Thuốc Breakin Davi Pharm điều trị rối loạn trầm cảm (3 vỉ x 10 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Breakin 150 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Rối loạn cơn động kinh.
• Có chẩn đoán cuồng ăn hoặc chán ăn tâm thần.
• Đang điều trị hoặc trong vòng 14 ngày sau khi ngừng sử dụng thuốc ức chế MAO.
• Đồng thời điều trị với các thuốc có chứa bupropion khác.
• Bệnh nhân ngừng đột ngột rượu hoặc thuốc an thần.
• Quá mẫn cảm với bupropion hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Bupropion có thể gây co giật và do đó chống chỉ định cho bệnh nhân bị bệnh động kinh. Thuốc cũng chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử chán ăn tâm thần hay cuồng ăn tâm thần và ở những bệnh nhân đang trong giai đoạn ngừng đột ngột rượu hoặc các benzodiazepin vì có thể gây các cơn co giật cao hơn.

Cần hết sức thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật hoặc các yếu tố nguy cơ khác như xơ gan nặng hoặc có khối u thần kinh trung ương. Chỉ nên sử dụng bupropion ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ khác gây co giật (lạm dụng rượu, tiền sử chấn thương đầu, tiểu đường và sử dụng thuốc làm giảm ngưỡng động kinh) khi có lý do lâm sàng hợp lý.

Thận trọng khi dùng bupropion ở những bệnh nhân rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tâm thần vì nguy cơ gây hưng cảm, sử dụng để cai nghiện thuốc lá ở đối tượng trên có thể bị chống chỉ định. Thuốc cũng nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc bệnh tim không ổn định gần đây và ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận.

Khi sử dụng bupropion cho bệnh trầm cảm, bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ ngay từ đầu quá trình điều trị cho đến khi nhận thấy sự cải thiện đáng kể để ngăn ngừa tự tử, một nguy cơ vốn có trong bệnh trầm cảm. Ý nghĩ và hành vi tự tử cũng có thể xảy ra trong giai đoạn đầu dùng các thuốc chống trầm cảm để điều trị các rối loạn khác, do đó nên thận trọng.

Để xa tầm tay trẻ em.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Với các loại thuốc tác động lên thần kinh trung ương, khả năng lái xe hay vận hành máy móc có thể bị ảnh hưởng. Do đó bệnh nhân nếu bị ảnh hưởng không nên lái xe hay vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Phân loại C thai kỳ theo FDA

Độ an toàn đối với phụ nữ có thai chưa được xác minh. Nguy cơ đối với thai nhi và lợi ích đối với mẹ nên được cân nhắc cẩn thận khi quyết định điều trị. Nếu bắt buộc phải sử dụng, cần thận trọng và theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị.

Thời kỳ cho con bú

Thuốc có qua sữa mẹ, ảnh hưởng của bupropion lên trẻ đang bú chưa được biết rõ, chưa có tác dụng không mong muốn nào được báo cáo. Tuy nhiên cần thận trọng khi sử dụng thuốc ở phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Phản ứng không mong muốn về tâm thần kinh hoặc giảm dung nạp rượu có thể xảy ra. Giảm thiểu hoặc tránh uống rượu trong khi dùng bupropion.

Phối hợp với amantadin, levodopa có thể làm tăng phản ứng không mong muốn của bupropion. Ban đầu nên sử dụng liều nhỏ bupropion sau đó tăng liều ít và từ từ.

Carbamazepin, chất cảm ứng CYP2B6 (efavirenz, phenobarbital, phenytoin, rifampin) có thể làm giảm nồng độ bupropion huyết thanh. Theo dõi đáp ứng lâm sàng và điều chỉnh liều bupropion khi cần thiết hoặc ngừng thuốc kia.

Nồng độ cyclosporin có thể bị giảm khi phối hợp bupropion. Theo dõi chặt chẽ lâm sàng và nồng độ cyclosporin khi bắt đầu hoặc ngừng sử dụng bupropion.

Thuốc chuyển hóa bởi CYP2D6 (desipramin, flecainid, haloperidol, iloperidon, imipramin, metoprolol, nortriptylin, propafenon, risperidon, tamoxifen, thioridazin): Nồng độ các thuốc này có thể tăng lên do bupropion. Sử dụng thận trọng và điều chỉnh liều lượng của thuốc này khi cần thiết.

Các thuốc giảm ngưỡng co giật (thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, các steroid, theophylline, tramadol): Cực kỳ thận trọng khi phối hợp bupropion do bupropion liên quan đến nguy cơ gây co giật phụ thuộc liều dùng. Cần bắt đầu với liều thấp và tăng liều dần dần.

Thuốc có thể làm tăng nguy cơ co giật (nghiện cocain, thuốc phiện, chất kích thích, bệnh nhân tiểu đường được điều trị với các thuốc uống hạ đường huyết hoặc insulin, sử dụng quá nhiều rượu hoặc thuốc an thần) khi sử dụng đồng thời với bupropion. Cần thận trọng và theo dõi kỹ bệnh nhân.

Guanfacin: Làm tăng nguy cơ độc tính bupropion. Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân.

Các chất ức chế CYP2B6 (cimetidin, clopidogrel, ticlopidin) có thể làm tăng nồng độ bupropion trong huyết tương và nguy cơ xảy ra phản ứng không mong muốn. Cần chỉnh liều bupropion khi bắt đầu hoặc ngưng các chất ức chế CYP2B6.

Chống chỉ định dùng chung bupropion với các MAOI, linezolid do có thể làm tăng nguy cơ độc tính bupropion cấp. Ngừng MAOI ít nhất 14 ngày trước khi bắt đầu bupropion. Tránh sử dụng đồng thời bupropion và linezolid.

Nicotin thay thế trị liệu dùng chung bupropion có thể gây tăng huyết áp. Theo dõi huyết áp bệnh nhân.

Ritonavir có thể làm giảm nồng độ huyết tương của bupropion dẫn đến giảm tác dụng. Theo dõi đáp ứng lâm sàng và điều chỉnh liều bupropion nếu cần.

Bupropion có thể ức chế sự chuyển hóa của một số SSRI (fluoxetin, paroxetin, sertralin), làm tăng nồng độ trong huyết tương của chúng. Nếu bupropion được thêm vào phác đồ điều trị của SSRI chuyển hóa qua CYP2D6, xem xét việc giảm liều. Ngoài ra, nguy cơ của hội chứng serotonin có thể tăng lên. Theo dõi kỹ đáp ứng lâm sàng và điều chỉnh phác đồ điều trị khi cần thiết.

Tiagabin có thể làm tăng nguy cơ co giật khi dùng chung bupropion. Nên xem xét thay thế một trong hai thuốc.

Hiếm khi thay đổi thời gian prothrombin và INR kết hợp với biến chứng xuất huyết hoặc huyết khối khi dùng chung bupropion với warfarin. Theo dõi tác dụng của thuốc chống đông máu và điều chỉnh liều warfarin khi cần thiết.