Viên đặt âm đạo Neometin Genome điều trị viêm âm đạo (10 viên)

Chỉ định

Thuốc Neometin được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

Ðiều trị viêm âm đạo với các tác nhân sinh mủ, viêm âm đạo do Trichomonas, viêm âm đạo do nấm Candida albicans, viêm âm đạo do nhiễm đồng thời Trichomonas và nấm men, viêm âm đạo bong vảy.

Dược lực học

Nystatin là kháng sinh kháng nấm có tác dụng kìm hãm và diệt nấm in vitro chống lại nhiều loại nấm men và nấm mốc kiểu nấm men. Nó liên kết với sterol trong màng tế bào của nấm làm thay đổi tính thấm của màng gây rò rỉ các thành phần trong tế bào.

Nystatin liên kết với ergosterol, một thành phần chính của màng tế bào nấm. Khi đủ số lượng, nó tạo ra các lỗ hổng trên màng tế bào dẫn đến rò rỉ ion K+ và nấm bị tiêu diệt. Ergosterol là thành phần đặc trưng của nấm, do đó, thuốc không có tác dụng như vậy trên động vật hoặc thực vật.

Thí nghiệm chứng minh neomycin diệt khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp protein trong tế bào vi khuẩn nhạy cảm. Nó chủ yếu chống lại trực khuẩn gram âm, nhưng không có tác dụng đối với vi khuẩn gram dương. Neomycin chống lại Escherichia coli và nhóm Klebsiella-Enterobacter in vitro. Neomycin không chống lại hệ vi khuẩn kỵ khí đường ruột.

Metronidazol là một dẫn chất 5 - nitro - imidazol, có phổ hoạt tính rộng trên động vật nguyên sinh như amip, Giardia và trên vi khuẩn kị khí. Trong ký sinh trùng, nhóm 5 - nitro của thuốc bị khử thành các chất trung gian độc với tế bào. Các chất này liên kết với cấu trúc xoắn của phân tử DNA làm vỡ các sợi này và cuối cùng làm tế bào chết. Nồng độ trung bình có hiệu quả của metronidazol là 8 microgam/ml hoặc thấp hơn đối với hầu hết các động vật nguyên sinh và các vi khuẩn nhạy cảm. Nồng độ tối thiểu ức chế (MIC) các chủng nhạy cảm khoảng 0,5 microgam/ml.

Một chủng vi khuẩn khi phân lập được coi là nhạy cảm với thuốc khi MIC không quá 16 microgam/ml. Metronidazol là một thuốc rất mạnh trong điều trị nhiễm động vật nguyên sinh như Entamoeba histolytica, Giardia lamblia và Trichomonas vaginalis. Metronidazol có tác dụng diệt khuẩn trên Bacteroides, Fusobacterium và các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc khác, nhưng không có tác dụng trên vi khuẩn ái khí.

Metronidazol chỉ bị kháng trong một số ít trường hợp. Tuy nhiên khi dùng metronidazol đơn độc để điều trị Campylobacter/ Helicobacter pylori thì kháng thuốc phát triển khá nhanh. Khi bị nhiễm cả vi khuẩn ái khí và kỵ khí, phải phối hợp metronidazol với các thuốc kháng khuẩn khác.

Nhiễm Trichomonas vaginalis có thể điều trị bằng uống metronidazol hoặc dùng tại chỗ. Cả phụ nữ và nam giới đều phải điều trị, vì nam giới có thể mang mầm bệnh mà không có triệu chứng. Trong nhiều trường hợp cần điều trị phối hợp đặt thuốc âm đạo và uống thuốc viên.

Khi bị viêm cổ tử cung/âm đạo do vi khuẩn, metronidazol sẽ làm cho hệ vi khuẩn âm đạo trở lại bình thường ở đại đa số người bệnh dùng thuốc: Metronidazol không tác động trên hệ vi khuẩn bình thường ở âm đạo.

Đặc tính chống nấm, chống ngứa, chống vi khuẩn giúp điều trị viêm âm đạo có hiệu quả.

Dược động học

Hấp thu:

Nystatin không được hấp thu qua da hay qua niêm mạc khi dùng tại chỗ, thải trừ chủ yếu dưới dạng chưa chuyển hóa.

Neomycin hấp thu rất kém qua da hay niêm mạc. Sự hấp thu thuốc có thể tăng lên khi niêm mạc bị viêm hoặc tổn thương. Khi được hấp thu thuốc sẽ được thải trừ nhanh qua thận dưới dạng hoạt tính. Sinh khả dụng cùa metronidazol khi dùng thuốc đặt âm đạo vào khoảng 20-25%. Sự hấp thụ xảy ra từ từ cho nồng độ đỉnh trong huyết tương khoảng 2 mg/ml sau khi dùng liều 500mg.

Phân bố: 

Metronidazol phân bố rộng rãi trong cơ thể. Nó có mặt ở hầu hết các mô và dịch cơ thể bao gồm: Mật, xương, sữa mẹ, dịch não tủy, nước bọt, gan, tinh dịch, chất tiết âm đạo và đạt nồng độ tương tự như trong huyết tương. Nó cũng đi qua nhau thai và xâm nhập nhanh chóng vào vòng tuần hoàn thai nhi. Metronidazol liên kết với protein huyết tương vào khoảng 10 - 20%. 

Chuyển hóa:

Metronidazol chuyển hóa ở gan thành các chất chuyển hóa dạng hydroxy và acid, thải trừ qua nước tiểu một phần dưới dạng glucuronid, nửa đời thải trừ trong huyết tương khoảng 7 giờ. 

Thải trừ:

Phần metronidazol được hấp thu vào máu được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng chuyển hóa và dưới dạng chất mẹ, một lượng nhỏ có ở trong phân.