Bảo hiểm tai nạn lao động và những điều cần biết

Để tìm hiểu thông tin mới nhất về các quy định của bảo hiểm tai nạn lao động, bạn hãy tham khảo bài viết sau nhé.

Bảo hiểm tai nạn lao động là gì?

Người lao động luôn gặp nguy cơ rủi ro, cần mua bảo hiểm tai nạn

Tuy luật BHXH năm 2014 và Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 đều không quy định cụ thể về khái niệm “bảo hiểm tai nạn lao động” nhưng lại quy định về Qũy bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp là quỹ thành phần của Quỹ BHXH. Việc đóng, hưởng, quản lý và sử dụng quỹ được thực hiện theo quy định của Luật An toàn, vệ sinh lao động và Luật BHXH.

Có thể hiểu đơn giản rằng bảo hiểm tai nạn lao động là chính sách an sinh xã hội nhằm bù đắp một phần tổn thất cho người lao động rất thiết thực và hữu ích khi bị tai nạn lao động, chia sẻ rủi ro với các doanh nghiệp, hỗ trợ cho việc phòng ngừa xảy ra tai nạn lao động.

Dù có các biện pháp phòng ngừa nhưng trong quá trình lao động, người lao động thường không thể tránh khỏi những rủi ro. Vì thế, bảo hiểm tai nạn lao động là công cụ hữu ích để bảo vệ quyền lợi người lao động khi xảy ra những tai nạn bất ngờ, ngoài ý muốn, để người lao động cảm thấy yên tâm và không bị thiệt thòi.

Những đối tượng tham gia bảo hiểm tai nạn lao động

Dựa vào Điều 43 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 và khoản 1 Điều 2 Nghị định 88/2020/NĐ-CP, những đối tượng tham gia bảo hiểm tai nạn lao động bao gồm:

• Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định của pháp luật về các đối tượng này.
• Sĩ quan và quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân, sĩ quan và hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan và hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân...
• Hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn, hạ sĩ quan, chiến sĩ quân đội nhân dân.
• Công an, học viên quân đội, cơ yếu đang theo học được hưởng sinh hoạt phí.
• Công nhân công an, công nhân quốc phòng, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.
• Người làm việc theo hợp đồng lao động với thời hạn ký hợp đồng là 3 tháng trở lên hay đủ 1 tháng hoặc dưới 3 tháng. Đối tượng thuộc diện này không bao gồm người giúp việc gia đình.
• Người sử dụng lao động thuộc tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.
• Người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương, người quản lý doanh nghiệp.
• Người sử dụng lao động thuộc tham gia bảo BHXH bắt buộc gồm cơ quan nhà nước, đơn vị vũ trang nhân dân, đơn vị sự nghiệp; tổ chức chính trị, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác; cơ quan, tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động trên lãnh thổ Việt Nam; doanh nghiệp, hợp tác xã, tổ hợp tác, hộ kinh doanh cá thể, tổ chức khác và cá nhân có sử dụng lao động theo hợp đồng lao động.

Các mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động mới nhất 2021

Theo Điều 4 Nghị định 58/2020/NĐ-CP quy định những mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động mới nhất năm 2021 như sau:

Hầu hết các trường hợp người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn có mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động = 0.5% x tiền lương tháng đóng BHXH.

Đối với người có tên trong danh sách, đề nghị gửi tới Sở Lao động - Thương binh và Xã hội và được chấp nhận thì sẽ đóng bảo hiểm tai nạn lao động với mức thấp hơn = 0.3% x tiền lương tháng đóng BHXH.

Đóng bảo hiểm tai nạn lao động để được hưởng trợ cấp

Điều kiện được hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động

Căn cứ Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, quy định người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động sẽ hưởng đầy đủ các chế độ tai nạn khi thỏa các điều kiện như sau:

Bị tai nạn khi đang trong giờ làm việc, khi thực hiện các nhu cầu cần thiết của cá nhân như đi vệ sinh, ăn uống nơi làm việc hay trong giờ nghỉ giải lao hoặc giờ ăn trưa.

