Thuốc Askaben 200mg OPV điều trị nhiễm ấu trùng sán lợn có tổn thương não (1 vỉ x 2 viên)

Chống chỉ định

Thuốc Askaben 200 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Có tiền sử quá mẫn với albendazole, các hợp chất loại benzimidazol hoặc các thành phần khác của thuốc.
• Phụ nữ mang thai hoặc nghi ngờ có thai.
• Albendazole đã được chứng minh là gây quái thai và gây độc phôi thai trên chuột và thỏ. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên dùng biện pháp tránh mang thai hiệu quả trong quá trình điều trị và trong vòng một tháng sau khi ngừng điều trị với albendazole.

Thận trọng khi sử dụng

Sử dụng trong điều trị nhiễm ký sinh trùng đường ruột và ấu trùng di chuyển ở da (thời gian điều trị ngắn với liều thấp hơn):

Điều trị bằng albendazole có thể phát hiện ra bệnh ấu trùng sán dây lợn ở não mắc từ trước, đặc biệt ở những vùng nhiễm sán cao. Bệnh nhân có thể có một số triệu chứng về thần kinh như co giật, tăng áp lực nội sọ và các dấu hiệu khu trú gây ra do phản ứng viêm khi các ký sinh trùng trong não bị chết. Các triệu chứng này có thể xuất hiện sớm sau khi điều trị, khi đó nên bắt đầu ngay liệu pháp steroid và chống co giật thích hợp.

Sử dụng trong điều trị nhiễm giun sán toàn thân (thời gian điều trị dài và liều cao hơn)

Đã có báo cáo tăng enzym gan từ nhẹ đến trung bình khi dùng albendazole. Điều trị bằng albendazole liều cao kéo dài khi nhiễm nang sán có thể xuất hiện những bất thường hiếm gặp nhưng nghiêm trọng về gan liên quan đến vàng da hoặc tổn thương mô học của gan, có khả năng không hồi phục. Những bất thường về enzym trở lại bình thường khi ngừng điều trị.

Bệnh nhân có kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường (như transaminase) trước khi bắt đầu điều trị bằng albendazole cần được đánh giá cẩn thận và nên ngừng điều trị nếu enzym gan tăng bất thường (tăng hơn 2 lần giới hạn trên của bình thường) hoặc lượng máu toàn phần giảm đi rõ rệt có ý nghĩa lâm sàng. Có thể tái điều trị với albendazole nếu enzym gan về mức bình thường, nhưng cần theo dõi cẩn thận đề phòng tái phát.

Đã có các báo cáo về viêm gan. Cần xét nghiệm chức năng gan trước mỗi chu trình điều trị và ít nhất mỗi 2 tuần trong quá trình điều trị.

Albendazole có thể gây suy tủy xương nên cần xét nghiệm máu vào lúc bắt đầu điều trị và mỗi 2 tuần trong chu trình 28 ngày điều trị. Bệnh nhân mắc bệnh về gan, bao gồm bệnh echinococcosis ở gan, dễ bị suy tủy xương hơn dẫn đến giảm toàn bộ huyết cầu, thiếu máu bất sản, giảm bạch cầu hạt, giảm bạch cầu và do đó cần bảo đảm theo dõi chặt chẽ công thức máu. Ngưng sử dụng albendazole nếu số lượng tế bào máu suy giảm đáng kể.

Các triệu chứng liên quan đến một phản ứng viêm do ký sinh trùng bị tiêu diệt có thể xảy ra khi dùng albendazole ở bệnh nhân bị bệnh ấu trùng sán dây lợn ở não (như động kinh, tăng áp lực nội sọ, các dấu hiệu thần kinh khu trú). Có thể điều trị bằng liệu pháp steroid hoặc chống co giật phù hợp. Khuyến cáo dùng corticosteroid đường uống hoặc đường tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa những cơn tăng huyết áp não trong tuần đầu tiên điều trị.

