Tolevamer: Thuốc điều trị lượng kali cao trong máu

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Tolevamer hay Sodium polystyrene sulfonate.

Loại thuốc

Nhựa resin gắn với Kali.

Dạng thuốc và hàm lượng

• Bột uống (15 g, 453.6 g, 454 g).
• Hỗn dịch uống (15 g/60 mL).
• Hỗn dịch đặt trực tràng (30 g/120 mL, 50 g/200 mL).

Đây là một loại nhựa trao đổi ion được khuyến cáo để điều trị tăng kali máu liên quan đến chứng vô niệu hoặc thiểu niệu nặng. Nó cũng được sử dụng để điều trị tăng kali máu ở bệnh nhân cần lọc máu và bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường xuyên hoặc thẩm phân phúc mạc kéo dài.

Do khởi phát tác dụng chậm, không nên dùng natri polystyrene sulfonate để điều trị cấp cứu tình trạng tăng kali máu đe dọa tính mạng.

Loại bỏ kali bằng cách trao đổi ion natri lấy ion kali trong ruột (đặc biệt là ruột già) trước khi nhựa được đưa ra khỏi cơ thể.

Nhựa trao đổi ion có kích thước hạt từ 5 - 10 micromet không được hấp thụ từ đường tiêu hóa và được thải toàn bộ qua phân.

Tương tác Tolevamer với các thuốc khác

Gắn kết với các loại thuốc uống khác: Thuốc có thể liên kết với các loại thuốc uống khác và có thể làm giảm hiệu quả và sự hấp thu đường tiêu hóa của chúng. Tránh dùng đồng thời với các thuốc uống khác. Dùng thuốc ít nhất 3 giờ trước khi hoặc 3 giờ sau khi dùng các loại thuốc uống khác. Đối với bệnh nhân bị liệt dạ dày, cần dùng cách các thuốc khác khoảng 6 giờ.

Hẹp đường tiêu hóa, thiếu máu cục bộ đường ruột và các biến chứng của nó (hoại tử và thủng ruột) có thể xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng polystyrene sulfonate, đặc biệt ở những bệnh nhân sử dụng sorbitol. Do đó không khuyến cáo sử dụng đồng thời Sorbitol với natri polystyrene sulfonate.

Thận trọng khi sử dụng với các thuốc sau:

• Tác nhân trao đổi cation: Có thể làm giảm hiệu quả liên kết kali của thuốc.
• Thuốc kháng acid và thuốc nhuận tràng tạo cation không hấp thu được: Đã có báo cáo về tình trạng nhiễm kiềm toàn thân sau khi sử dụng đồng thời nhựa trao đổi cation và thuốc nhuận tràng và thuốc kháng acid trao đổi cation không hấp thu được như magiê hydroxit và nhôm cacbonat.
• Nhôm hydroxit: Tắc ruột do sự kết tụ nhôm hydroxit đã được báo cáo khi nhôm hydroxit kết hợp với nhựa.
• Thuốc tương tự digitalis: Tác dụng độc hại của digitalis trên tim, đặc biệt là các rối loạn nhịp thất khác nhau và phân ly nút nhĩ thất có khả năng trầm trọng hơn nếu tình trạng hạ kali máu xảy ra.
• Lithium: Có thể giảm hấp thu lithium.
• Levothyroxine: Có thể giảm hấp thu levothyroxine.

Ở những bệnh nhân có nồng độ kali huyết tương dưới 5mmol / lít.

Tiền sử quá mẫn với nhựa polystyrene sulfonate.

Bệnh ruột tắc nghẽn.

Không dùng đường uống cho trẻ sơ sinh và chống chỉ định cho trẻ sơ sinh bị giảm nhu động ruột (sau mổ hoặc do thuốc).

Người lớn

Người lớn, kể cả người cao tuổi:

Đường uống: Uống: 15 g từ 1 đến 4 lần mỗi ngày.

Mỗi liều nên được dùng dạng hỗn dịch trong một lượng nhỏ nước hoặc, để ngon miệng hơn, có thể dùng xi-rô (nhưng không được dùng nước trái cây có chứa kali), với tỷ lệ từ 3 đến 4ml trên 1 gam nhựa resin. Dùng thuốc ít nhất 3 giờ trước khi hoặc 3 giờ sau khi dùng các loại thuốc uống khác. Đối với bệnh nhân bị liệt dạ dày, cần dùng cách các thuốc khác khoảng 6 giờ.

Đường trực tràng: 30 đến 50 g mỗi 6 giờ. Đường dùng nên dành cho những bệnh nhân đang nôn mửa hoặc bệnh nhân có vấn đề về đường tiêu hóa trên, bao gồm cả liệt ruột.

Nếu có thể, thuốc nên được giữ lại trong trực tràng ít nhất chín giờ và sau đó nên rửa lại để loại bỏ resin.

