Ung thư khoang miệng phát hiện muộn, bác sĩ phải tái tạo gần toàn bộ lưỡi

Thực trạng ca bệnh: Khối u lớn, xâm lấn sâu vùng lưỡi

Bệnh nhân là chị T.T.V. (sinh năm 1994, quê Khánh Hòa), nhập viện trong tình trạng có khối sùi loét lớn ở rìa lưỡi phải. Khai thác bệnh sử cho thấy, tổn thương đã xuất hiện khoảng hai năm nhưng người bệnh không đi khám vì cho rằng chỉ là các vết loét thông thường trong khoang miệng.

Qua thăm khám lâm sàng kết hợp sinh thiết và chẩn đoán hình ảnh bằng MRI, các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào gai vùng hông lưỡi phải. Khối u có kích thước lớn, xâm lấn sâu vào cơ lưỡi và lan sang bên đối diện, khiến việc bảo tồn mô lành trở nên khó khăn. Trước mức độ tiến triển của bệnh, ê-kíp điều trị buộc phải chỉ định phẫu thuật triệt căn để kiểm soát khối u và hạn chế nguy cơ di căn.

Nguyên nhân và quyết định can thiệp phẫu thuật

Theo bác sĩ nội trú Nguyễn Văn Dân - Khoa Phẫu thuật và Tạo hình Hàm Mặt, người trực tiếp điều trị, ung thư lưỡi giai đoạn muộn thường xuất phát từ sự chủ quan với các tổn thương nhỏ trong khoang miệng. “Khối u ở bệnh nhân đã phát triển âm thầm trong thời gian dài, khi đến viện thì đã xâm lấn sâu và lan rộng, buộc phải cắt gần toàn bộ lưỡi kèm nạo vét hạch hai bên cổ”, bác sĩ Dân cho biết.

Sau khi cắt bỏ khối u, vấn đề đặt ra là xử trí khuyết hổng rất lớn vùng lưỡi. Với những tổn thương nhỏ, các vạt tại chỗ hoặc vạt lân cận có thể đáp ứng yêu cầu tạo hình. Tuy nhiên, trong trường hợp này, diện khuyết sau cắt rộng gần toàn bộ lưỡi, vượt quá khả năng che phủ của các vạt thông thường.

Vi phẫu tái tạo lưỡi bằng vạt đùi trước ngoài

Trước thách thức đó, kíp mổ đã lựa chọn phương pháp vi phẫu tạo hình lưỡi bằng vạt đùi trước ngoài (ALT), một kỹ thuật hiện đại trong phẫu thuật tạo hình vùng đầu, cổ. Phương pháp này cho phép lấy mô từ vùng đùi, sau đó nối vi phẫu các mạch máu nhỏ dưới kính hiển vi để tái tạo cấu trúc giải phẫu lưỡi với độ tương thích sinh học cao.

Ca phẫu thuật kéo dài hơn 10 giờ, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa và độ chính xác cao trong từng thao tác vi phẫu. “Vạt đùi trước ngoài là lựa chọn tối ưu trong trường hợp khuyết hổng lớn, giúp phục hồi hình thể và chức năng lưỡi ở mức tốt nhất có thể cho người bệnh”, bác sĩ Dân chia sẻ thêm.

Diễn biến sau mổ và lời cảnh báo

Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định. Vạt ghép hồng hào, ít phù nề, các vết mổ vùng cổ và vùng đùi lành thương tốt. Đáng chú ý, chức năng vận động lưỡi của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình tập ăn uống và sinh hoạt hằng ngày trong giai đoạn phục hồi.

Theo các bác sĩ, ung thư khoang miệng hiện là một trong những nhóm ung thư phổ biến vùng đầu - cổ, chỉ đứng sau ung thư vòm họng và ung thư thanh quản. Bệnh thường khởi phát âm thầm với các dấu hiệu không đặc hiệu như loét miệng kéo dài, đau họng nhẹ, khó nhai nuốt, thay đổi giọng nói hoặc cảm giác tê vùng lưỡi, khiến nhiều người dễ bỏ qua.

“Người dân không nên chủ quan với các biểu hiện bất thường trong khoang miệng. Việc phát hiện sớm ung thư lưỡi có ý nghĩa quyết định, giúp giảm mức độ can thiệp phẫu thuật và nâng cao khả năng phục hồi chức năng sau điều trị”, bác sĩ Nguyễn Văn Dân khuyến cáo. Đồng thời, chuyên gia cũng nhấn mạnh vai trò của việc hạn chế hút thuốc lá, uống rượu bia, những yếu tố nguy cơ đã được chứng minh làm gia tăng đáng kể tỷ lệ ung thư khoang miệng.

Ca phẫu thuật tại Bệnh viện Quân y 175 là minh chứng rõ nét cho những hệ lụy nặng nề khi ung thư khoang miệng phát hiện muộn, bác sĩ phải tái tạo gần toàn bộ lưỡi để giành lại cơ hội sống và chức năng cơ bản cho người bệnh. Các chuyên gia khuyến cáo, người dân cần đặc biệt lưu ý những tổn thương bất thường trong khoang miệng, chủ động thăm khám sớm và hạn chế các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, uống rượu bia nhằm giảm nguy cơ mắc bệnh và tránh những can thiệp phẫu thuật phức tạp về sau.