Tràn khí màng phổi có van là gì? Nguyên nhân và phương pháp điều trị

Tràn khí màng phổi có van là một trong những phân loại của bệnh tràn khí màng phổi. Đây là hội chứng có hiện tượng xuất hiện khí ở khoang màng phổi. Việc phân loại theo y học này giúp việc điều trị và tiên lượng dễ dàng hơn. 

Tràn khí màng phổi có van là gì?

Tràn khí màng phổi có van là gì?

Trong y học dựa trên nguyên nhân và áp lực khoang màng phổi thì tràn khí màng phổi được chia thành nhiều loại. Bệnh nhân sẽ được chẩn đoán khi đo áp lực màng máy như sau:

• Tràn khí màng phổi kín: Chỗ rách của màng phổi đã tự được bịt lại. Đây là trường hợp tốt vì thông thường khí màng phổi sẽ tự hấp thu theo thời gian mà không cần can thiệp y khoa.
• Tràn khí màng phổi hở: Khi chụp X- Quang hoặc thăm khám sẽ thấy chỗ rách ở màng phổi vẫn tồn tại. Vì vậy làm lưu thông khí và khiến áp lực khoang màng phổi tương đương với áp lực khí quyển. 
• Tràn khí màng phổi có van: Đây là bệnh đặc biệt khi chỗ rách màng phổi chưa được lành lại nhưng tạo thành van một chiều nên có kết quả đo áp lực dương tính. Với trường hợp này cần cấp cứu y tế càng sớm càng tốt vì van khí làm cho phổi bị xẹp, trung thất bị đẩy ra bên đối diện. Có thể gây tử vong khi có biến chứng suy hô hấp, trụy mạch nên không được cấp cứu kịp thời.

Phân loại tràn khí màng phổi cần dựa trên những triệu chứng và kết quả chẩn đoán lâm sàng. Các phương pháp chẩn đoán thường dùng là: Chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính CT phân giải cao, …

Cơ chế bệnh sinh tràn khí màng phổi có van

Thông thường màng phổi gồm 2 lớp mỏng gắn với nhau bằng một lớp dịch nhầy ở giữa. Hai lớp màng phổi chuyển động nhịp nhàng theo hoạt động hô hấp của phổi. Nó vừa có rác dụng bảo vệ, đồng thời hỗ trợ chức năng của cơ quan này. Nhưng vì nguyên nhân nào đó mà gây xuất hiện khí giữa màng phổi và làm xẹp phổi.

Xuất hiện khí trong màng phổi có 3 con đường, cụ thể:

• Rách màng phổi: Không khí từ đường thở đi vào màng phổi và tích tụ trong đó.
• Vết thương thấu ngực: Không khí đi qua thành ngực, cơ hoành và trung thất, thậm chí đôi khi nó còn qua thực quản và bị tích khí ở màng phổi.
• Khí được sinh ra bởi các vi sinh vật có trong khoang màng phổi.

Điều trị tràn khí màng phổi có van có gì khác?

Điều trị tràn khí màng phổi có mục đích chính là tránh xẹp phổi gây suy hô hấp. Nếu trường hợp suy hô hấp cấp xảy ra, cần được cấp cứu hỗ trợ thở cho người bệnh sớm nhất có thể. Muốn vậy khi điều trị cần loại bỏ được khí tích tụ trong màng phổi. 

Tùy theo chẩn đoán tình trạng bệnh là tràn khí màng phổi có van hay các phân loại khác thì sẽ có phương pháp điều trị là khác nhau.

Điều trị tràn khí màng phổi kín

Điều trị tràn khi màng phổi kín

Đa số các trường hợp bị tràn khí màng phổi kín thì tràn khí màng phổi chiếm thể tích nhỏ. Vì vậy, bệnh nhân sẽ được theo dõi và hỗ trợ tự hấp thu khí. Nếu sau 3 - 4 ngày, khí tràn màng phổi không có dấu hiệu giảm hoặc tăng lên thì phương pháp dẫn lưu bằng kim sẽ được xem xét thực hiện.

Điều trị tràn khí màng phổi mở

Với những bệnh nhân được chẩn đoán là tràn khí màng phổi mở sẽ được điều trị bằng dẫn lưu catheter màng phổi và đưa từ liên sườn II hoặc liên sườn 4-5. Ống thông dẫn lưu khí thường được kẹp lại sau 24 - 48 giờ. Bên cạnh đó bệnh nhân sẽ được đánh giá kiểm tra bằng việc bằng chụp X-quang, theo dõi mạch và huyết áp.

Điều trị tràn khí màng phổi có van

Điều trị tràn khí màng phổi kín

Đây là trường hợp bệnh nặng, tiến triển nhanh và nguy hiểm đến sức khỏe. Do vậy, bệnh nhân khi được chẩn đoán tràn khí màng phổi có van cần được cấp cứu nội khoa và hỗ trợ thoát khí càng sớm càng tốt. Để thoát khí được nhanh, bác sĩ thường dùng kim loại chọc hút khí liên tục với sự hỗ trợ của máy. Đối với, các cơ sở y tế không đáp ứng được sẽ dùng kim lớn nối với dây truyền huyết thanh để hút khí màng phổi.

Như vậy có thể thấy việc xác định tràn khí màng phổi có van hay không là rất quan trọng. Vì nó sẽ quyết định việc lựa chọn phương pháp cấp cứu có hiệu quả hay không. Ngoài việc dẫn lưu khí màng phổi, bệnh nhân cần được điều trị nội khoa cũng như điều trị phục hồi bằng việc:

• Nghỉ ngơi tại giường: Hạn chế tuyệt đối lại hoặc nằm sai tư thế dễ gây suy hô hấp cấp.
• Sử dụng thuốc giảm đau: Paracetamol hoặc Acetaminophen.
• Dùng thuốc giảm ho để giảm cơn đau ngực và khó thở, loại thuốc thường dùng Paxeladine.
• Các trường hợp suy hô hấp cần thở oxy.
• Trường hợp tràn khí màng phổi do bội nhiễm vi khuẩn cần dùng kháng sinh, loại kháng sinh phổ biến như Cefalosporin.
• Bệnh nhân nên giữ tinh thần vui vẻ, thoải mái, tránh lo âu, xúc động: Một số bệnh nhân có thể được cho dùng thuốc an thần để nghỉ ngơi tốt hơn, đồng thời tránh biến chứng tràn dịch màng phổi.
• Những biến chứng chống sốc và trụy tim mạch cần được theo dõi vì có thể khiến người bệnh tử vong.

Qua bài viết này chúng ta có thể thấy tràn khí màng phổi có van là phân loại nguy hiểm. Nó cũng tiến triển nhanh của biến chứng tràn khí màng phổi hô hấp này. Do vậy, việc chẩn đoán để xác định tràn khí màng phổi có van hay không cần được thực hiện sớm để có hướng điều trị nhanh và tốt nhất.

Hạ Hạ

Nguồn: Tổng Hợp