Kỹ thuật đo huyết áp động mạch xâm lấn

Đo huyết áp động mạch xâm lấn (IBP) là một trong những chỉ tiêu không thể thiếu được để theo dõi, đánh giá chức năng tim mạch trong gây mê hồi sức.

1. Cơ chế của huyết áp động mạch xâm lấn (IBP)

• Huyết áp động mạch xâm lấn là tiêu chuẩn vàng để xác định huyết áp.
• Theo dõi huyết áp liên tục, chính xác.
• Điều chỉnh lượng dịch chống sốc thích hợp.
• Lấy máu động mạch để xét nghiệm khí máu nhiều lần.
• Đo huyết áp ở những trẻ béo phì,trẻ nhũ nhi…có thể đánh giá không chính xác.

Huyết áp động mạch xâm lấn là tiêu chuẩn vàng để xác định huyết áp.

2. Kỹ thuật đo huyết áp động mạch xâm lấn

• Dụng cụ:

+ Monitor

+ 1chai NaCl 0,9% 500ml , bơm tiêm 1ml

+ Brassa, thước thợ,…

+ 1 dây Cable, bộ đo huyết áp động mạch xâm lấn

• Kỹ thuật

+ Bước 1: Gắn chai NaCl 0,9% có pha Heparin vào brassa và bơm brassa > 200mmHg.

+ Bước 2: Mồi dịch vào bộ đo huyết áp động mạch xâm lấn gắn vào catheter.

+ Bước 3: Định vị trí zero.

+ Bước 4: Nối bộ cảm biến đo áp lực với dây cable.

+ Bước 5: Nối dây cable vào monitor

+ Bước 6: Định mức zero (CALIBRE)

Trong đó cách CALIBRE là:

– Khoá đường vào động mạch và mở nút màu cam → trên monitor chọn MENU → chọn PRESS → chọn P1SCALE/ZERO CAL → chọn ZERO CALIBRATOIN → ấn CAL?? → mở thông đường vào động mạch.

Sau đó, theo dõi sóng điển hình của huyết áp động mạch xâm lấn và sống không đúng của huyết áp động mạch xâm lấn.

Nếu nghi ngờ kết quả huyết áp động mạch xâm lấn nên kiểm tra lại toàn diện

3. Những yếu tố ảnh hưởng đến trị số 

– Calibre không đúng hay thay đổi tư thế bệnh nhân mà không calibre.

– Gập góc Catheter (thường gặp)

– Vị trí Sensor không đúng : ngay liên sườn IV đường nách giữa.

– Chọn kích thước Catheter không phù hợp (thường gặp)

– Tắc nghẽn trong catheter.

4. Cách xử trí

– Chọn Catheter thích hợp.

– Calibre khi thay đổi tư thế bệnh nhân.

– Chọn vị trí đặt Sensor đúng.

– Nếu nghi ngờ kết quả huyết áp nên kiểm tra lại toàn diện, có thể xem xét đặt lại Catheter khác nghi ngờ gập góc

Theo dõi huyết áp

+ Chọn mức báo động cho huyết áp tâm thu, tâm trương.

+ Theo dõi các ngón tay (chân) để đánh giá sự tưới máu, sưng phù, đỏ.

+ Theo dõi báo BS ngay nếu chân kim bị chảy máu nhiều, bị máu tụ, bị thoát dịch.

+ Kiểm tra lưu thông của catheter nếu huyết áp không dao động.

+ Theo dõi các chỗ nối trên bộ đo huyết áp động mạch xâm lấn tránh rút gây chảy máu ồ ạt

5. Chăm sóc bệnh nhân huyết áp động mạch xâm lấn

+ Thay băng nơi đặt catheter mỗi 2 ngày (hoặc khi ướt, khi dơ)

+ Tuyệt đối không được bơm bất cứ dung dịch hoặc thuốc gì vào catheter.

+ Điều chỉnh mức 0 (làm Zeroing) mỗi ngày.

Huyết áp động mạch xâm lấn là kỹ thuật mới cần áp dụng ở các khoa bởi:

+ Theo dõi huyết áp liên tục, chính xác.

+ Lấy máu xét nghiệm nhiều lần, giảm đau cho bệnh nhân.

+ Rút ngắn thời gian điều trị, giảm chi phí cho bệnh nhân.

Đo huyết áp động mạch xâm lấn bằng Monitor theo dõi bệnh nhân là một phương pháp đo huyết áp động mạch xâm lấn IBP được sử dụng phổ biến hiện nay. Tuy trên thị trường có nhiều loại Monitor hay huyết áp kế theo dõi bệnh nhân khác nhau nhưng không phải hãng nào cũng có đo huyết áp động mạch xâm lấn (IBP) mà chủ yếu là đo huyết áp không xâm lấn (NIBP) đo bằng bao đo huyết áp.

Thu Hà