Bút tiêm Humalog Mix 25 Kwikpen Lilly điều trị đái tháo đường (5 cây x 3ml)

Chống chỉ định

Bút tiêm Humalog Mix 25 Kwikpen chống chỉ định trong trường hợp:

• Quá mẫn với insulin lispro hay với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Hạ glucose máu.

Thận trọng khi sử dụng

Trong bất kỳ trường hợp nào cũng không được dùng Humalog Mix25 đường tĩnh mạch.

Việc chuyển bệnh nhân sang sử dụng một loại insulin khác hay nhãn hiệu insulin khác cần thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Những thay đổi về nồng độ, nhãn hiệu (nhà sản xuất), loại (thường, NPH, chậm v.v...), loài (insulin động vật, insulin người, chất tương tự insulin người), và/hoặc phương pháp sản xuất (tái tổ hợp DNA so với insulin nguồn gốc động vật) có thể dẫn đến việc cần phải thay đổi liều dùng.

Những tình trạng làm cho các triệu chứng cảnh báo sớm của hạ glucose máu thay đổi hoặc ít rõ rệt hơn bao gồm thời gian bị bệnh đái tháo đường kéo dài, liệu pháp insulin tích cực, bệnh thần kinh do đái tháo đường hoặc đang dùng thuốc như thuốc chẹn beta.

Một vài bệnh nhân có phản ứng hạ glucose máu sau khi chuyển từ insulin nguồn gốc động vật sang insulin người đã báo cáo rằng các triệu chứng cảnh báo sớm của hạ glucose máu ít rõ rệt hơn hoặc khác so với triệu chứng mà họ đã gặp khi dùng loại insulin trước đó. Những phản ứng hạ glucose máu hoặc tăng glucose máu không được xử lý có thể gây bất tỉnh, hôn mê hoặc tử vong.

Việc sử dụng không đủ liều hoặc ngừng điều trị, đặc biệt trong đái tháo đường phụ thuộc insulin có thể dẫn đến tăng glucose máu và nhiễm toan ceton do đái tháo đường, tình trạng này có khả năng gây tử vong.

Nhu cầu insulin có thể giảm trong trường hợp suy thận. Nhu cầu insulin có thể giảm ở bệnh nhân suy gan do giảm khả năng tân tạo glucose và giảm phân hủy insulin; tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị suy gan mạn tính, sự tăng đề kháng insulin có thể dẫn đến tăng nhu cầu insulin.

Nhu cầu insulin có thể tăng trong thời gian bị bệnh hoặc rối loạn cảm xúc.

Cũng có thể cần phải điều chỉnh liều nếu bệnh nhân tăng hoạt động thể lực hoặc thay đổi chế độ ăn thông thường. Luyện tập thể lực ngay sau bữa ăn có thể làm tăng nguy cơ hạ glucose máu.

Chỉ nên dùng insulin lispro cho trẻ em dưới 12 tuổi trong trường hợp có lợi hơn so với dùng insulin thường.

Phối hợp của Humalog Mix25 với pioglitazon: Đã có báo cáo về các trường hợp suy tim khi pioglitazon được sử dụng phối hợp với insulin, đặc biệt ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh lý tim mạch. Cần được lưu ý điều này, nếu cân nhắc điều trị phối hợp pioglitazon với Humalog Mix25. Nếu sử dụng phối hợp, bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, tăng cân và phù nề. Cần ngừng dùng pioglitazon nếu xảy ra bất kỳ các triệu chứng suy giảm hoạt động tim.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Khả năng tập trung và phản ứng của bệnh nhân có thể bị suy giảm do hậu quả của hạ glucose máu. Điều này có thể gây ra nguy hiểm trong những tình huống mà những khả năng này có tầm quan trọng đặc biệt (như đang lái xe hay đang vận hành máy móc).

Nên khuyên bệnh nhân thận trọng để tránh tình trạng hạ glucose máu trong khi lái xe, điều này rất quan trọng ở những bệnh nhân khó nhận biết hay không nhận biết được những dấu hiệu cảnh báo của hạ glucose máu hoặc ở những người thường có cơn hạ glucose máu. Cần cân nhắc việc có nên lái xe hay không trong những trường hợp này.

Thời kỳ mang thai

Các dữ liệu nghiên cứu trên số lượng lớn phụ nữ mang thai dùng insulin lispro không cho thấy bất kỳ tác dụng bất lợi nào của insulin lispro trong thai kỳ hoặc đối với sức khỏe của thai nhi/trẻ sơ sinh.

Cần phải duy trì sự kiểm soát tốt bệnh nhân được điều trị bằng insulin (đái tháo đường phụ thuộc insulin hoặc đái tháo đường do thai nghén) trong suốt thai kỳ. Nhu cầu insulin thường giảm trong ba tháng đầu thai kỳ và tăng lên trong ba tháng giữa và ba tháng cuối thai kỳ. Cần khuyên bệnh nhân đái tháo đường thông báo cho bác sĩ nếu họ đang mang thai hoặc dự định có thai. Theo dõi kỹ glucose máu cũng như sức khỏe chung là điều cần thiết đối với bệnh nhân mang thai bị đái tháo đường.

Thời kỳ cho con bú

Bà mẹ mắc đái tháo đường đang cho con bú có thể cần phải điều chỉnh liều insulin, bữa ăn hoặc cả hai.

Tương tác thuốc

Nhu cầu insulin có thể tăng do những loại thuốc có tác dụng tăng glucose máu, như các thuốc tránh thai dạng uống, các corticosteroid, hoặc liệu pháp thay thế hormon tuyến giáp, danazol các chất kích thích beta₂ (như ritodrin, salbutamol, terbutalin).

Nhu cầu insulin có thể giảm do những loại thuốc có tác dụng hạ glucose máu, như các thuốc hạ glucose máu dạng uống, các salicylat (ví dụ, acid acetylsalicylic), các kháng sinh sulpha, một số thuốc chống trầm cảm (các thuốc ức chế monoamin oxidase, các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc), một số thuốc ức chế men chuyển angiotensin (captopril, enalapril), các thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, chẹn beta, octreotid hoặc rượu.

Việc trộn Humalog Mix25 với các chế phẩm insulin khác chưa được nghiên cứu.

Nên tham khảo ý kiến bác sĩ khi sử dụng các thuốc khác cùng với Humalog Mix25 Kwikpen (xem mục “Cảnh báo đặc biệt và thận trọng khi dùng”).

Không có nghiên cứu về việc trộn Humalog Mix25 với các insulin khác. Khi không có nghiên cứu về khả năng tương thích, không nên trộn các thuốc này với các thuốc khác.