Làm IVF nên chuyển phôi tươi hay phôi trữ đông sẽ tốt hơn?

Kể từ khi kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) ra đời, chuyển phôi là bước giúp đưa phôi vào buồng tử cung để tiếp tục phát triển trong cơ thể người mẹ. Hiện nay, có hai phương pháp được áp dụng phổ biến: chuyển phôi tươi và chuyển phôi trữ lạnh. Mỗi phương án có đặc điểm và chỉ định khác nhau, vậy chuyển phôi tươi hay chuyển phôi trữ sẽ phù hợp hơn trong quá trình IVF?

Nên chuyển phôi tươi hay phôi trữ đông sẽ tốt hơn?

Việc lựa chọn chuyển phôi tươi hay phôi trữ đông sẽ tốt hơn luôn là thắc mắc của nhiều cặp vợ chồng khi thực hiện IVF. Dưới đây là những tình huống cụ thể mà bạn có thể tham khảo.

Tình huống nào nên chuyển phôi tươi?

Chuyển phôi tươi diễn ra trong cùng chu kỳ kích thích buồng trứng, thường vào ngày 3 hoặc ngày 5 sau chọc hút trứng. Phôi được nuôi trong tủ nuôi cấy và đánh giá liên tục bằng hệ thống quan sát time-lapse để chọn phôi chất lượng tốt.

Ưu điểm của chuyển phôi tươi:

• Giảm thời gian chờ đợi.
• Giảm chi phí do không cần trữ phôi.
• Phôi sớm được chuyển vào tử cung khi điều kiện nội mạc thuận lợi.

Bác sĩ chỉ định chuyển phôi tươi khi sức khỏe người mẹ ổn định. Tuy nhiên, phương pháp này không phù hợp nếu progesterone tăng cao vào ngày tiêm thuốc gây rụng trứng, người bệnh gặp hội chứng quá kích buồng trứng hoặc có vấn đề sau chọc hút noãn. Trong các trường hợp này, bác sĩ ưu tiên trì hoãn và chuyển sang lựa chọn phôi trữ đông.

Tình huống nào nên trữ đông phôi?

Trữ đông phôi ngày càng phổ biến vì mang lại sự linh hoạt trong thời điểm chuyển phôi. Sau khi tạo phôi, phôi được hạ nhiệt độ nhanh và bảo quản ở nhiệt độ -196°C. Khi chuyển, phôi được rã đông và đưa vào buồng tử cung sau khoảng 2-3 giờ.

Bệnh nhân được bác sĩ chỉ định áp dụng phương pháp phôi trữ đông khi:

• Nội mạc tử cung chưa thuận lợi (ra huyết, ứ dịch lòng tử cung…).
• Có bệnh lý tử cung hoặc vòi trứng cần điều trị trước khi mang thai.
• Gặp hội chứng quá kích buồng trứng.
• Cần bảo tồn khả năng sinh sản (điều trị ung thư, tuổi tác…).

Chu kỳ chuẩn bị nội mạc tử cung cho phôi trữ thường nhẹ nhàng và cần 2-3 lần tái khám để đánh giá độ dày nội mạc. Nhiều nghiên cứu cho thấy nội mạc tử cung đạt 8-14 mm là lý tưởng để cải thiện tỷ lệ làm tổ.

Lựa chọn nên chuyển phôi tươi hay phôi trữ phụ thuộc vào yếu tố nào?

Việc lựa chọn chuyển phôi tươi hay phôi trữ không dựa trên một tiêu chí cố định mà được bác sĩ đánh giá toàn diện dựa trên nhiều yếu tố liên quan đến sức khỏe sinh sản và kế hoạch điều trị IVF của từng bệnh nhân. Mỗi yếu tố đều ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng phôi làm tổ và tỷ lệ mang thai. Dưới đây là những tiêu chí quan trọng giúp bác sĩ đưa ra quyết định phương pháp chuyển phôi phù hợp nhất.

Tình trạng sức khỏe

Sức khỏe của người mẹ đóng vai trò then chốt trong việc lựa chọn thời điểm chuyển phôi. Các bệnh lý tử cung như polyp buồng tử cung, u xơ, dị dạng tử cung, lạc nội mạc tử cung trong cơ hoặc tình trạng ứ dịch vòi trứng có thể làm giảm khả năng tiếp nhận phôi. Ngoài ra, những bệnh lý toàn thân như rối loạn tuyến giáp hay rối loạn miễn dịch cũng ảnh hưởng đến quá trình làm tổ.

