Thuốc Sectral 200mg Sanofi điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực (2 vỉ x 10 viên)

Chống chỉ định

Sectral 200 mg chống chỉ định trong trường hợp:

• Chống chỉ định tuyệt đối với tình trạng shock tim. Hết sức thận trọng ở những bệnh nhân có huyết áp từ 100/60 mmHg trở xuống. 
• Bệnh nhân bị block tim độ hai và thứ ba, hội chứng xoang bị bệnh, nhịp tim chậm rõ rệt (< 45 - 50 nhịp/phút), suy tim không kiểm soát, nhiễm toan chuyển hóa, rối loạn tuần hoàn ngoại vi nặng, quá mẫn với acebutolol, bất kỳ tá dược nào hoặc với thuốc chẹn β và u tuỷ thượng thận không được điều trị.

Thận trọng khi sử dụng

Suy thận không bị chống chỉ định sử dụng Sectral, vì thuốc được bài tiết qua thận và ngoài thận. Cần thận trọng khi dùng liều cao cho bệnh nhân suy thận nặng vì có thể xảy ra tích lũy trong những trường hợp này.

Liều dùng không được vượt quá 1 lần/ngày ở bệnh nhân suy thận. Theo hướng dẫn, nên giảm liều 50% khi mức lọc cầu thận từ 25 - 50 ml/phút và 75% khi < 25 ml/phút.

Co thắt phế quản do thuốc thường có thể tối thiểu hồi phục một phần bằng cách sử dụng một chất chủ vận thích hợp.

Mặc dù các thuốc chẹn β chọn lọc trên tim có thể ít ảnh hưởng đến chức năng phổi hơn các thuốc chẹn β không chọn lọc nhưng nói chung, nên tránh dùng nhóm thuốc này cho những bệnh nhân bị bệnh tắc nghẽn đường thở trừ khi có lý do lâm sàng thuyết phục để sử dụng. Khi đó, nên sử dụng thuốc chẹn β chọn lọc tim thật thận trọng.

Thuốc chẹn β có thể gây ra nhịp tim chậm. Trong những trường hợp như vậy, nên giảm liều lượng.

Có thể cân nhắc sử dụng thuốc này cẩn thận ở những bệnh nhân bị suy tim được kiểm soát.

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân đau thắt ngực Prinzmetal.

Thuốc chẹn β có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn tuần hoàn ngoại vi. Thuốc có thể che dấu các dấu hiệu của nhiễm độc giáp và hạ đường huyết. Chỉ nên sử dụng thuốc cho những bệnh nhân bị u tuỷ thượng thận đang điều trị đồng thời với chẹn thụ thể α.

Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến chỉ nên dùng thuốc chẹn β sau khi đã cân nhắc kỹ lưỡng.

Thuốc chẹn β có thể làm tăng cả độ nhạy đối với chất gây dị ứng và mức độ nghiêm trọng của phản ứng phản vệ.

Nếu ngừng điều trị bằng thuốc chẹn β nên giảm liều dần dần; điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân bị thiếu máu cơ tim.

Trước khi phẫu thuật, nên ngừng dùng thuốc chẹn β ít nhất 24 giờ. Tiếp tục điều trị làm giảm nguy cơ loạn nhịp tim nhưng nguy cơ hạ huyết áp có thể tăng lên. Nếu tiếp tục điều trị, cần thận trọng với việc sử dụng một số loại thuốc gây mê. Nếu bệnh nhân gặp phản ứng phế vị, nên xử trí bằng cách tiêm tĩnh mạch atropine.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không có nghiên cứu nào về ảnh hưởng của acebutolol đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc. Như với tất cả các thuốc chẹn β, thỉnh thoảng có thể xảy ra chóng mặt hoặc mệt mỏi. Cần lưu ý điều này khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Không nên dùng acebutolol cho bệnh nhân trong ba tháng đầu thai kỳ trừ khi đã được đánh giá là cần thiết. Trong những trường hợp này, nên sử dụng liều thấp nhất có thể.

