14 ngày giành giật sự sống cho bé gái 2,1kg bị tắc tá tràng hiếm gặp

Thực trạng và diễn biến ca bệnh

Ngày 29 tháng 12, đại diện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị cho biết vừa điều trị thành công một trường hợp tắc tá tràng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh đủ tháng nhưng có cân nặng thấp. Bé gái chào đời với cân nặng 2,1kg, nhanh chóng xuất hiện các dấu hiệu bất thường như nôn nhiều, mất nước và rối loạn điện giải.

Trước đó, trong quá trình theo dõi thai kỳ, các bác sĩ đã ghi nhận tình trạng nghi suy dinh dưỡng bào thai, đồng thời đặt vấn đề theo dõi nguy cơ dị tật đường tiêu hóa. Sau sinh, các kết quả thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh xác định trẻ bị tắc tá tràng, kèm nguy cơ sốc giảm thể tích, một tình huống cấp cứu nguy hiểm ở trẻ sơ sinh.

Theo các tài liệu y khoa, tụy hình nhẫn là nguyên nhân gây tắc tá tràng trong trường hợp này. Đây là dị tật bẩm sinh hiếm gặp, với tỉ lệ ước tính khoảng 5 đến 15 trên 100.000 trẻ sống.

Can thiệp chuyên môn và ý kiến bác sĩ

Ngay khi đánh giá mức độ nguy kịch, bệnh viện đã kích hoạt hội chẩn liên viện, huy động sự phối hợp giữa Khoa Nhi và Khoa Ngoại tổng hợp. Phác đồ điều trị ban đầu được thống nhất gồm nhịn ăn hoàn toàn, nuôi dưỡng tĩnh mạch, bù dịch và điện giải, sử dụng kháng sinh và theo dõi sát các chỉ số sinh tồn, chờ thời điểm phẫu thuật khi trẻ ổn định hơn.

Sau một ngày hồi sức tích cực, bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Trong hơn một giờ mổ, ê kíp xác định nguyên nhân tắc tá tràng là do tụy hình nhẫn bao quanh đoạn tá tràng, gây hẹp và cản trở lưu thông thức ăn. Các bác sĩ đã tiến hành mở tá tràng phía trên và phía dưới đoạn hẹp, thực hiện nghiệm pháp Webb cho thấy lưu thông tốt, sau đó nối tá tràng theo phương pháp Kimura.

TS.BS Trương Vĩnh Quý, Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị, cho biết đây là ca bệnh phức tạp do trẻ dù đủ tháng nhưng bị suy dinh dưỡng bào thai, thiếu dự trữ dinh dưỡng và có hệ miễn dịch yếu. Ông nhận định tắc nghẽn tiêu hóa cấp tính ở trẻ sơ sinh trong bối cảnh này làm tăng nguy cơ suy hô hấp, nhiễm trùng nặng và tử vong nếu không được can thiệp kịp thời.

Hồi phục sau mổ và tiên lượng

Sau phẫu thuật, bệnh nhi được hồi sức tích cực và nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường truyền tĩnh mạch trung tâm đặt ngoại vi nhằm đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng trong giai đoạn đường tiêu hóa chưa hồi phục. Đến ngày thứ tám sau mổ, tình trạng của trẻ ổn định, bắt đầu bú sữa mẹ và được chăm sóc theo phương pháp Kangaroo. Vết mổ khô, trẻ có phân, các chỉ số sinh tồn cải thiện rõ rệt.

Theo đánh giá của các bác sĩ, sau 15 ngày điều trị tích cực, sức khỏe bé gái đã ổn định, tiên lượng tốt và có thể sớm được xuất viện trong những ngày tới.

Cảnh báo và khuyến nghị

Từ ca bệnh này, các bác sĩ nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi thai kỳ sát sao, đặc biệt trong các trường hợp nghi suy dinh dưỡng bào thai hoặc có dấu hiệu bất thường trên siêu âm. Sau sinh, việc phát hiện sớm các triệu chứng như nôn nhiều, bụng chướng, không dung nạp ăn và chuyển trẻ đến cơ sở y tế có khả năng hồi sức và phẫu thuật sơ sinh kịp thời là yếu tố then chốt giúp cải thiện tiên lượng và giảm nguy cơ tử vong.

Ca bệnh bé gái sơ sinh nặng 2,1kg bị suy dinh dưỡng bào thai và tắc tá tràng bẩm sinh hiếm gặp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị cho thấy vai trò then chốt của việc phát hiện sớm, hội chẩn kịp thời và phối hợp đa chuyên khoa trong cấp cứu sơ sinh. Dù đối mặt nhiều nguy cơ do cân nặng thấp và dị tật phức tạp, trẻ đã vượt qua giai đoạn nguy kịch nhờ hồi sức tích cực và can thiệp phẫu thuật đúng thời điểm. Trường hợp này cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của theo dõi thai kỳ sát sao và đưa trẻ đi khám ngay khi xuất hiện dấu hiệu bất thường sau sinh, nhằm nâng cao cơ hội sống và giảm thiểu biến chứng lâu dài cho trẻ sơ sinh.