Thuốc Lornomeyer 4 Meyer giảm đau, kháng viêm xương khớp (3 vỉ x 10 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Lornomeyer 4 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn cảm với Lornoxicam hay với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm (co thắt phế quản, viêm mũi, phù mạch hoặc mày đay) với các thuốc kháng viêm không steroid khác (NSAIDs) gồm cả acid acetylsalicylic.
• Bệnh nhân có tiền sử xuất huyết dạ dày-ruột, xuất huyết mạch máu não hoặc các rối loạn xuất huyết khác.
• Bệnh nhân bị loét dạ dày tiến triển hoặc có tiền sử loét dạ dày tái phát.
• Bệnh nhân suy gan nặng.
• Bệnh nhân suy thận nặng.
• Bệnh nhân bị giảm tiểu cầu nặng.
• Bệnh nhân bị suy tim nặng.
• Bệnh nhân lớn tuổi (trên 65 tuổi) có cân nặng ít hơn 50kg và đang phẫu thuật cấp.
• Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú.
• Bệnh nhân dưới 18 tuổi do thiếu kinh nghiệm lâm sàng.

Thận trọng khi sử dụng

Nguy cơ huyết khối tim mạch:

Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), không phải aspirin, dùng đường toàn thân, có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện biến cố huyết khối tim mạch, bao gồm cả nhồi máu cơ tim và đột quỵ, có thể dẫn đến tử vong. Nguy cơ này có thể xuất hiện sớm trong vài tuần đầu dùng thuốc và có thể tăng lên theo thời gian dùng thuốc. Nguy cơ huyết khối tim mạch được ghi nhận chủ yếu ở liều cao.

Bác sĩ cần đánh giá định kỳ sự xuất hiện của các biến cố tim mạch, ngay cả khi bệnh nhân không có các triệu chứng tim mạch trước đó. Bệnh nhân cần được cảnh báo về các triệu chứng của biến cố tim mạch nghiêm trọng và cần thăm khám bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng này.

Để giảm thiểu nguy cơ xuất hiện biến cố bất lợi, cần sử dụng Lornoxicam ở liều hàng ngày thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.

Chỉ được sử dụng Lornoxicam sau khi đánh giá kỹ lợi ích và nguy cơ đối với các trường hợp sau:

• Tiền sử loét dạ dày - ruột và xuất huyết.
• Khuyến cáo theo dõi lâm sàng đều đặn. Bệnh nhân bị loét dạ dày hoặc xuất huyết dạ dày ruột khi dùng lornoxicam nên ngưng sử dụng và thực hiện đánh giá tác dụng trị liệu
• Bệnh nhân bị suy thận nhẹ (creatinin huyết thanh 20 - 50 ml/phút) nên được kiểm tra chức năng thận định kỳ hàng quý; bệnh nhân bị suy thận vừa (creatinin huyết thanh 20 - 10 ml/phút) nên được kiểm tra chức năng thận định kỳ mỗi 1 đến 2 tháng. Trong quá trình điều trị nếu chức năng thận suy giảm nên ngưng sử dụng lornoxicam.
• Bệnh nhân bị rối loạn đông máu: Giám sát lâm sàng cẩn thận và đánh giá cận lâm sàng được khuyến cáo.
• Bệnh nhân suy gan ( như xơ gan): Giám sát lâm sàng và đánh giá cận lâm sàng theo định kỳ được khuyến cáo.
• Điều trị lâu dài (trên 3 tháng): Định kỳ đánh giá cận lâm sàng về huyết học (haemoglobin), các chức năng thận (creatinin) và enzym gan được khuyến cáo.
• Người già (trên 65 tuổi) giám sát chức năng gan và nhất là thận được khuyến cáo.
• Bệnh nhân trải qua phẫu thuật lớn.
• Bệnh nhân suy tim.
• Điều trị đồng thời với thuốc lợi tiểu.
• Điều trị đồng thời với các thuốc bị nghi ngờ hoặc được biết là có thể tổn thương thận.
• Sử dụng đồng thời NSAIDs và Heparin trong gây tê tủy sống hay dưới màng cứng tăng nguy cơ tụ máu cột sống/ngoài màng cứng.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Các bệnh nhân có tiền sử chóng mặt hoặc các rối loạn thần kinh trung ương khác khi dùng NSAIDs nên tránh điều khiển phương tiện giao thông hay vận hành máy khi sử dụng Lornoxicam.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Thời kỳ mang thai: Độ an toàn của Lornoxicam với phụ nữ mang thai vẫn chưa được xác định. Do vậy, không nên dùng thuốc này cho phụ nữ mang thai.

Thời kỳ cho con bú: Chưa biết thuốc có tiết vào sữa mẹ không, do vậy không nên dùng thuốc này cho cho phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Các NSAIDs khác: Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do tác động hiệp đồng.

Thuốc chống đông máu dạng uống, ticlopidin, heparin, thuốc làm tan huyết khối: Làm tăng nguy cơ chảy máu, do vậy tránh phối hợp. Trong quá trình điều trị cần theo dõi chặt chẽ tác dụng chống đông máu .

Lithi: Tăng nồng độ lithi trong máu, do vậy cần phải theo dõi nồng độ lithi trong máu trong quá trình dùng kết hợp hai thuốc với nhau.

Methotrexat: Tăng độc tính của methotrexat trên hệ tạo máu, do đó cần phải đếm tế bào máu định kỳ.

Vòng tránh thai: Làm giảm hiệu quả tránh thai của vòng tránh thai trong tử cung.

Thuốc lợi niệu: Có thể làm tăng nguy cơ suy thận cấp ở những người bệnh bị mất nước. Trường hợp phải dùng phối hợp thì cần phải bồi phụ đủ nước cho người bệnh và phải theo dõi chức năng thận cẩn thận.

Thuốc chống tăng huyết áp như thuốc ức chế alpha- adrenergic, thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin, các thuốc giãn mạch: Làm giảm tác dụng giãn mạch, hạ huyết áp của các thuốc phối hợp.

Cholestyramin: Làm giảm hấp thu và tăng thải trừ lornoxicam.

Cyclosporin: Làm tăng độc tính trên thận, do vậy khi phối hợp cần theo dõi chức năng thận cẩn thận.

Warfarin: Có thể làm tăng quá trình chảy máu, do vậy cần phải theo dõi thời gian chảy máu khi dùng kèm.

Furosemid và thiazid: Thuốc làm giảm tác dụng lợi niệu của Furosemid và nhóm thiazid.