Khi nào cần cắt polyp dạ dày qua nội soi? Cần lưu ý gì khi cắt polyp dạ dày?

Polyp trong dạ dày là những khối tăng sinh bất thường xuất hiện trên lớp niêm mạc dạ dày. Phần lớn polyp là lành tính, nhưng một số trường hợp vẫn có khả năng phát triển lớn hơn, gây biến chứng hoặc tiềm ẩn nguy cơ ung thư nếu không được theo dõi và xử trí đúng cách.

Cắt polyp dạ dày qua nội soi là gì?

Cắt polyp dạ dày qua thủ thuật nội soi là phương pháp loại bỏ polyp khỏi lòng dạ dày bằng cách đưa ống nội soi qua đường miệng. Trong quá trình đó, bác sĩ sử dụng thêm các dụng cụ chuyên biệt đi kèm như thòng lọng cắt, dụng cụ kẹp cầm máu… để cắt bỏ tổn thương.

Thông thường, polyp dạ dày được phát hiện khi người bệnh thực hiện nội soi đường tiêu hóa trên. Sau khi quan sát, bác sĩ sẽ đánh giá đặc điểm của polyp như kích thước, số lượng, hình dạng, vị trí, nguy cơ ác tính để quyết định có can thiệp ngay hay không. Nếu có chỉ định, polyp có thể được cắt bỏ ngay trong lúc nội soi, giúp tiết kiệm thời gian và hạn chế phải thực hiện thêm thủ thuật khác.

Sau khi cắt, mẫu polyp thường được gửi làm giải phẫu bệnh. Đây là bước rất quan trọng vì kết quả mô bệnh học sẽ giúp bác sĩ xác định bản chất tổn thương, đánh giá nguy cơ ung thư và đưa ra kế hoạch theo dõi phù hợp sau đó.

Khi nào cần cắt polyp dạ dày?

Không phải trường hợp nào phát hiện polyp dạ dày cũng cần can thiệp ngay. Quyết định cắt polyp sẽ dựa trên loại polyp, kích thước, số lượng polyp cũng như nguy cơ ung thư hóa.

Polyp tăng sản

Polyp tăng sản thường lành tính và ít khi tiến triển thành ung thư. Tuy nhiên, nếu polyp có kích thước lớn hoặc tăng nhanh theo thời gian thì bác sĩ có thể cân nhắc cắt bỏ để phòng ngừa biến chứng về sau.

Với polyp tăng sản nhỏ hơn 0,5cm và có nhiễm vi khuẩn HP, người bệnh có thể chưa cần cắt ngay mà ưu tiên điều trị HP trước, sau đó theo dõi lại. Trong khi đó, polyp từ 0,5cm trở lên thường được chỉ định cắt qua nội soi kết hợp điều trị HP nếu có nhiễm.

Polyp tuyến đáy vị

Đây là loại polyp có thể gặp khá phổ biến. Những polyp nhỏ thường không cần cắt bỏ ngay. Tuy nhiên, nếu polyp lớn hơn 1cm, đặc biệt có loét bề mặt, bác sĩ thường khuyến cáo cắt và làm sinh thiết vì kích thước càng lớn thì nguy cơ ung thư hóa càng tăng.

Polyp dạng u tuyến

Polyp dạng u tuyến là nhóm cần đặc biệt lưu ý vì đây được xem là tổn thương tiền ung thư của dạ dày. Loại polyp này có nguy cơ cao tiến triển thành ung thư dạ dày, thường liên quan đến tình trạng viêm teo dạ dày hoặc viêm dạ dày mạn tính. Vì vậy, polyp u tuyến thường cần được cắt bỏ. Sau thủ thuật, người bệnh còn cần nội soi dạ dày định kỳ, thường là 1 lần/năm, để theo dõi tái phát hoặc phát hiện tổn thương mới.

Trường hợp có nhiều polyp hoặc thuộc hội chứng đa polyp

Khi trong dạ dày xuất hiện nhiều polyp cùng lúc, nguy cơ bất thường mô học có thể tăng lên, nhất là ở những người thuộc các hội chứng đa polyp như hội chứng Peutz-Jeghers hoặc hội chứng đa polyp gia đình. Những trường hợp này thường cần được cắt bỏ sớm và theo dõi chặt chẽ vì nguy cơ hóa ác cao hơn.

