Nam thiếu niên nguy kịch vì sốt xuất huyết biến chứng tan huyết cấp hiếm gặp

Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue với biểu hiện suy hô hấp

Ngày 03/02, đại diện Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết đơn vị đã tiếp nhận và điều trị thành công bệnh nhân L.T.D. (sinh năm 2011, ngụ phường Bình Thạnh). Trước nhập viện một ngày, trẻ xuất hiện sốt cao, nhức đầu và được dùng thuốc hạ sốt tại nhà. Sáng hôm sau, dù còn mệt, em vẫn đến trường và bất ngờ choáng váng, khó thở, tím môi, đầu chi, buộc phải đưa đi cấp cứu.

Khi nhập viện ngày 26/01, bệnh nhân trong tình trạng suy hô hấp nặng, SpO₂ rất thấp dù đã hỗ trợ oxy. Kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh cho thấy phổi không có tổn thương, loại trừ nguyên nhân hô hấp đơn thuần. Trẻ được hội chẩn liên chuyên khoa và chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc để theo dõi sát.

Xét nghiệm khí máu động mạch ghi nhận nồng độ Methemoglobin (MetHb) tăng cao 15 - 20% (bình thường <1%), khiến hemoglobin mất khả năng vận chuyển oxy. Các nguyên nhân thường gặp như ngộ độc hay dùng thuốc không phù hợp được loại trừ. Đồng thời, xét nghiệm cho kết quả dương tính với virus Dengue, song, diễn tiến lâm sàng không phù hợp với một ca sốt xuất huyết thông thường.

Biến chứng tan huyết cấp hiếm gặp trên nền thiếu men G6PD

Trong quá trình theo dõi, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân xuất hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu và thiếu máu tiến triển, dấu hiệu gợi ý tan huyết cấp. Kết quả định lượng men G6PD cho thấy chỉ số rất thấp (0,009 U/gHb), xác định thiếu men G6PD mức độ nặng.

Trong bối cảnh này, sốt xuất huyết Dengue đóng vai trò yếu tố khởi phát, làm tăng stress oxy hóa, dẫn đến tan huyết nội mạch cấp và tăng MetHb, khiến tình trạng tím tái và giảm oxy máu không cải thiện dù thở oxy nồng độ cao. Ê kíp điều trị đã triển khai đồng thời nhiều biện pháp:

• Truyền máu kịp thời để cải thiện thiếu máu;
• Hỗ trợ hô hấp và đảm bảo thể tích tuần hoàn;
• Theo dõi sát chức năng gan, thận và các chỉ số huyết học.

Sau 6 ngày điều trị tích cực, oxy máu trở về mức an toàn, MetHb giảm dưới 1%, chức năng gan - thận cải thiện rõ. Bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng ổn định và tiếp tục theo dõi ngoại trú.

Nhận diện sớm dấu hiệu nguy hiểm của sốt xuất huyết Dengue

Sốt xuất huyết Dengue có thể gây biến chứng nặng như sốc, xuất huyết, suy đa cơ quan. Nguy cơ càng cao ở những người có bệnh nền như thiếu men G6PD do hồng cầu dễ bị phá hủy khi nhiễm trùng. Phụ huynh cần đặc biệt lưu ý các dấu hiệu cảnh báo sau:

• Sốt cao liên tục, khó hạ, trẻ mệt nhiều, lừ đừ;
• Da xanh xao, có thể kèm vàng da, vàng mắt;
• Nước tiểu sẫm màu bất thường;
• Khó thở, thở nhanh, tím môi hoặc đầu chi.

Đặc biệt, trẻ có tiền sử thiếu men G6PD và đang mắc sốt xuất huyết, sốt siêu vi hoặc nhiễm trùng cần được theo dõi sát và nhập viện sớm.

Nam thiếu niên nguy kịch vì sốt xuất huyết biến chứng tan huyết cấp hiếm gặp là lời cảnh báo về mức độ nguy hiểm và diễn tiến khó lường của bệnh, đặc biệt ở trẻ có bệnh nền như thiếu men G6PD. Bên cạnh thăm khám sớm và kiểm soát muỗi truyền bệnh, tiêm chủng phòng sốt xuất huyết theo khuyến cáo y tế là giải pháp góp phần giảm nguy cơ mắc bệnh và hạn chế biến chứng nặng.