Gặp rủi ro, tai nạn do làm việc ngoài giờ hay ngoài cơ quan làm việc khi đang thực hiện những công việc do người sử dụng lao động giao.

Gặp tai nạn trên đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường thích hợp.

Người bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên khi gặp những trường hợp nói trên.

Trường hợp không được hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động

Căn cứ vào Khoản 3 Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, quy định người lao động sẽ không được hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động khi gặp các trường hợp sau:

Mâu thuẫn xảy ra giữa nạn nhân và người gây ra tai nạn không liên quan đến công việc.

Người lao động cố ý tự làm mình bị thương.

Người lao động sử dụng các chất kích thích như ma túy, chất gây nghiện làm xảy ra tai nạn khi lao động.

Thời điểm hưởng trợ cấp do tai nạn lao động

Thời điểm hưởng trợ cấp

Căn cứ vào Điều 50 Luật An toàn, vệ sinh lao động, quy định người lao động có tham gia bảo hiểm tai nạn lao động sẽ được hưởng trợ cấp trong thời điểm cụ thể như sau:

Thời điểm người lao động đã điều trị khỏi bệnh, được xuất viện, có giấy chứng nhận của bệnh viện trong trường hợp không điều trị nội trú.

Nếu không xác định được thời điểm hoàn thành điều trị, có thể tính từ thời điểm có kết luận của bệnh viện.

Nếu người lao động bị nhiễm HIV/AIDS do rủi ro, tai nạn nghề nghiệp, thì tính từ thời điểm cấp giấy chứng nhận bị nhiễm.

Hồ sơ và thủ tục 

Đăng ký mua bảo hiểm tai nạn là việc cần làm

Hồ sơ

Dựa vào Quyết định 222/QĐ-BHXH ban hành ngày 25/02/2021, hồ sơ được hưởng chế độ tai nạn lao động gồm những chứng từ sau:

Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động (Bản chính).

Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án (Bản sao).

Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động. Nếu mức suy giảm khả năng lao động cao hơn 61% thì hồ sơ hưởng chế độ cần có thêm biên bản giám định y khoa.

Hóa đơn, chứng từ thu phí.

Giấy tờ tùy thân như CMND, CCCD, hộ chiếu.

Thủ tục

Để được hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, người lao động thực hiện theo các thủ tục như sau:

Người lao động và người sử dụng lao động cùng chuẩn bị các giấy tờ, hồ sơ đã đề cập ở trên.

Người sử dụng nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH trong khoảng thời gian 30 ngày. Có nhiều cách nộp hồ sơ như nộp trực tiếp, giao dịch điện tử hoặc bưu điện.

Cơ quan BHXH tiếp nhận và giải quyết hồ sơ tối đa 6 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

Về kết quả, người sử dụng lao động nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua bưu chính, giao dịch điện tử. Về tiền trợ cấp tai nạn lao động, người lao động nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH, bưu điện hoặc qua tài khoản cá nhân.

Bảo hiểm tai nạn lao động chi trả những khoản nào?

Căn cứ Điều 42 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, quy định Qũy bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được sử dụng để chi trả các khoản sau:

• Người lao động được trả phí khám giám định thương tật, bệnh tật do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với các trường hợp đủ điều kiện hưởng; phí khám giám định đối với trường hợp người lao động chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động với điều kiện kết quả khám giám định đủ các điều kiện để điều chỉnh tăng mức hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
• Người lao động được hưởng trợ cấp một lần, trợ cấp hằng tháng, trợ cấp phục vụ.
• Chi hỗ trợ phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình.
• Chi dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
• Chi hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
• Sau khi trở lại làm việc, người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được chi hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp.
• Người lao động được trả chi phí quản lý bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
• Người nghỉ việc hưởng trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được chi đóng bảo hiểm y tế hàng tháng.

Hy vọng với bài viết này, bạn đã hiểu thêm về bảo hiểm tai nạn lao động, về mức đóng phí và những vấn đề liên quan.

Quỳnh Trang

Nguồn tham khảo: Tổng hợp