm tăng tác dụng của amphotericin B, các chất ức chế acetylcholinesterase, cyclosporin, lenalidomid, thuốc lợi tiểu quai, natalizumab, thalidomid, thuốc chống viêm không steroid (chất ức chế Cox - 2), thuốc chống viêm không steroid (không chọn lọc), vắc xin sống, warfarin.

Tác dụng của dexamethason có thể tăng bởi: Aprepitant, asparaginase, các chất chẹn kênh calci (không dihydropyridin); các chất chống nấm (các dẫn xuất azol, tác dụng toàn thân); các chất ức chế CYP3A4 (vừa); các chất ức chế CYP3A4 (mạnh); các dẫn xuất estrogen; các chất phong bế thần kinh cơ (không khử cực); các chất ức chế P - glycoprotein; các kháng sinh quinolon; dasatinib, salicylat, trastuzumab.

Dexamethason có thể làm giảm tác dụng của các chất nền CYP3A4, các chất nền P - glucoprotein, các tác nhân chống đái tháo đường, calcitriol, caspofungin, corticorelin, dabigatran etexilat, everolimus, isoniazid, maraviroc, nilotinib, nisoldipin, ranolazin, các salicylat, sorafenib, tolvartan, vắc xin bất hoạt.

Tác dụng của dexamethason có thể giảm bởi: Barbiturat, các chất thu giữ acid mật, các chất cảm ứng CYP3A4 mạnh, các chất gây cảm ứng p - glycoprotein, các chất kháng acid, các dẫn xuất rifamycin, deferasinox.

Dùng liệu pháp corticosteroid tác dụng toàn thân có thể cần chế độ ăn uống tăng lượng kali, vitamin A, vitamin B6, C, D, folat, calci, kẽm và phospho và giảm natri.

Sự thanh thải salicylat tăng khi dùng đồng thời với corticoid, vì vậy khi ngừng corticoid dễ bị ngộ độc salicylat.

Các thuốc lợi tiểu làm giảm kali huyết (ví dụ thiazid, furosemid) và amphotericin B có thể làm tăng tác dụng giảm kali huyết của glucocorticoid.

Tương kỵ:

Dexamethason natri phosphat tương kỵ với daunorubicin, doxorubicin, vancomycin, không dùng phối hợp với các thuốc này. Dexamethason cũng tương kỵ với doxapram hydroclorid và glycopyrolat trong bơm tiêm.