Thuốc Bisolota 5mg điều trị cao huyết áp (10 vỉ x 10 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Bisolota 5 mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Suy tim cấp tính, hoặc trong giai đoạn suy tim mất bù cần điều trị bằng thuốc co cơ tim dạng tiêm tĩnh mạch.
• Bị sốc do tim.
• Blốc nhĩ thất độ 2 hoặc độ 3 (không dùng máy tạo nhịp tim).
• Hội chứng xoang.
• Blốc xoang nhĩ.
• Nhịp tim chậm.
• Huyết áp thấp.
• Hen phế quản nặng hoặc bệnh phổi tắt nghẽn mạn tính nặng.
• Bệnh tắc động mạch ngoại biên nặng hoặc hội chứng Raynaud.
• U tế bào ưa crôm chưa điều trị.
• Nhiễm acid do chuyển hoá.
• Mẫn cảm với bisoprolol.

Thận trọng khi sử dụng

Đặc biệt thận trọng khi dùng bisoprolol cho những trường hợp sau:

• Bệnh nhân tiểu đường có mức độ glucose huyết dao động nhiều: Lưu ý những triệu chứng hạ đường huyết như tim đập nhanh, loạn nhịp, ra mồ hôi có thể bị che dấu.
• Đang theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.
• Đang theo liệu pháp giảm mẫn cảm.
• Blốc nhĩ thất độ 1.
• Đau thắt ngực Prinzmetal.
• Bệnh tắc động mạch ngoại biên (bệnh nhân thường tăng than phiền khi bắt đầu điều trị).
• Bản thân bệnh nhân hoặc gia đình có tiền sử bệnh vảy nến.

Hệ hô hấp

Bệnh nhân có bệnh hen phế quản hay bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể phối hợp sử dụng thuốc giãn phế quản.

Trở ngại đường hô hấp có thể tăng lên đối với bệnh nhân hen phế quản, cần thiết tăng liều dùng của thuốc kích thích β2.

Phản ứng quá mẫn

Cũng như các thuốc chẹn thụ thể beta khác, bisoprolol có thể làm tăng mức độ của phản ứng quá mẫn. Dùng trị liệu adrenalin có thể không đạt được hiệu quả điều trị theo thời gian dự kiến.

Gây mê toàn thân

Nếu bệnh nhân muốn gây mê toàn thân phải thông báo cho bác sĩ gây mê biết về việc đang sử dụng thuốc chẹn beta.

Nếu cân nhắc thấy cần thiết, ngưng sử dụng bisoprolol trước khi phẫu thuật. Nên giảm liều từ từ và ngưng dùng thuốc khoảng 48 giờ trước khi gây mê.

U tế bào ưa crôm

Bệnh nhân u tế bào ưa crôm chỉ có thể dùng bisoprolol nếu đã dùng thuốc chẹn thụ thể alpha.

Ngộ độc tuyến giáp

Khi điều trị bằng bisoprolol, các triệu chứng ngộ độc tuyến giáp có thể bị che giấu.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Theo kết quả nghiên cứu trên bệnh nhân bệnh động mạch vành, bisoprolol không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, do thể chất của mỗi người mỗi khác, có thể một số người bị ảnh hưởng. Nên đặc biệt thận trọng khi mới bắt đầu điều trị, sau khi điều chỉnh liều dùng và sau khi uống rượu bia.

Thời kỳ mang thai

Khi mang thai, việc sử dụng bisoprolol phải do thầy thuốc đánh giá cẩn thận về lợi ích và nguy cơ mới có thể sử dụng.

Nói chung, thuốc chẹn beta làm giảm lưu lượng máu đến nhau thai, vì thế có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bào thai. Đối với trường hợp này cần kiểm soát lượng máu đến tử cung và tình trạng phát triển của bào thai. Nếu có ảnh hưởng không tốt đến thai phụ hoặc thai nhi, thầy thuốc nên cân nhắc thay thế bằng thuốc khác.

Trẻ mới sinh cần được theo dõi cẩn thận. Thông thường triệu chứng hạ đường huyết và chậm nhịp tim có thể xảy ra trong vòng 3 ngày.

Thời kỳ cho con bú

Hiện nay không có tài liệu về sự bài tiết của bisoprolol vào sữa mẹ cũng như tính an toàn cho trẻ nhũ nhi. Vì thế không nên sử dụng bisoprolol cho phụ nữ cho con bú.