Trẻ em

Đường uống: 1g/kg/liều mỗi 6 giờ một lần; liều tối đa mỗi lần dùng: 15 g / liều.

Đường trực tràng: 1g/kg/liều mỗi 2 đến 6 giờ; khoảng liều tối đa: 30 đến 50 g / liều; giữ tại trực tràng ít nhất 15 đến 60 phút.

Không xác định tần suất

Tăng natri huyết, hạ calci huyết, hạ kali máu, hạ kali máu, giữ natri, Chán ăn, táo bón, tiêu chảy, phân nát, buồn nôn, nôn, xuất huyết tiêu hóa, loét tiêu hóa, hoại tử ruột, thủng ruột, viêm ruột kết do thiếu máu cục bộ.

Lưu ý chung khi dùng thuốc Tolevamer

Gắn kết với các loại thuốc uống khác: Thuốc có thể liên kết với các loại thuốc uống khác và có thể làm giảm hiệu quả và sự hấp thu đường tiêu hóa của chúng. Tránh dùng đồng thời với các thuốc uống khác. Dùng thuốc ít nhất 3 giờ trước khi hoặc 3 giờ sau khi dùng các loại thuốc uống khác. Đối với bệnh nhân bị liệt dạ dày, cần dùng cách các thuốc khác khoảng 6 giờ.

Hẹp đường tiêu hóa, thiếu máu cục bộ đường ruột và các biến chứng của nó (hoại tử và thủng ruột) có thể xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng polystyrene sulfonate, đặc biệt ở những bệnh nhân sử dụng sorbitol. Do đó không khuyến cáo sử dụng đồng thời Sorbitol với natri polystyrene sulfonate.

Hạ kali máu: Cần xem xét khả năng hạ kali nghiêm trọng ở bệnh nhân dùng thuốc. Việc kiểm soát các chỉ số sinh hóa và lâm sàng đầy đủ là điều cần thiết trong quá trình điều trị, đặc biệt ở những bệnh nhân đang điều trị bằng digitalis. Nên ngừng sử dụng nhựa khi kali huyết thanh giảm xuống còn 5mmol / lít.

Các rối loạn điện giải khác: Vì nhựa có thể liên kết các ion canxi và magiê nên sự thiếu hụt các chất điện giải này có thể xảy ra. Do đó, bệnh nhân cần được theo dõi về tất cả các rối loạn điện giải có thể xảy ra.

Trong trường hợp xảy ra táo bón nghiêm trọng trên lâm sàng, nên ngừng điều trị cho đến khi bệnh nhân có thể đi tiêu trở lại bình thường. Thuốc nhuận tràng có chứa magiê không nên được sử dụng.

Bệnh nhân nên được đảm bảo tư thế đúng khi uống nhựa resin để tránh hít sặc có thể dẫn đến các biến chứng trên đường hô hấp.

Ở trẻ sơ sinh, không nên dùng natri polystyrene sulfonate qua đường uống. Khi dùng đường trực tràng, cần theo dõi kỹ lưỡng vì nếu liều lượng quá cao hoặc pha loãng không đủ có thể dẫn đến sự tắc ruột do nhựa resin. Do nguy cơ xuất huyết tiêu hóa hoặc hoại tử ruột kết, cần phải cần đặc biệt lưu ý khi sử dụng ở trẻ sinh non hoặc trẻ nhẹ cân.

Bệnh nhân có nguy cơ tăng natri: Cần thận trọng khi sử dụng vì thuốc có chứa natri.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Không có sẵn dữ liệu về việc sử dụng nhựa polystyrene sulfonate trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Do đó, việc sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú do đó không được khuyến cáo trừ khi, theo ý kiến ​​của bác sĩ lợi ích lớn hơn so với nguy cơ tiềm ẩn.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Không có sẵn dữ liệu về việc sử dụng nhựa polystyrene sulfonate trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Do đó, việc sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú do đó không được khuyến cáo trừ khi, theo ý kiến ​​của bác sĩ lợi ích lớn hơn so với nguy cơ tiềm ẩn.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Không có cảnh báo đặc biệt.

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Dùng quá liều có thể gây ra các triệu chứng hạ kali máu bao gồm kích thích, lú lẫn, yếu cơ, giảm phản xa và liệt. Ngưng thở có thể là một hậu quả nghiêm trọng của sự tiến triển này. Thay đổi điện tâm đồ có thể phù hợp với hạ kali máu; rối loạn nhịp tim có thể xảy ra. Có thể xảy ra cơn tetany do hạ canxi huyết.

Cách xử lý khi quá liều Tolevamer

Cần thực hiện các biện pháp thích hợp để điều chỉnh các chất điện giải trong huyết thanh và nhựa phải được loại bỏ khỏi đường tiêu hóa bằng cách sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo thích hợp.

Quên liều và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.