Viên nén A.T Pantoprazol Tab 40mg An Thiên điều trị loét dạ dày - tá tràng (10 vỉ x 10 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc A.T Pantoprazol Tab chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với pantoprazol hoặc dẫn xuất benzimidazol hoặc các thành phần khác của thuốc.

• Phối hợp các thuốc diệt Helicobacter pylori ở bệnh nhân suy thận hay suy gan nặng.

Thận trọng khi sử dụng

Bệnh nhân suy gan:

Ở bệnh nhân bị suy gan nặng, cần theo dõi các enzyme gan đều đặn trong thời gian điều trị bằng pantoprazol, đặc biệt là sử dụng dài hạn. Trong trường hợp tăng enzyme gan, nên ngừng thuốc.

Sự hiện diện của các triệu chứng báo động:

Sự hiện diện của bất kỳ triệu chứng báo động (ví dụ giảm cân đáng kể không chủ ý, nôn tái phát, khó nuốt, nôn ra máu, thiếu máu) và khi đang được nghi ngờ bị loét dạ dày, các bệnh ác tính nên được loại trừ. Điều trị với pantoprazol có thể làm giảm triệu chứng và làm chậm chẩn đoán.

Tiếp tục kiểm tra nên được xem xét nếu triệu chứng không giảm khi đã điều trị thích hợp.

Sử dụng đồng thời với alazanavir:

Dùng đồng thời atazanavir với thuốc ức chế bơm proton không được khuyến cáo. Nếu bắt buộc phải kết hợp của atazanavir với một thuốc ức chế bơm proton, theo dõi lâm sàng được khuyến cáo với sự tăng liều atazanavir đến 400 mg với 100 mg ritonavir. Liều pantoprazol không vượt quá 20 mg mỗi ngày.

Ảnh hưởng trên sự hấp thu vitamin B12:

Ở bệnh nhân bị hội chứng Zollinger-Ellison và các tình trạng tăng tiết bệnh lý khác cần phải điều trị lâu dài, pantoprazol, cũng như tất cả các thuốc ức chế tiết acid khác có thể làm giảm hấp thu vitamin B12 (cyanocobalamin) do giảm hoặc thiếu acid chlohydric dịch vị. Điều này nên được xem xét ở những bệnh nhân bị giảm dự trữ của cơ thể hoặc các yếu tố nguy cơ làm giảm hấp thu vitamin B12 khi điều trị dài hạn hoặc nếu quan sát thấy các triệu chứng tương ứng trên lâm sàng.

Điều trị dài hạn:

Trong điều trị dài hạn, đặc biệt là khi thời gian điều trị vượt quá 1 năm, cần phải giám sát bệnh nhân thường xuyên.

Nguy cơ gãy xương:

Thuốc ức chế bơm proton, đặc biệt khi sử dụng ở liều cao và thời gian điều trị dài (> 1 năm), có thể làm tăng vừa phải nguy cơ gãy xương hông, cổ tay và cột sống, phần lớn ở người lớn tuổi hoặc ở những bệnh nhân có những yếu tố nguy cơ khác. Nghiên cứu quan sát cho thấy các thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ gãy xương khoảng 10 - 40%. Bệnh nhân có nguy cơ loãng xương nên được chăm sóc và phải bổ sung một lượng vitamin D và calci đầy đủ.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa:

Pantoprazol, giống như tất cả các thuốc ức chế bơm proton (PPI), có thể tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiêu hóa trên. Điều trị với pantoprazol có thể dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiêu hóa do các vi khuẩn như Salmonella và Campylobacter.

Hạ magnesi huyết:

Hạ magnesi huyết nghiêm trọng đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng các thuốc ức chế bơm proton (PPIs) như pantoprazol trong ít nhất 3 tháng, và trong nhiều trường hợp trong 1 năm. Biểu hiện của hạ magnesi như mệt mỏi, tetany, mê sảng, co giật, chóng mặt và loạn nhịp tâm thất có thể xảy ra nhưng những triệu chứng này có thể khởi đầu một cách âm thầm và bị bỏ qua. Hạ magnesi huyết được cải thiện khi được bổ sung magnesi và ngưng sử dụng PPI.

Đối với các bệnh nhân được dự kiến phải điều trị lâu dài hoặc sử dụng PPIs với digoxin hoặc thuốc có thể gây giảm magnesi máu (như thuốc lợi tiểu), chuyên gia sức khỏe nên xem xét đo nồng độ magnesi trước khi bắt đầu điều trị với PPI và định kỳ trong khi điều trị.

Lupus ban đỏ bán cấp:

Thuốc ức chế bơm proton có liên quan đến những trường hợp hiếm bị lupus ban đỏ bán cấp. Nếu xảy ra tổn thương, đặc biệt là ở các khu vực tiếp xúc với ánh nắng của da, và nếu đi kèm triệu chứng đau khớp, bệnh nhân nên xem xét dừng pantoprazol.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không có hoặc ảnh hưởng không đáng kể lên khả năng lái xe hay vận hành máy móc. Tuy nhiên một số tác dụng không mong muốn của thuốc như chóng mặt và rối loạn thị giác có thể xảy ra, nếu bị ảnh hưởng, bệnh nhân không nên lái xe hoặc vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Chưa có nghiên cứu đầy đủ khi dùng pantoprazol ở người trong thời kỳ mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Thuốc có thể tiết vào sữa mẹ nên cần cân nhắc ngừng cho con bú hay ngừng thuốc.

Tương tác thuốc

Pantoprazol làm giảm độ hấp thu của các thuốc dùng đồng thời mà sự hấp thu của chúng phụ thuộc vào pH dạ dày (ketoconazol, muối sắt...).

Mặc dù pantoprazoi bị chuyển hóa qua hệ enzym cytochrom P450 ở gan nhưng không thấy có sự tương tác có ý nghĩa lâm sàng nào đáng chú ý về tương tác giữa pantoprazol và các thuốc cũng chuyển hóa qua hệ enzym nay như diazepam, phenytoin, nifedipin, theophyllin, digoxin, thuốc tránh thai đường uống.

Tăng chỉ số INR và thời gian prothrombin khi dùng đồng thời warfarin với thuốc ức chế bơm proton, kể cả pantoprazol.

Sucralfat làm chậm hấp thu và giảm sinh khả dụng của pantoprazol do đó nên uống ít nhất 30 phút trước khi dùng sucralfat.

Methotrexat: Sử dụng đồng thời liều cao methotrexat (ví dụ: 300mg) và thuốc ức chế bơm proton làm tăng nồng độ methotrexat đã được báo cáo ở một số bệnh nhân. Ở những bệnh nhân dùng liều cao methotrexat (ví dụ như ung thư và bệnh vảy nến) ngưng pantoprazol có thể cần phải được xem xét.

Thuốc điều trị HIV (atazanavir): Sử dụng đồng thời atazanavir và các thuốc điều trị HIV khác mà sự hấp thu phụ thuộc vào pH với các thuốc ức chế bơm proton có thể làm giảm đáng kể sinh khả dụng của thuốc điều trị HIV và có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của các thuốc này.

Do đó, không khuyến cáo sử dụng đồng thời thuốc ức chế bơm proton và azatanavir.