Bệnh ấu trùng sán dây lợn ở não có từ trước cũng có thể được phát hiện ở bệnh nhân dùng albendazole để điều trị các bệnh khác, đặc biệt ở vùng nhiễm sán dây cao. Bệnh nhân có thể có các triệu chứng thần kinh như động kinh, tăng áp lực nội sọ và các dấu hiệu thần kinh khu trú do phản ứng viêm gây ra bởi xác ký sinh trùng trong não. Các triệu chứng đó có thể xảy ra sau khi dùng thuốc. Liệu pháp steroid và thuốc chống co giật thích hợp có thể được bắt đầu ngay.

Điều trị nhiễm sán dây lợn Taenia solium có thể phức tạp do ấu trùng sán lợn, cần thực hiện các biện pháp thích hợp để giảm thiểu nguy cơ này.

Cần xác định hiệu quả diệt ký sinh trùng ở ruột và ở mô sau khi điều trị.

Suy thận và suy gan

Việc sử dụng albendazole ở những bệnh nhân suy thận hoặc suy chức năng gan chưa được nghiên cứu. Tuy nhiên, cần thận trọng khi dùng ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn chức năng gan vì albendazole được chuyển hóa ở gan và có liên quan chứng nhiễm độc gan.

Trẻ em

Kinh nghiệm còn hạn chế ở trẻ em dưới 2 tuổi, vì vậy không nên dùng albendazole cho nhóm tuổi này.

Khả năng gây đột biến và ung thư

Không có bằng chứng gây ung thư khi dùng albendazole trên chuột ở liều lên đến 400 mg/kg/ngày trong vòng 25 tháng. Với chuột cống, liều 3,5; 7 và 20 mg/kg/ngày không ảnh hưởng đến khả năng mắc khối u vỏ thượng thận (bướu lành lẫn ung thư). Tuy nhiên, tỷ lệ mắc ung thư vỏ thượng thận tăng lên ở giống cái.

Các xét nghiệm đột biến ở tế bào vi khuẩn và thử nghiệm khả năng tổn thương nhiễm sắc thể in vivo cho thấy không có bằng chứng albendazole có độc tính di truyền. Thử nghiệm cho thấy có sự tăng biến đổi tế bào nhẹ liên quan đến liều ở những tế bào chuột nuôi cấy khi có chất kích thích chuyển hóa.

Thuốc này có chứa:

Lactose. Bệnh nhân có vấn đề về di truyền hiếm gặp không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase toàn phần hoặc kém hấp thu glucose-galactose không nên dùng thuốc này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có bằng chứng về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe, vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Askaben 200 được chống chỉ định trong thai kỳ và trong một tháng trước khi thụ thai. Để tránh dùng albendazole trong giai đoạn đầu của thai kỳ, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên dùng albendazole trong vòng 7 ngày đầu của chu kỳ kinh nguyệt hoặc sau khi có kết quả xét nghiệm mang thai âm tính.

Thời kỳ cho con bú

Chưa có dữ liệu nghiên cứu về việc sử dụng albendazole cho người và động vật trong thời kỳ cho con bú. Vì vậy, không nên tiếp tục cho con bú trong quá trình dùng thuốc và tối thiểu là 5 ngày sau khi điều trị.

Tương tác thuốc

Các thuốc có thể làm tăng nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính của albendazol: Cimetidine, praziquantel và dexamethasone.

Các thuốc có thể làm giảm nồng độ trong huyết tương của chất chuyển hóa hoạt tính của albendazole; albendazole sulfoxide: Ritonavir, phenytoin, carbamazepine và phenobarbital. Sự liên quan đến lâm sàng của vấn đề này là không rõ, nhưng có thể làm giảm hiệu quả, đặc biệt trong điều trị nhiễm giun sán toàn thân. Bệnh nhân cần được theo dõi hiệu quả và có thể yêu cầu các phác đồ điều trị liều thay thế hoặc các phương pháp điều trị khác.