Thuốc Pharmox 250 Imexpharm điều trị các chứng nhiễm khuẩn, viêm xoang cấp (200 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Pharmox 250 chống chỉ định trong các trường hợp:

• Quá mẫn cảm với bất kỳ penicillin nào hay bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Tiền sử phản ứng quá mẫn tức thời và nghiêm trọng (ví dụ: phản vệ) với một thuốc beta-lactam khác (ví dụ như: cephalosporin, carbapenem hoặc monobactam).

Thận trọng khi sử dụng

Phải định kỳ kiểm tra chức năng gan, thận trong suốt quá trình điều trị dài ngày.

Có thể xảy ra phản ứng quá mẫn trầm trọng ở những người bệnh có tiền sử dị ứng với penicillin hoặc các dị nguyên khác, nên cần phải điều tra kỹ tiền sử dị ứng với penicillin, cephalosporin và các dị nguyên khác.

Nếu phản ứng dị ứng xảy ra như ban đỏ, phù Quincke, sốc phản vệ, hội chứng Steven-Johnson, phải ngừng liệu pháp amoxicillin và ngay lập tức điều trị cấp cứu bằng adrenalin, thở oxy, liệu pháp corticoid tiêm tĩnh mạch và thông khí, kể cả đặt nội khí quản và không bao giờ điều trị bằng penicillin hoặc cephalosporin nữa.

Suy thận: Ở bệnh nhân suy thận, liều điều trị nên được điều chỉnh dựa trên mức độ suy thận.

Các phản ứng phụ trên da:

• Sư xuất hiện của sốt phát ban toàn thân kèm mụn mủ khi mới bắt đầu điều trị có thể là triệu chứng của hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (Acute Generalized Exanthematous Pustulosis - AGEP, xem mục tác dụng không mong muốn của thuốc). Trong trường hợp này, cần phải ngừng amoxicillin và chống chỉ định sử dụng amoxicillin cho các trường hợp sau này.
• Không nên sử dụng amoxicillin cho những bệnh nhân nghi ngờ có tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn do các bệnh nhân này có nguy cơ bị phát ban dạng sởi khi sử dụng amoxicillin.

Phản ứng Jarisch-Herxheimer: Đã thấy phản ứng Jarisch-Herxheimer sau khi điều trị bệnh Lyme với amoxicillin. Đó là kết quả trực tiếp từ hoạt động diệt khuẩn của amoxicillin trên vi khuẩn gây bệnh Lyme (xoắn khuẩn Borrelia burgdorferi), cần thông báo cho bệnh nhân biết đây là kết quả phổ biến và thường tự khỏi khi điều trị bệnh Lyme bằng kháng sinh.

Sự phát triển quá mức các vi sinh vật không nhạy cảm:

• Sử dụng thuốc kháng sinh kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của các sinh vật không nhạy cảm.
• Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh đã được báo cáo với hầu hết các thuốc kháng sinh và có mức độ dao động từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Do đó điều quan trọng là phải xem xét chẩn đoán này ở những bệnh nhân có tiêu chảy trong hay sau khi sử dụng kháng sinh. Nếu viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh xảy ra, ngưng dùng amoxicillin ngay lập tức, bác sĩ sẽ tư vấn và bắt đầu liệu pháp điều trị thích hợp. Chống chỉ định sử dụng thuốc chống co thắt trong trường hợp này.

Thuốc chống đông máu: Kéo dài thời gian prothrombin đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị với amoxicillin, tuy nhiên rất hiếm khi xảy ra. Vì vậy, cần theo dõi bệnh nhân khi dùng đồng thời amoxicillin với thuốc chống đông máu. Có thể điều chỉnh liều thuốc chống đông máu nếu cần để duy trì nồng độ của thuốc chống đông máu như mong muốn.

Tinh thể niệu: Ở những bệnh nhân có lượng nước tiểu giảm, có thể gặp tinh thể niệu nhưng rất hiếm, chủ yếu xảy ra khi điều trị bằng đường tiêm. Trong suốt quá trình dùng amoxicillin liều cao nên duy trì lượng nước uống vào và lượng nước tiểu thải ra để giảm khả năng tạo thành tinh thể amoxicillin niệu, ở bệnh nhân dùng ống thông bàng quang, cần phải thường xuyên kiểm tra độ thông thoáng của đường ống.

Ảnh hưởng đến các xét nghiệm chẩn đoán: Sự hiện diện của amoxicillin trong huyết thanh và nước tiểu có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm nhất định như gây dương tính giả kết quả xét nghiệm glucose trong nước tiểu bằng các phương pháp hóa học. Khi cần xét nghiệm glucose trong nước tiểu nên sử dụng các phương pháp xét nghiệm dùng enzym glucose oxidase.

Sự hiện diện của amoxicillin cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả định lượng oestriol ở phụ nữ có thai.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu về ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, những tác dụng không mong muốn có thể xảy ra (ví dụ như phản ứng dị ứng, chóng mặt, co giật), có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc.

Thời kỳ mang thai 

Độ an toàn khi sử dụng amoxicillin trong thời kỳ mang thai chưa được xác định rõ ràng. Vì vậy, chỉ sử dụng thuốc khi thật cần thiết. Tuy nhiên, chưa có bằng chứng nào về tác dụng có hại cho thai nhi khi dùng amoxicillin cho người mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Vì amoxicillin bài tiết vào sữa mẹ, và có thể gây mẫn cảm. Do đó, tiêu chảy và nhiễm nấm trên màng nhầy có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bú mẹ. Chỉ nên sử dụng amoxicillin trong thời gian cho con bú sau khi đánh giá lợi ích cho mẹ và nguy cơ cho trẻ.

Tương tác thuốc

Hấp thu amoxicillin không bị ảnh hưởng bởi thức ăn trong dạ dày, do đó có thể uống trước hoặc sau bữa ăn.

Probenecid: Không nên dùng amoxicillin đồng thời với probenecid. Probenecid làm giảm bài tiết amoxicillin ở ống thận. Sử dụng đồng thời với amoxicillin có thể làm tăng và kéo dài nồng độ amoxicillin trong máu.

Allopurinol: Dùng phối hợp với allopurinol trong suốt quá trình điều trị với amoxicillin có thể làm tăng khả năng phản ứng dị ứng da.

Tetracyclin: Các kháng sinh nhóm tetracyclin và các thuốc kìm khuẩn khác có thể cản trở hiệu quả diệt khuẩn của amoxicillin.

Thuốc chống đông máu đường uống: Thuốc chống đông máu dùng đường uống và các kháng sinh nhóm penicillin đã được sử dụng rộng rãi trong thực tế mà không ghi nhận được bất kỳ tương tác nào. Tuy nhiên, trong các y văn có đề cập đến việc tăng chỉ số bình thường hoá quốc tế (INR) ở những bệnh nhân dùng acenocoumarol hoặc warfarin đồng thời với amoxicillin. Nếu cần thiết phải dùng đồng thời, nên theo dõi cẩn thận thời gian prothrombin hoặc INR khi bắt đầu hoặc ngưng dùng amoxicillin. Điều chỉnh liều thuốc chống đông khi cần thiết.

Methotrexat: Các kháng sinh nhóm penicillin làm giảm bài tiết methotrexat, do đó làm tăng độc tính của methotrexat.