Tràn dịch ổ bụng, nữ 20 tuổi được xác định lao thay vì ung thư buồng trứng

Tràn dịch màng phổi, ổ bụng và dấu ấn ung thư tăng cao

Bệnh nhân M.T.T.H, 20 tuổi, trú tại Thanh Hóa, nhập viện trong tình trạng đau tức ngực trái và khó thở. Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy người bệnh có tràn dịch màng phổi kèm tràn dịch ổ bụng, một biểu hiện thường khiến bác sĩ nghĩ đến các bệnh lý nghiêm trọng trong ổ bụng.

Đáng chú ý, xét nghiệm máu ghi nhận chỉ số CA-125 tăng gần 600 U/mL. Đây là một chất chỉ điểm khối u trong máu, thường được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi ung thư buồng trứng, tuy nhiên cũng có thể tăng trong một số bệnh lý viêm hoặc nhiễm trùng. Việc chỉ số này tăng cao khiến các bác sĩ đặt nghi ngờ về khả năng bệnh lý ác tính vùng tiểu khung.

Trong khi đó, lao là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn gây ra, thường gặp ở phổi nhưng cũng có thể xuất hiện ngoài phổi. Lao màng bụng là thể ít gặp, với biểu hiện không điển hình như sốt nhẹ về chiều, mệt mỏi, sút cân, đau bụng âm ỉ, cổ trướng. Chính sự âm thầm này khiến bệnh dễ bị bỏ sót hoặc nhầm lẫn với ung thư ổ bụng.

Nội soi ổ bụng xác định lao màng bụng sau nhiều xét nghiệm âm tính

Trước những dấu hiệu nghi ngờ, ê kíp điều trị đã tiến hành thêm nhiều thăm dò chuyên sâu. Tuy nhiên, các xét nghiệm tìm vi khuẩn lao trong dịch đều cho kết quả âm tính. Hình ảnh cộng hưởng từ chỉ ghi nhận một nang buồng trứng lành tính, không phát hiện khối u ác tính.

Do chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng, bác sĩ quyết định chỉ định nội soi ổ bụng để quan sát trực tiếp tổn thương và lấy mẫu sinh thiết. Qua nội soi, ghi nhận nhiều nốt tổn thương rải rác trên phúc mạc và bao gan, trong khi hai buồng trứng không phát hiện khối u. Kết quả sinh thiết sau đó xác định tổn thương viêm lao màng bụng.

Theo ThS. BS Dương Văn Hiếu, trong các trường hợp tràn dịch không rõ nguyên nhân, đặc biệt khi xét nghiệm và hình ảnh học chưa điển hình, nội soi ổ bụng kết hợp sinh thiết có giá trị quyết định trong chẩn đoán, giúp tránh bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm bệnh lý ác tính.

Lao màng bụng dễ nhầm ung thư nhưng có thể điều trị khỏi nếu phát hiện sớm

Lao màng bụng tiến triển âm thầm, triệu chứng mơ hồ nên dễ khiến người bệnh chủ quan hoặc nhầm lẫn với các bệnh lý mạn tính khác. Nếu không được phát hiện kịp thời, bệnh có thể gây dính ruột, tắc ruột, suy kiệt và ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe.

Theo các chuyên gia, bệnh có thể được điều trị bằng thuốc kháng lao theo phác đồ chuẩn trong thời gian tối thiểu 9 tháng. Nếu được phát hiện sớm và tuân thủ điều trị, người bệnh có thể hồi phục hoàn toàn.

Từ trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các biểu hiện như đau bụng kéo dài, tràn dịch ổ bụng, sút cân không rõ nguyên nhân. Việc thăm khám sớm tại cơ sở y tế giúp xác định đúng nguyên nhân và hạn chế biến chứng đáng tiếc.

Trường hợp bệnh nhân 20 tuổi cho thấy lao màng bụng có thể biểu hiện tương tự ung thư buồng trứng, đặc biệt khi chỉ số CA-125 tăng cao. Chẩn đoán chính xác, kịp thời đóng vai trò quan trọng trong bảo vệ sức khỏe và giảm thiểu nguy cơ biến chứng nặng.