Quy trình thực hiện cắt polyp dạ dày qua thủ thuật nội soi

Về cơ bản, quy trình thực hiện thường được tiến hành cùng lúc với nội soi dạ dày. Vì vậy, người bệnh không cần chuẩn bị quá khác biệt so với một cuộc nội soi thông thường.

Chuẩn bị trước thủ thuật

Trước khi nội soi, người bệnh thường được yêu cầu nhịn ăn ít nhất 8 giờ và nhịn uống khoảng 2 giờ để dạ dày trống, giúp quan sát rõ tổn thương. Khi đến cơ sở y tế, người bệnh sẽ được thăm khám, đánh giá tình trạng toàn thân, kiểm tra tiền sử bệnh lý.

Tiến hành nội soi và đánh giá polyp

Bác sĩ đưa ống nội soi qua đường miệng xuống dạ dày. Khi phát hiện polyp, bác sĩ sẽ thăm sát kỹ về kích thước, hình thái, chân polyp, vị trí bám, số lượng và các dấu hiệu nghi ngờ ác tính. Bước đánh giá này rất quan trọng vì nó quyết định lựa chọn kỹ thuật cắt phù hợp.

Nếu có nhiều polyp, polyp quá lớn hoặc nằm ở vị trí khó, bác sĩ sẽ cân nhắc xem có thể xử trí hoàn toàn qua nội soi hay cần chuyển hướng sang phẫu thuật.

Sau khi cắt polyp

Sau can thiệp, mẫu bệnh phẩm sẽ được gửi làm giải phẫu bệnh. Đa số trường hợp polyp nhỏ có thể điều trị ngoại trú và người bệnh về nhà trong ngày. Tuy nhiên, nếu polyp lớn, vị trí khó, có nguy cơ chảy máu hoặc người bệnh có rối loạn đông máu, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi nội trú.

Những lưu ý khi cắt polyp dạ dày

Để quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi, người bệnh cần lưu ý cả trước và sau khi thực hiện thủ thuật.

• Báo cho bác sĩ tất cả thuốc đang dùng, nhất là thuốc chống đông, thuốc tim mạch và bệnh lý nền.
• Nghỉ ngơi hợp lý sau thủ thuật, tránh vận động mạnh và làm việc nặng.
• Không tự lái xe hoặc vận hành máy móc trong 24 giờ sau thủ thuật.
• Ưu tiên ăn món mềm, lỏng, dễ tiêu trong những ngày đầu.
• Tránh đồ cay nóng, đồ chua, thực phẩm lên men, rượu bia và thuốc lá.
• Hạn chế trà, cà phê, nước ngọt để tránh kích ứng dạ dày.
• Tăng cường rau xanh, củ quả, trái cây phù hợp để hỗ trợ hồi phục.
• Một số triệu chứng nhẹ như buồn nôn, đầy hơi, chướng bụng có thể xuất hiện và thường giảm sau 24 giờ đến vài ngày.
• Đi khám ngay nếu có dấu hiệu bất thường như nôn ra máu, đau bụng tăng, bụng chướng nhiều, đi ngoài ra máu, sốt cao, tụt huyết áp hoặc mạch nhanh.
• Tái khám đúng lịch hẹn để theo dõi hồi phục và nhận kết quả giải phẫu bệnh.

Cắt polyp dạ dày qua nội soi là phương pháp điều trị hiệu quả, ít xâm lấn, giúp loại bỏ polyp an toàn và hỗ trợ phòng ngừa nguy cơ biến chứng. Nếu được chỉ định thực hiện, người bệnh nên tuân thủ đúng hướng dẫn trước và sau thủ thuật, đồng thời tái khám đầy đủ để theo dõi kết quả điều trị. Việc phát hiện sớm và xử trí đúng thời điểm sẽ giúp nâng cao hiệu quả điều trị và bảo vệ sức khỏe hệ tiêu hóa lâu dài.