Clofibrate - Kiểm soát mức cholesterol và triacylglyceride cao

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Clofibrate (Clofibrat)

Loại thuốc

Thuốc chống rối loạn lipid máu (nhóm fibrat).

Dạng thuốc và hàm lượng

Nang 500 mg

• Clofibrate được chỉ định cho chứng loạn beta lipoprotein máu tiên phát (tăng lipid máu typ III) không đáp ứng đầy đủ với chế độ ăn.
• Clofibrate dùng trong điều trị người bệnh trưởng thành có nồng độ triglycerid huyết thanh rất cao (tăng lipid máu typ IV và V) có nguy cơ đau bụng và viêm tụy (điển hình là những người có nồng độ triglycerid huyết thanh cao trên 2 000 mg/dl) mà không đáp ứng đầy đủ với chế độ ăn và giảm uống rượu và ở người bệnh có nồng độ triglycerid huyết thanh từ 1000 - 2000 mg/dl, đã có tiền sử viêm tụy hoặc đau bụng tái phát điển hình của viêm tụy.
• Clofibrate không có hiệu quả trong tăng triglycerid máu ở chứng tăng lipid máu typ I mà chylomicron và triglycerid huyết tương tăng nhưng lại kèm theo hàm lượng VLDL bình thường. Quan sát kỹ huyết tương để tủ lạnh 12 - 14 giờ, giúp phân biệt có hiệu quả các typ tăng lipoprotein máu I, IV và V.
• Những năm trước đây, clofibrate là thuốc hạ lipid được kê đơn rộng rãi nhất. Nhưng việc sử dụng thuốc này đã giảm rất nhiều sau khi thử nghiệm của Tổ chức Y tế thế giới cho thấy mặc dù hạ được 9% hàm lượng cholesterol, nhưng điều trị bằng clofibrate không hạ được các sự cố tim mạch mà còn làm tăng tỷ lệ tử vong toàn bộ trong đó có tử vong thứ phát do phải mổ cắt bỏ túi mật vì sỏi mật.

Liều dùng

Người lớn

Uống 1,5 - 2 g mỗi ngày, chia làm 2 - 4 lần.

Trẻ em

Liều ở trẻ em phải được chỉ định bởi bác sĩ.

Cách dùng

Nên uống clofibratee cùng với thức ăn để giảm rối loạn tiêu hóa.

Lưu ý chung khi dùng Clofibrate

• Cho tới nay không có bằng chứng vững chắc là clofibrate có tác dụng làm giảm tỷ lệ tử vong tim mạch, và vì có thể có những tác dụng ngoại ý nghiêm trọng nặng (ví dụ sỏi mật, ung thư) liên quan đến dùng thuốc này, nên clofibrate chỉ được dùng cho những người bệnh đã được cân nhắc chỉ định.
• Trong thử nghiệm hợp tác của Tổ chức Y tế Thế giới về phòng ngừa bệnh tim thiếu máu cục bộ sử dụng clofibrate để giảm cholesterol huyết thanh quan sát được tỷ lệ tử vong vượt mức ở nhóm được điều trị bằng clofibrate mặc dù đã giảm cholesterol thành công (47% tử vong khi điều trị bằng clofibrate và 5% sau khi điều trị bằng clofibrate) nhóm cholesterol cao không được điều trị.
• Trước khi bắt đầu điều trị với clofibrate, nên thử kiểm soát lipid huyết thanh bằng chế độ ăn thích hợp, làm giảm cân ở người béo phì, tập thể dục, kiểm soát đái tháo đường v.v... Cần thường xuyên định lượng lipid huyết thanh trong vài tháng đầu uống clofibrate và sau đó định lượng theo định kỳ. Phải ngừng thuốc sau 3 tháng nếu đáp ứng không đầy đủ.
• Sỏi mật có thể là một tác dụng ngoại ý của liệu pháp clofibrate, vì vậy phải tiến hành những thủ thuật chẩn đoán thích hợp nếu xuất hiện dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến bệnh.
• Trong thời gian điều trị bằng clofibrate, phải thường xuyên định lượng transaminase huyết thanh và làm các thử nghiệm chức năng gan khác, vì có thể có những bất thường về các thông số này.
• Nếu các thử nghiệm chức năng gan tăng liên tục hoặc có những bất thường quá mức, thì phải ngừng thuốc. Sử dụng clofibrate phải thận trọng ở những người bệnh có tiền sử vàng da hoặc bệnh gan.
• Phải định kỳ theo dõi công thức máu toàn bộ vì đã có thông báo về thiếu máu và giảm bạch cầu ở người bệnh dùng clofibrate.

Lưu ý với phụ nữ có thai

• Mặc dù không biết clofibrate có thể gây tác hại cho thai nhi khi phụ nữ uống trong thời gian mang thai hay không, vẫn cần chống chỉ định dùng clofibrate cho phụ nữ mang thai.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

• Vì acid clofibric là chất chuyển hóa có hoạt tính của clofibrate được phát hiện trong sữa mẹ, nên chống chỉ định dùng thuốc này cho phụ nữ cho con bú.
• Nên kê đơn thuốc thay thế cho thuốc này hoặc nên ngừng cho con bú khi đang sử dụng clofibrate.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Không có dữ liệu báo cáo.