Thuốc tiêm Lincomycin Kabi điều trị nhiễm khuẩn nặng (50 ống x 2ml)

Chống chỉ định

Thuốc Lincomycin Kabi chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với lincomycin, clindamycin hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Chống chỉ định dùng thuốc điều trị nhiễm khuẩn màng não, ngay cả do các vi khuẩn nhạy cảm gây ra do khả năng khuếch tán của thuốc vào dịch não tuỷ kém.
• Phụ nữ đang cho con bú.
• Do có chứa benzyl alcohol, chống chỉ định dùng thuốc cho trẻ sinh non và trẻ sơ sinh đủ tháng.

Thận trọng khi sử dụng

Các cảnh báo

Tiêu chảy do Clostridium difficile đã được báo cáo với hầu hết các kháng sinh, bao gồm cả lincomycin. Mức độ nghiêm trọng có thể thay đổi từ tiêu chảy nhẹ đến viêm ruột kết dẫn tới tử vong. Việc điều trị với kháng sinh làm thay đổi hệ vi khuẩn ruột dẫn tới sự phát triển quá mức vi khuẩn C.difficile.

C.difficile sản sinh độc tố A và B dẫn đến tiêu chảy. Các chủng C.difficile sản sinh các độc tố mạnh làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong do những loại nhiễm khuẩn này có thể kháng kháng sinh và bắt buộc phải cắt bỏ ruột kết.

Cần tính đến khả năng tiêu chảy do Clostridium difficile gây ra ở tất cả bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi dùng kháng sinh, cần đặc biệt lưu ý đến tiền sử bệnh, do tiêu chảy có thể xảy ra 2 tháng sau khi dùng kháng sinh.

Tiêu chảy nặng xảy ra ngay cả sau vài tuần ngừng điều trị chắc chắn do dùng kháng sinh. Không được dùng các thuốc gây ứ đọng phân. Nếu bị tiêu chảy, cần phải ngừng điều trị với kháng sinh và nếu tiêu chảy nặng yêu cầu phải nhập viện. Khuyến cáo nên nội soi.

Các trường hợp tiêu chảy có tổn thương niêm mạc nhẹ có thể hồi phục bằng cách ngừng điều trị. Các trường hợp trung bình đến nặng, cùng với điều trị triệu chứng dưới sự giám sát nghiêm ngặt, cần điều chỉnh liều vancomycin đường uống (ở người lớn: 125 đến 500 mg x 4 lần/ngày trong 5 đến 10 ngày) hoặc khi không dùng metronidazol (750 mg x 2 lần/ngày trong từ 5 đến 10 ngày).

Sử dụng kháng sinh có thể làm tăng phát triển các sinh vật không nhạy cảm đặc biệt là nấm men.

Các phòng ngừa khi sử dụng

Không được tiêm tĩnh mạch trực tiếp.

Không được dùng khi viêm ruột kết.

Sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân có tiền sử hen suyễn hoặc dị ứng.

Khi điều trị kéo dài, phải giám sát số lượng tế bào máu, xét nghiệm chức năng gan và chức năng thận.

Ở những bệnh nhân suy gan hoặc suy thận, thời gian bán thải của lincomycin tăng lên. Do vậy, khuyến cáo điều chỉnh liều theo nồng độ thuốc trong huyết tương.

Thuốc chứa benzyl alcohol là một chất bảo quản có liên quan tới phản ứng bất lợi nghiêm trọng bao gồm “hội chứng thở gấp” và tử vong ở nhóm bệnh nhân nhi. Mặc dù ở liều điều trị thông thường, lượng benzyl alcohol thấp hơn đáng kể so với liều gây ra “hội chứng thở gấp". Chưa rõ liều tối thiểu gây độc tính của benzyl alcohol. Nguy cơ gây độc tính của benzyl alcohol phụ thuộc vào liều lượng benzyl alcohol và khả năng thải độc của gan. Trẻ sinh non và trẻ sơ sinh có thể trọng thấp có nguy cơ bị độc tính cao hơn. Thuốc có thể gây phản ứng độc và dị ứng đối với trẻ nhỏ và trẻ em dưới 3 tuổi.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không có ảnh hưởng bất lợi đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai 

Vì lý do an toàn, tốt nhất không sử dụng lincomycin cho phụ nữ có thai. Trên thực tế, mặc dù có các dữ liệu lâm sàng về việc đảm bảo an toàn khi sử dụng lincomycin cho phụ nữ có thai, nhưng những dữ liệu này còn hạn chế về số lượng và dữ liệu trên động vật là không đủ để kết luận.

Tá dược benzyl alcohol có thể đi qua hàng rào nhau thai.

Thời kỳ cho con bú

Dựa trên hồ sơ về tính an toàn của thuốc, chống chỉ định dùng lincomycin cho phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Tương tác dẫn đến chống chỉ định dùng đồng thời

Erythromycin: Không phối hợp thuốc với erythromycin nhằm tránh đối kháng tác dụng.

Tương tác cần thận trọng khi phối hợp

Các dẫn chất curare: Chú ý đến khả năng gây giãn cơ của curare khi sử dụng kháng sinh đường tiêm trước, trong hoặc sau khi dùng thuốc giãn cơ. Giám sát mức độ giãn cơ vào cuối thời kỳ gây mê.

Tương tác cần chú ý khi phối hợp

Tương tác với các xét nghiệm cận lâm sàng.

Lincomycin có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm xác định nồng độ phosphatase kiềm trong huyết tương. Giá trị thu được có thể tăng cao hơn so với giá trị thực.

Mất cân bằng giá trị INR

Đã có nhiều báo cáo tác dụng của thuốc chống đông đường uống tăng lên ở những bệnh nhân dùng đồng thời với kháng sinh. Trong trường hợp viêm hoặc nhiễm khuẩn nặng, tuổi và tình trạng sức khỏe tổng quát có thể là các yếu tố nguy cơ. Trong những trường hợp này, khó có thể phân biệt được tác nhân gây nhiễm khuẩn và khó điều trị khi có sự mất cân bằng INR. Tuy nhiên, một số nhóm kháng sinh có khả năng xảy ra tương tác cao hơn bao gồm fluoroquinolon, macrolid, cyclin, cotrimoxazol, và một số cephalosporin.

Tương kỵ

Thuốc có tương kỵ về mặt hóa - lý với novobiocin, kanamycin và phenytoin.