Thanh Hóa: Cứu sống sản phụ 36 tuổi ngừng tim 30 phút

Diễn tiến nguy kịch sau ca mổ lấy thai tại Hà Trung

Sản phụ K.T.M.P. (36 tuổi, trú xã Hà Trung, Thanh Hóa), mang thai lần ba, được chỉ định mổ lấy thai tại Bệnh viện Đa khoa Hà Trung. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, trẻ sơ sinh chào đời khỏe mạnh, cân nặng 3,1kg với các chỉ số ban đầu ổn định.

Tuy nhiên, trong quá trình theo dõi hậu phẫu, sản phụ bất ngờ xuất hiện cơn co giật, nhanh chóng rơi vào tình trạng ngừng tim, ngừng thở. Ê-kíp trực kích hoạt báo động đỏ, triển khai hồi sức tim phổi nâng cao ngay tại chỗ. Sau 30 phút ép tim và thông khí hỗ trợ, tim người bệnh đập trở lại nhưng tình trạng vẫn rất nguy kịch.

Trước tình hình nguy kịch của bệnh nhân, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa cử ê-kíp khoa Hồi sức tích cực 1 - Chống độc trực tiếp xuống Hà Trung, sử dụng xe cứu thương như “ICU di động” để ổn định sinh tồn và đưa bệnh nhân về tuyến tỉnh an toàn.

Khi nhập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, sản phụ trong tình trạng hôn mê sâu với Glasgow 8 điểm, sốc, suy đa tạng và toan chuyển hóa nặng. Ngay lập tức, các biện pháp hồi sức chuyên sâu được triển khai gồm đặt nội khí quản, thở máy, lọc máu liên tục và sử dụng thuốc vận mạch liều cao.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy huyết khối tại các nhánh động mạch phổi thùy dưới hai bên, phù hợp chẩn đoán tắc động mạch phổi, kèm dịch màng phổi. Song song đó, diễn tiến thiếu máu nhanh khiến bác sĩ hướng tới khả năng có biến chứng xuất huyết sản khoa.

Mặc dù đã can thiệp nút mạch cầm máu, xuất huyết vẫn không được kiểm soát. Người bệnh tiếp tục trong tình trạng nguy kịch khi vừa cần điều trị chống đông, vừa đối mặt nguy cơ mất máu tiến triển.

Bác sĩ xử trí đa chuyên khoa, phẫu thuật cầm máu khẩn

Trước tình trạng diễn biến nặng nhanh, bệnh viện tổ chức hội chẩn toàn viện và quyết định can thiệp ngoại khoa khẩn cấp. Khi mở ổ bụng, các bác sĩ ghi nhận tình trạng đờ tử cung gây xuất huyết ồ ạt trong ổ bụng, là nguyên nhân chính dẫn đến mất máu nghiêm trọng.

Trong bối cảnh nguy cơ tử vong cận kề, các bác sĩ buộc phải cắt tử cung để kiểm soát chảy máu, đồng thời xử trí tổn thương kèm theo và duy trì hồi sức tích cực trong suốt quá trình phẫu thuật.

Khoảng 10 giờ trước, trong và sau phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 45 đơn vị máu và các chế phẩm máu. Tình trạng xuất huyết được khống chế, các chỉ số huyết động dần cải thiện sau khi can thiệp.

Sau 4 ngày điều trị tích cực, sản phụ tỉnh táo, được rút ống nội khí quản, tự thở tốt, ngừng thuốc vận mạch, không cần truyền thêm máu. Hai tuần sau, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn và đủ điều kiện xuất viện.

Thạc sĩ - Bác sĩ Đỗ Minh Thái - Trưởng khoa Hồi sức tích cực 1 - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa chia sẻ: “Hai tuần sau biến cố sinh tử, điều kỳ diệu xảy ra. Từ một bệnh nhân hôn mê sâu, ngừng tim kéo dài 30 phút, sản phụ đã tỉnh táo hoàn toàn, giao tiếp tốt, không để lại di chứng thần kinh hay vận động, đủ điều kiện xuất viện, trở về trong vòng tay yêu thương của gia đình”.

Trường hợp sản phụ 36 tuổi ngừng tim 30 phút sau mổ lấy thai là lời cảnh báo về nguy cơ biến chứng sản khoa có thể xảy ra đột ngột, đòi hỏi theo dõi hậu phẫu chặt chẽ và xử trí kịp thời để hạn chế hậu quả nặng nề.