Thuốc B12 Ankermann Artesan Pharma điều trị các bệnh thiếu máu, đau dây thần kinh (2 vỉ x 25 viên)

Chỉ định

Thuốc B12 Ankermann được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Điều trị và dự phòng thiếu vitamin B12.
• Phòng thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ kèm thiếu vitamin B12 sau cắt dạ dày, do hội chứng kém hấp thu.
• Thiếu máu ác tính và các thiếu máu hồng cầu to khác.
• Dùng trong nghiệm pháp Schilling để kiểm tra sự hấp thụ và tình trạng thiếu vitamin B12.
• Hydroxocobalamin có thể dùng điều trị giảm thị lực do hút thuốc lá và bệnh teo thần kinh thị giác Leber's.
• Điều trị sai sót bẩm sinh của chuyển hóa vitamin B12.
• Điều trị ngộ độc cyanid.

Dược lực học

Nhóm dược lý trị liệu: Chống thiếu máu, vitamin B12.

Mã ATC: B03BA01.

Vitamin B12 là một methylmalonyl CoA isomerase, cần thiết để chuyển axit propionic thành axit succinic. Hơn nữa, cùng với axit folic, vitamin B12 tham gia vào quá trình hình thành các nhóm methyl, các nhóm methyl này sau đó được chuyển tới các chất nhận methyl thông qua các quá trình transmethylation. Vitamin B12 cũng tham gia vào quá trình tổng hợp axit nucleic, đặc biệt là quá trình tạo máu và quá trình trưởng thành của các tế bào khác trong cơ thể.

Sự có sẵn và nhu cầu

Vitamin B12 sử dụng với mục đích điều trị ở dưới dạng cyanocobalamin và/hoặc hydroxocobalamin hoặc hydroxocoacetat. Các dạng này đều là dạng không hoạt động, khi vào trong cơ thể sẽ chuyển thành dạng hoạt động là methylcobalamin và 5-adenosylcobalamin.

Cơ thể con người không thể tự tổng hợp vitamin B12 và phải hấp thu từ thực phẩm. Thực phẩm chứa vitamin B12 bao gồm gan, thận, tim, cá, sò, sữa, lòng đỏ trứng và thịt.

Dấu hiệu thiếu hụt

Sự suy giảm hấp thu vitamin B12, có thể xảy ra trong nhiều năm, sẽ dẫn đến các dấu hiệu thiếu hụt vitamin B12 nếu nồng độ trong huyết tương giảm xuống dưới 200 pg/ml. Có thể quan sát thấy những thay đổi về công thức máu dưới dạng thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ. Đối với thần kinh có thể gây tổn thương hệ thần kinh ngoại biên và trung ương. Các dấu hiệu của bệnh đa dây thần kinh có thể xuất hiện cùng với các tổn thương cột sau tủy sống và rối loạn tâm thần. Các dấu hiệu thiếu hụt vitamin B12 thường bao gồm các triệu chứng không điển hình như mệt mỏi và xanh xao, ngứa ran ở tay và chân, dáng đi không vững và giảm thể lực.

Các triệu chứng gây ra do thiếu vitamin B12 chỉ có thể được cải thiện bằng cách bổ sung vitamin B12.

Ngày nay, liệu pháp uống vitamin B12 liều cao (> 1000 µg/ngày) có tác dụng giảm các triệu chứng do thiếu vitamin B12.

Dược động học

Vitamin B12 được hấp thu qua hai con đường khác nhau:

Vitamin B12 được hấp thu tích cực ở ruột non bằng cách gắn với yếu tố nội tại. Vitamin B12 được vận chuyển vào các mô bằng cách gắn vào các transcobalamin, là các chất thuộc nhóm beta globulin huyết tương.

Vitamin B12 cũng có thể hấp thu vào tuần hoàn bằng phương pháp khuếch tán thụ động qua đường tiêu hóa hoặc màng nhầy mà không gắn với yếu tố nội tại. Khoảng 1 - 3% liều uống được hấp thu vào tuần hoàn, lượng thuốc hấp thu tăng tỷ lệ thuận với liều dùng.

Do đó, khi uống liều cao (≥ 1000 µg/ngày), lượng thuốc hấp thu đạt mức đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân kể cả khi bệnh nhân thiếu yếu tố nội tại.

Với lượng hấp thu sinh lý 10 ng vitamin B12, con đường hấp thu thụ động, không gắn với yếu tố nội tại, trở nên quan trọng hơn.

Tổng lượng thuốc hấp thu tăng lên đến mức tuyệt đối khi tăng liều.

Vitamin B12 được dự trữ trong cơ thể, chủ yếu là ở gan. Mức tiêu thụ vitamin B12 theo nhu cầu hàng ngày của cơ thể là rất thấp, chỉ khoảng 1 µg lượng thuốc chuyển hóa trong một ngày là 2,5 µg. Thời gian bán thải là khoảng 1 năm, 2,55 µg vitamin B12/ngày, tương đương với 0,051% tổng lượng dự trữ trong cơ thể, được sử dụng.

Vitamin B12 được thải trừ chủ yếu qua mật và lượng tái hấp thu qua chu kỳ gan - ruột lên tới 1 µg. Khi lượng dự trữ trong cơ thể vượt quá mức do dùng liều cao, đặc biệt là khi dùng theo đường tiêm, phần dư thừa sẽ được thải trừ qua nước tiểu.

Khi cơ thể khỏe mạnh bị suy giảm hấp thu vitamin B12 thì sau 3 - 5 năm mới cho thấy những triệu chứng chứng thiếu vitamin B12.