Khi sức khỏe chưa ổn định hoặc nội mạc tử cung không đạt điều kiện lý tưởng, bác sĩ thường chỉ định trữ phôi chờ điều trị bệnh lý trước khi chuyển, giúp đảm bảo môi trường tử cung sẵn sàng để tiếp nhận phôi.

Kế hoạch sinh sản

Nguyện vọng của gia đình về thời gian mang thai cũng ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp chuyển phôi.

• Nếu sức khỏe người mẹ tốt và mong muốn có thai sớm, chuyển phôi tươi sẽ được ưu tiên nhằm rút ngắn thời gian điều trị.
• Những phôi còn lại có thể được trữ đông để dùng cho lần mang thai sau hoặc dự phòng khi cần thiết.

Chỉ định chuyên môn của bác sĩ IVF

Bác sĩ điều trị sẽ căn cứ vào nhiều yếu tố chuyên môn như:

• Chất lượng phôi.
• Độ dày nội mạc tử cung.
• Tiền sử thất bại chuyển phôi.
• Mức độ đáp ứng của buồng trứng với thuốc kích trứng.
• Nguy cơ quá kích buồng trứng.

Mục tiêu là lựa chọn phương pháp mang lại tỷ lệ thành công cao nhất cho từng trường hợp. Do đó, chỉ định của bác sĩ là yếu tố quan trọng và mang tính quyết định trong lựa chọn chuyển phôi tươi hay phôi trữ.

Chi phí thực hiện

Chi phí điều trị IVF là một yếu tố cần được cân nhắc kỹ:

• Chuyển phôi tươi giúp giảm chi phí trữ đông phôi và tiết kiệm thời gian điều trị.
• Chuyển phôi trữ lại phù hợp trong trường hợp cần dự phòng, đặc biệt với bệnh nhân đã thất bại chuyển phôi trước đó. Phôi trữ sẵn giúp người bệnh không phải trải qua lại chu kỳ kích trứng và chọc hút noãn, từ đó tiết kiệm chi phí và thời gian.

Yếu tố thời gian

Thời gian cũng ảnh hưởng đến quyết định chuyển phôi:

• Với bệnh nhân lớn tuổi hoặc bị hạn chế về thời gian, chuyển phôi tươi có thể là lựa chọn phù hợp để sớm có cơ hội mang thai.
• Ngược lại, khi người bệnh cần thêm thời gian để điều trị bệnh lý tử cung, ổn định nội tiết, hồi phục sau quá kích buồng trứng hoặc đảm bảo tâm lý tốt hơn, chuyển phôi trữ đông được ưu tiên.

Sự chuẩn bị toàn diện này giúp bác sĩ tối ưu hóa khả năng thành công của chu kỳ IVF.

Tỷ lệ thành công khi chuyển phôi tươi và phôi trữ đông

Theo các nghiên cứu được trích dẫn, tỷ lệ trẻ sinh sống sau chuyển phôi tươi và phôi trữ tương đương nhau (50,2% và 48,7%). Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ làm tổ, mang thai lâm sàng hay sảy thai giữa hai nhóm.

Tuy nhiên, chuyển phôi trữ có lợi thế là giúp giảm nguy cơ quá kích buồng trứng, một biến chứng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người bệnh. Vì vậy, tùy vào tuổi tác, phác đồ kích trứng, cũng như các bệnh lý liên quan đến tử cung và vòi trứng, bác sĩ sẽ cân nhắc và tư vấn phương án chuyển phôi phù hợp nhất để tối ưu hiệu quả điều trị IVF.

Quyết định nên chuyển phôi tươi hay phôi trữ đông cần dựa trên đánh giá toàn diện về sức khỏe người mẹ, điều kiện nội mạc tử cung, nguy cơ quá kích buồng trứng và kế hoạch sinh sản của từng gia đình. Cả hai phương pháp đều mang lại tỷ lệ thành công tương đương, vì vậy người bệnh nên tham khảo tư vấn trực tiếp từ bác sĩ điều trị IVF để lựa chọn thời điểm chuyển phôi tối ưu nhất.