Sử dụng thuốc chẹn β vào cuối thai kỳ có thể làm tăng nhịp tim chậm, hạ đường huyết và các biến chứng tim hoặc phổi ở thai nhi/trẻ sơ sinh.

Thuốc chẹn β có thể làm giảm tưới máu nhau thai, dẫn đến thai chết trong tử cung, sảy thai và sinh non.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có nguy cơ gây quái thai.

Thời kỳ cho con bú

Acebutolol và các chất chuyển hóa có hoạt tính được bài tiết qua sữa mẹ và các tác dụng đã được chứng minh ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ/trẻ sơ sinh của các bà mẹ được điều trị. Không nên dùng acebutolol trong thời kỳ cho con bú.

Tương tác thuốc

Thuốc chẹn kênh calci

Không nên dùng Sectral với verapamil hoặc trong vòng vài ngày sau khi điều trị bằng verapamil (và ngược lại). Thận trọng khi sử dụng với bất kỳ thuốc chẹn kênh calci nào khác, đặc biệt là diltiazem.

Chống loạn nhịp tim

Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm I (như disopyramide) và amiodarone có thể làm tăng thời gian dẫn truyền tâm nhĩ và gây ra tác dụng co bóp tiêu cực khi dùng đồng thời với thuốc chẹn β.

Bệnh tiểu đường

Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin, có thể cần giảm liều lượng của thuốc hạ đường huyết (insulin hoặc thuốc điều trị tiểu đường đường uống). Tuy nhiên, thuốc chẹn β cũng có thể làm giảm tác dụng của glibenclamide. Thuốc chẹn thụ thể β cũng có thể che giấu dấu hiệu hạ đường huyết (nhịp tim nhanh...).

Liên kết với huyết tương

Các phản ứng chéo do sự dịch chuyển của các thuốc khác khỏi vị trí liên kết với protein huyết tương khó xảy ra do mức độ gắn kết với protein huyết tương thấp được biểu hiện bởi acebutolol và diacetolol.

Clonidine

Nếu sử dụng đồng thời một thuốc chẹn β với clonidine, không nên ngừng sử dụng thuốc chẹn β cho đến vài ngày sau khi ngưng clonidine.

Thuốc giãn phế quản

Acebutolol có thể đối kháng với tác dụng của thuốc giãn phế quản cường giao cảm và xanthine.

Digoxin

Sử dụng đồng thời digoxin và thuốc chẹn β đôi khi có thể gây ra nhịp tim chậm nghiêm trọng. Tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc chẹn β có thể bị giảm đi bởi các thuốc kháng viêm không steroid.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Dùng đồng thời thuốc chống trầm cảm ba vòng, barbiturat và phenothiazin cũng như các thuốc chống tăng huyết áp khác có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn β.

Thuốc ức chế monoamine oxidase

Dùng đồng thời thuốc ức chế monoamine oxidase và liều cao thuốc chẹn β, ngay cả khi thuốc có tác dụng chọn lọc trên tim có thể gây tăng huyết áp.

Gây tê

Cần chú ý về việc sử dụng acebutolol của bệnh nhân trước khi gây mê toàn thân. Nếu tiếp tục điều trị, cần đặc biệt lưu ý khi sử dụng các chất gây mê gây suy nhược cơ tim như ether, cyclopropane và trichloroethylene.

Fingolimod

Sử dụng đồng thời fingolimod với thuốc chẹn β có thể làm tăng tác dụng làm chậm nhịp tim và không được khuyến khích. Nếu cần phải dùng đồng thời, nên theo dõi chặt chẽ từ khi bắt đầu điều trị, tức là ít ​​nhất qua đêm.

Diltiazem

Đã có báo cáo về việc tăng nguy cơ trầm cảm khi dùng đồng thời thuốc chẹn β với diltiazem.