Phẫu thuật Nuss và những điều cần biết

Phẫu thuật Nuss được thực hiện để điều trị lõm ngực bẩm sinh, quá trình phẫu thuật này giúp cải thiện lại hình dáng cơ thể, tư thế đi đứng và chức năng hô hấp của người mắc chứng lõm ngực.

Các triệu chứng lõm ngực bẩm sinh

Lõm ngực ở trẻ sơ sinh có thể rất khó phát hiện, những triệu chứng lõm bắt đầu rõ ràng hơn khi trẻ ở giai đoạn từ 2 đến 3 tuổi. Mức độ giao động từ nhẹ đến nặng, đặc biệt tình trạng bệnh sẽ có xu hướng trở nên ngày càng nặng hơn theo quá trình phát triển của trẻ khi lớn lên.

Đối với các trường hợp bị nặng khi lõm ngực đè lên phổi và tim sẽ gây ra:

• Nhanh mệt khi hoạt động thể chất.
• Cảm thấy luôn mệt mỏi cả ngày.
• Hay có tình trạng tức ngực.
• Nhịp tim nhanh.
• Ho và khò khè, khó thở.
• Thường xuyên nhiễm trùng đường hô hấp.

Hình ảnh lõm ngực bẩm sinh

Ngoài ra trẻ mắc lõm ngực cũng sẽ gặp các bệnh lý khác như:

• Hội chứng Marfan: Đây là một chứng rối loạn ảnh hưởng đến mô liên kết của cơ thể.
• Hội chứng Poland: Là chứng khuyết tật bẩm sinh hiếm gặp với đặc trưng là các cơ sẽ bị thiếu hoặc kém phát triển ở nửa bên kia của cơ thể. Đặc biệt là kém phát triển hay thiếu hẳn một bên cơ ngực.
• Vẹo cột sống.
• Còi xương: Đây là chứng rối loạn do thiếu vitamin D, canxi hoặc phốt phát nên dẫn tới trẻ bị yếu và mềm xương.

Phẫu thuật Nuss là gì?

Phẫu thuật Nuss được Donald Nuss người đã thực hiện ca phẫu thuật đầu tiên từ năm 1987, hiện nay phương pháp phẫu thuật này được phổ biến khắp thế giới trong việc điều trị lõm ngực bẩm sinh. Đây là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, mất ít máu và thời gian phục hồi nhanh chóng.

Phương pháp phẫu thuật Nuss đang khá phổ biến trong việc điều trị lõm ngực

Quy trình thực hiện phẫu thuật Nuss trong điều trị lõm ngực

Đối với bước chuẩn bị

• Phẫu thuật viên chuyên khoa lồng ngực sẽ giải thích cho người bệnh và gia đình về tình trạng bệnh và các nguy cơ sẽ xảy ra khi vận chuyển và phẫu thuật.
• Phương tiện phẫu thuật: Gồm bộ dụng cụ phẫu thuật Nuss, bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi lồng ngực.

Các bước tiến hành

Bước 1: Đặt người bệnh nằm ngửa có độn gối dưới lưng.

Bước 2: Thực hiện gây mê nội khí quản trước khi phẫu thuật.

Bước 3: Đo và uốn dụng cụ theo khuôn của lồng ngực.

Bước 4: Rạch da 3cm ở hai bên thành ngực tương ứng với vị trí xương ức bị lõm sâu nhất và ở đường nách giữa (đường đưa công cụ vào từ bên phải hay bên trái là do thói quen của từng phẫu thuật viên).

Bước 5: Tạo ra một đường hầm dưới da.

Bước 6: Đặt Trocar nội soi.

Bước 7: Bơm hơi với áp lực 5mmHg.

Bước 8: Dưới hướng dẫn của nội soi, bắt đầu dùng pince tách các lớp cơ từ đường hầm dưới da thông vào khoang màng phổi ở vị trí bờ trên của xương sườn và tách rộng khoang mặt sau xương ức và màng tim.

Bước 9: Luồn thanh hướng dẫn theo đường hầm vừa tạo sang đến thành ngực của bên đối diện.

Bước 10: Dùng chỉ Vicryl 2 buộc cố định thanh đỡ vào đầu thanh hướng dẫn sau đó sẽ kéo thanh đỡ theo đường hầm.

Bước 11: Quay lật thanh đỡ nâng xương ức.

Bước 12: Cố định thanh: Một bên (là bên có camera hỗ trợ) dùng chỉ thép khâu vòng quanh xương sườn, bên kia dùng chỉ Vicryl khâu cố định thanh vào cân cơ thành ngực.

Bước 13: Bóp bóng nở phổi sau đó rút Trocar ra.

Bước 14: Đối với quá trình theo dõi: Bệnh nhân sẽ được theo dõi tình trạng hô hấp và tình trạng đau sau phẫu thuật.

Các triệu chứng được chỉ định phẫu thuật

• Khi người bệnh gặp các trường hợp sau đây sẽ được chỉ định tiến hành phẫu thuật: Ngực bị lõm vừa hoặc nhiều (chỉ số Haller lớn hơn 3.2).
• Có các triệu chứng như đau tức ngực, khó thở khi hoạt động.
• Các bệnh nhân cảm thấy tự ti về ngoại hình.

Các trường hợp chống chỉ định phẫu thuật Nuss

• Phẫu thuật Nuss chống chỉ định với: Người bệnh có nhiều dị tật bẩm sinh nhất định.
• Người bệnh mắc bệnh tim bẩm sinh ảnh hưởng đến chức năng tim.
• Chậm phát triển về tinh thần và trí tuệ.

Chống chỉ định phẫu thuật với người chậm phát triển về tinh thần

Cách xử lý tai biến sau phẫu thuật Nuss

• Tổn thương tim phổi: Nếu thấy cần thiết sẽ phải mở ngực để xử trí.
• Tràn khí ở màng phổi: Đối với tràn khí ít sẽ không cần can thiệp, tràn khí nhiều thì người bệnh sẽ có biểu hiện suy hô hấp cần đặt dẫn lưu màng phổi qua lỗ đặt Trocar.
• Tràn máu màng phổi: Cần thực hiện dẫn lưu màng phổi.
• Di lệch thanh: Xác định độ lệch và thực hiện điều chỉnh cố định lại thanh.
• Dị ứng thanh đỡ: Vết mổ chảy dịch kéo dài và không liền được, phải rút thanh đỡ ra.

Như vậy khi phát hiện người thân có những biểu hiện của lõm ngực bạn nên đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế nơi có các bác sĩ chuyên về khoa này để được tư vấn cũng như cân nhắc việc phẫu thuật, tránh tình trạng bệnh ngày càng nặng. Hy vọng qua bài viết trên sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về phẫu thuật Nuss cũng như các triệu chứng của lõm ngực.

Minh Hạnh

Nguồn tham khảo: Tổng hợp