Liệu pháp DAA nâng cao hiệu quả chữa bệnh viêm gan C

Việc đưa ra các thuốc chống virus trực tiếp (DAAs) đã cải thiện đáng kể đáp ứng virus học kéo dài (SVR) ở bệnh nhân viêm gan siêu vi loại C (HCV), một nghiên cứu gần đây cho thấy.

Các nhà nghiên cứu cho biết: “Tỷ lệ SVR trong nghiên cứu của chúng tôi tăng lên đều đặn từ 19,2% năm 1999 lên 36% trong năm 2010 trước khi tăng đáng kể lên 90,5% vào năm 2015. “Số bệnh nhân được chữa khỏi vào năm 2015 [n = 28.084] đại diện cho gần một nửa số bệnh nhân được chữa khỏi trong suốt 17 năm [n = 57.445].”

Các nhà nghiên cứu thu thập hồ sơ bệnh án của bệnh nhân (trung bình 56,2 tuổi, 96,8 phần trăm nam) trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ quốc gia của Bộ Y tế Hoa Kỳ đã khởi xướng chế độ điều trị chống lại HCV từ tháng 1 năm 1999 đến tháng 12 năm 2015 (105.369 phác đồ điều trị cho 78.947 bệnh nhân).

Trong năm 2010, năm cuối cùng của thời kỳ interferon, 1.313 bệnh nhân đạt được SVR. Điều này đã tăng lên 1.273-2,296 trong kỷ nguyên boceprevir / telaprevir (DAAs được sử dụng kết hợp với interferon và ribavirin, 2011-2013) đến 7.377 trong kỷ nguyên simeprevir / sofosbuvir (2014). Sự ra đời của ledipasvir / sofosbuvir và paritaprevir / ritonavir / ombitasvir / dasabuvir làm tăng SVR thậm chí còn lớn hơn (28.084 vào năm 2015).

Sự cải thiện tỷ lệ SVR hàng năm giữa năm 2010 và 2015 dường như có lợi cho các cá nhân bị xơ gan, xơ gan mất bù và ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) tăng lần lượt là 52,3, 48,6 và 48,5 lần, cũng như những người có HCV genotype 1 (39,1- Lần lượt) và người lớn tuổi (> 60 tuổi, 80,7 lần) so với 21,4 lần trong số tất cả các bệnh nhân.

Việc tăng ngân quỹ được cấp cho VA từ tháng 10 năm 2014 đến tháng 9 năm 2015 để bù đắp các chi phí DAA đã làm tăng tỷ lệ điều trị, từ 1,135 lần điều trị mỗi tháng vào tháng 10 năm 2014 lên 3,413 vào tháng 3 năm 2015. Tuy nhiên, tăng tỷ lệ điều trị cùng với Chi phí cao của các quỹ DAA đã cạn kiệt trong một số cơ sở điều trị dẫn tới việc giảm tỷ lệ điều trị xuống 762 lần một tháng giữa tháng 3 và tháng 7 năm 2015. Việc phân bổ ngân quỹ tiếp theo vào tháng 9 năm 2015 đã tăng tỷ lệ điều trị lên 4,416 và 6,959 trong tháng 8 Tháng 9 năm 2015.

Trong số các yếu tố được đề cập đến để cải thiện việc điều trị và tỷ lệ chữa khỏi HCV trong 2 năm cuối cùng của nghiên cứu là việc đưa ra các DAA không chứa interferon, “làm tăng đáng kể số người VA đủ tiêu chuẩn và sẵn sàng điều trị kháng vi-rút” cũng như sự gia tăng Các nhà nghiên cứu nói.

Theo các nhà nghiên cứu, tỷ lệ điều trị và chữa bệnh dự kiến ​​sẽ tiếp tục gia tăng với việc phân bổ thêm ngân sách (tháng 1 năm 2016) và phê duyệt nhiều DAA, mặc dù họ thừa nhận rằng những phát hiện của nghiên cứu này có thể không mở rộng cho tất cả các quần thể.

“Sự chấp thuận của Cơ quan Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cho phép bổ sung thêm các thuốc kháng vi-rút khác bao gồm daclatasvir, elbasvir / grazoprevir và velpatasvir / sofosbuvir sẽ làm tăng tỷ lệ điều trị và điều trị, đặc biệt đối với những bệnh nhân nhiễm genotype 2 và 3 có ít lựa chọn điều trị hơn và Tỷ lệ SVR thấp hơn bệnh nhân bị nhiễm genotype 1 “, họ nói.

“Xét nghiệm HCV là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra xơ gan và ung thư gan ở VA và Hoa Kỳ, rằng những lợi ích của SVR là kéo dài … những lợi ích tiềm tàng về sức khoẻ cộng đồng đối với việc điều trị HCV ở quy mô lớn là rất lớn.”

Theo Tiến sĩ Desmond Wai từ Trung tâm Chuyên gia Núi Elizabeth Novena, Singapore, người không liên kết với nghiên cứu này, DAAs là một người thay đổi trò chơi trong điều trị HCV.

DAA hiện tại không yêu cầu tiêm interferon hoặc ribavirin, và có ít tác dụng phụ.Họ có hiệu quả với hơn 95% cơ hội chữa bệnh ở hầu hết các bệnh nhân, ông nói.

“Với DAA, hầu hết bệnh nhân đều có thể chịu được điều trị tốt, đặc biệt là những người trước đây không hội đủ điều kiện hoặc không thể điều trị bằng interferon”, ông nói, cho rằng những hạn chế lớn nhất đối với sử dụng DAA là chi phí. Tuy nhiên, do sự gia tăng số DAA đã được phê duyệt, giá đã giảm đáng kể, mặc dù chúng vẫn cao đáng kể. Hơn nữa, các DAA là những loại thuốc mới và do đó, cần phải có những nghiên cứu dài hạn để khẳng định sự an toàn của họ, Wai nói.

Một nhược điểm nữa là SVR của DAA có thể không nhất thiết làm giảm nguy cơ HCC. Wai cho biết những bệnh nhân viêm gan C đã đạt được SVR vẫn phải được theo dõi thường xuyên.

Theo Mims.com