Xử lý đồng thời sỏi và hẹp niệu quản trong ca phẫu thuật 20 phút

Sỏi nằm ở 1/3 trên niệu quản gây tắc nghẽn nghiêm trọng

Một bệnh nhân nhập viện vì cơn đau quặn thận dữ dội. Qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định nguyên nhân là viên sỏi nằm ở 1/3 trên niệu quản, gây bế tắc dòng chảy nước tiểu từ thận xuống bàng quang.

Điều đáng lo ngại là đoạn niệu quản phía dưới viên sỏi đã bị xơ hẹp nghiêm trọng. Lòng ống niệu quản thu hẹp bất thường, khiến việc tiếp cận vị trí sỏi qua nội soi trở nên vô cùng khó khăn. Các bác sĩ ví tình trạng này như việc “luồn kim qua khe cửa hẹp”.

Nếu xử trí không chuẩn xác, người bệnh có nguy cơ bị rách hoặc thủng niệu quản, dẫn đến chảy máu, nhiễm trùng nặng, thậm chí ảnh hưởng lâu dài đến chức năng thận. Trong nhiều trường hợp, tắc nghẽn kéo dài còn có thể gây ứ nước thận và suy thận không hồi phục.

20 phút can thiệp loại bỏ hoàn toàn sỏi và bảo tồn chức năng thận

Trước tình huống phức tạp, BSCKII - Trưởng khoa Ngoại Thận - Tiết niệu Bùi Trường Giang cùng BSCKI - Vũ Văn Bỉnh đã đưa ra quyết định quan trọng, xử trí tình trạng hẹp niệu quản ngay trong quá trình phẫu thuật, thay vì trì hoãn hoặc chuyển sang phương án can thiệp khác nhiều rủi ro hơn.

Các bác sĩ tiến hành nong hẹp niệu quản từng bước, thao tác hết sức cẩn trọng nhằm tạo đường vào đủ an toàn cho thiết bị nội soi. Đây là kỹ thuật đòi hỏi kinh nghiệm cao, sự phối hợp nhịp nhàng và kiểm soát chính xác từng thao tác để tránh tổn thương thành niệu quản.

Khi đã tiếp cận được viên sỏi, hệ thống laser công suất cao được sử dụng để tán sỏi thành nhiều mảnh nhỏ li ti. Toàn bộ mảnh sỏi sau đó được lấy ra ngoài, giải phóng hoàn toàn tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu.

Song song với quá trình phẫu thuật, ê kíp gây mê hồi sức do BSCKII - Lê Nguyễn An phụ trách đã theo dõi sát các chỉ số hô hấp, tuần hoàn, đảm bảo người bệnh luôn trong trạng thái ổn định, dù ca mổ phát sinh thêm thủ thuật ngoài dự kiến.

Chỉ trong khoảng 20 phút, toàn bộ sỏi được loại bỏ hoàn toàn, đồng thời đoạn niệu quản hẹp cũng được xử trí hiệu quả. Sau can thiệp, người bệnh hồi phục thuận lợi, giảm đáng kể nguy cơ tái phát tắc nghẽn, nhiễm trùng đường tiết niệu và các biến chứng lâu dài, qua đó bảo tồn tối đa chức năng thận.

Những dấu hiệu cảnh báo sớm của sỏi tiết niệu

Các bác sĩ khuyến cáo, sỏi niệu quản có thể diễn tiến âm thầm và chỉ bộc lộ rõ khi đã gây biến chứng nguy hiểm. Người dân cần đi khám sớm ngay nếu xuất hiện một hoặc nhiều dấu hiệu sau:

• Đau lưng, đau vùng hông lưng một bên;
• Cơn đau quặn thắt lưng dữ dội, lan xuống bụng dưới hoặc vùng bẹn;
• Tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu khó;
• Nước tiểu có lẫn máu hoặc đổi màu bất thường;
• Sốt, ớn lạnh, dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng đường tiết niệu;
• Buồn nôn, nôn không rõ nguyên nhân, đặc biệt khi kèm đau lưng.

Việc thăm khám và can thiệp sớm giúp hạn chế nguy cơ tắc nghẽn kéo dài, ứ nước thận và suy giảm chức năng thận không hồi phục.

Việc xử lý đồng thời sỏi và hẹp niệu quản trong ca phẫu thuật 20 phút không chỉ giúp giải phóng nhanh tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu mà còn góp phần bảo tồn chức năng thận cho người bệnh. Các bác sĩ khuyến cáo, thăm khám sớm và can thiệp kịp thời là yếu tố then chốt để hạn chế biến chứng nguy hiểm và tránh tổn thương thận không hồi phục.