Tương tác thuốc

Phản ứng và sự dung nạp của thuốc có thể bị ảnh hưởng bởi các thuốc khác sử dụng đòng thời. Nếu trước khi dùng thuốc này, có dùng các thuốc khác trong thời gian gần, có thể có sự tương tác thuốc. Nếu có sử dụng các loại thuốc khác, xin thông báo cho thầy thuốc biết, kể cả những loại thuốc không cần kê đơn.

Không nên phối hợp

Điều trị suy tim mạn ổn định

Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (ví dụ: Quinidin, disopyramid, lidocain, phenytoin, flecainid, propafenon) có thể làm tăng tác dụng của bisoprolol trên sự dẫn truyền nhĩ thất và tác dụng ức chế lực co cơ tim.

Đối với tất cả các chỉ định

Thuốc kháng chủ vận canxi loại verapamil (tương tự với thuốc loại diltiazem, nhưng tác dụng nhẹ hơn) làm giảm sự co cơ tim và dẫn truyền nhĩ thất. Đặc biệt đối với bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta, nếu dùng verapamil tiêm tĩnh mạch có thể làm nặng thêm tình trạng blốc nhĩ thất và hạ huyết áp.

Thuốc hạ huyết áp tác động trên thần kinh trung ương (ví dụ: Clonidin, methyldopa, moxonodin, rilmenidin) có thể làm giảm nhịp tim, giảm hiệu suất tim, giãn mạch. Nếu đột ngột ngưng sử dụng thuốc chẹn beta có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp trở lại.

Thận trọng khi phối hợp

Điều trị cao huyết áp và đau thắt ngực

Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (ví dụ: Quinidin, disopyramid, lidocain, phenytoin, flecainid, propafenon) có thể làm tăng tác dụng của bisoprolol trên sự dẫn truyền nhĩ thất và tác dụng ức chế lực co cơ tim.

Đối với tất cả các chỉ định

Sử dụng bisoprolol đồng thời với thuốc kháng chủ vận calci loại dihydropyridin (ví dụ: Nifedipin) sẽ làm tăng nguy cơ hạ huyết áp. Ngoài ra, có thể tăng nguy cơ giảm công năng tâm thất.

Thuốc chống loạn nhịp nhóm III (ví dụ: Amiodaron) có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ thất.

Thuốc chẹn beta tại chỗ (ví dụ: Thuốc nhỏ mắt điều trị glôcôm) có thể làm tăng tác dụng toàn thân của bisoprolol.

Dùng đồng thời bisoprolol và thuốc có tác dụng cường đối giao cảm có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ thất và nguy cơ chậm nhịp tim.

Có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của insulin và các thuốc hạ đường huyết đường uống. Các dấu hiệu hạ đường huyết - đặc biệt là nhịp tim nhanh - có thể bị che giấu. Thuốc ức chế beta không chọn lọc dễ có sự tương tác này.

Thuốc gây mê có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp của bisoprolol (xem thêm thông tin phần "Các lưu ý đặc biệt và thận trọng khi sử dụng").

Sử dụng phối hợp bisoprolol và glycosid digitalis (Mao địa hoàng) có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ thất, do đó làm giảm nhịp tim.

Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của bisoprolol.

Thuốc cường giao cảm beta (ví dụ: Isoprenalin, dobutamin) sử dụng phối hợp với bisoprolol sẽ làm giảm tác dụng của cả hai loại thuốc.

Sử dụng đồng thời bisoprolol và thuốc hoạt hóa cả thụ thể adrenergic alpha và beta (ví dụ: Noradrenalin, adrenalin) có thể làm tăng huyết áp và làm nặng chứng khập khiễng cách hồi. Tương tác này thường gặp ở các thuốc chẹn beta không chọn lọc.

Thuốc hạ huyết áp và các thuốc có khả năng làm hạ huyết áp (ví dụ: Thuốc ức chế suy nhược loại ba vòng, barbiturat, phenothiazin) có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của Bisoprolol.

Cân nhắc khi phối hợp

Sử dụng phối hợp mefloquin và bisoprolol có thể làm tăng nguy cơ chậm nhịp tim. Thuốc ức chế monoamin oxidase (ngoại trừ IMAO-B) có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp cùa thuốc ức chế beta, nhưng cũng có thể làm tăng huyết áp đột ngột.