Dung dịch Ringer Lactate truyền tĩnh mạch bù nước và điện giải (20 chai x 500ml)

Chỉ định

Dịch truyền Ringer Lactate được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Dùng trong trường hợp mất nước nặng (chủ yếu mất nước ngoài tế bào) không thể bồi phụ bằng đường uống (người bệnh hôn mê, uống vào nôn ngay, trụy mạch).
• Giảm thể tích tuần hoàn nặng, cần bù nhanh (sốc phản vệ, sốc sốt xuất huyết).
• Nhiễm toan chuyển hóa (dùng Lactate Ringer’s có glucose).

Dược lực học

Ringer Lactate là dung dịch đẳng trương của các chất điện giải. Thành phần và nồng độ của thuốc là phù hợp với huyết tương.

Đặc tính dược lực học của thuốc được quy định bởi các thành phần của thuốc (nước, natri, kali, calci, lactat và clorid). Tác dụng chính của ringer lactat là làm tăng thể tích dịch khoang ngoại bào, gồm dịch khoang kẽ và dịch trong lòng mạch.

Lactat được chuyển hóa thành bicarbonat chủ yếu ở gan và có tác dụng kiềm hóa huyết tương.

Các ion như natri, lưu thông qua màng tế bào sử dụng các cơ chế vận chuyển khác nhau, trong số đó là bơm natri (Na+/K+ - ATPase). Natri đóng vai trò quan trọng trong việc dẫn truyền thần kinh và sinh lý tim và cả trong sự chuyển hóa tại thận của nó.

Kali cần thiết cho nhiều quá trình trao đổi chất và sinh lý bao gồm dẫn truyền thần kinh, co cơ và cân bằng acid – base. Nồng độ kali bình thường trong huyết tương vào khoảng 3,5 – 5,0 mmol/l. Kali là một cation nội bào, chủ yếu được tìm thấy trong cơ, chỉ có khoảng 2% có mặt trong dịch ngoại bào. Việc đưa kali vào các tế bào và giữ lại nồng độ đòi hỏi hoạt động vận chuyển thông qua enzym Na+/K+ - ATPase.

Khoảng 99% calci được đưa vào trong xương, 1% còn lại được tìm thấy trong các mô và dịch cơ thể, và rất cần thiết cho việc dẫn truyền thần kinh bình thường, hoạt động cơ bắp và đông máu.

Clorid là anion ngoại bào được tìm thấy ở nồng độ thấp trong xương và ở nồng độ cao trong một số thành phần của mô liên kết như collagen. Clorid nội bào có nồng độ cao trong hồng cầu và niêm mạc dạ dày. Sự cân bằng của anion và cation được điều chỉnh bởi thận. Tái hấp thu clorid thường tiếp sau tái hấp thu natri.

Dược động học

Phân bố

Thể tích và thành phần ion của khoang ngoại bào và khoang nội bào:

Khoang ngoại bào:

• Khoảng 19 lít. 
• Natri (mmol/l): 142; Kali (mmol/l): 5; Calci (mmol/l): 2,5; Clorid (mmol/l): 103.

Khoang nội bào:

• Khoảng 23 lít.
• Natri (mmol/l): 15; Kali (mmol/l): 150; Calci (mmol/l): 1; Clorid (mmol/l): 1.

Sự phân bố thay đổi theo các mô: Natri phân bố nhanh chóng vào trong cơ, gan, thận, sụn và da; natri phân bố chậm vào hồng cầu và tế bào thần kinh; natri phân bố rất chậm vào trong xương. 

Thải trừ

Natri chủ yếu được bài tiết qua thận, nhưng có sự tái hấp thu lớn ở thận. Một lượng nhỏ natri được thải trừ trong phân và mồ hôi.