Thuốc Tilhasan 60 Hasan điều trị tăng huyết áp (3 vỉ x 10 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Tilhasan 60 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với diltiazem hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• Hội chứng suy nút xoang, block nhĩ thất độ 2 hoặc độ 3 ở những bệnh nhân không đặt máy tạo nhịp thất.

• Chậm nhịp tim nặng (dưới 40 nhịp/phút).

• Suy thất trái nặng kèm sung huyết phổi.

• Sử dụng đồng thời với dantrolen dạng tiêm truyền hoặc phối hợp với ivabradin.

• Phụ nữ cho con bú.

• Phụ nữ mang thai hoặc có khả năng mang thai.

• Suy tim sung huyết.

• Porphyria cấp.

• Sốc tim.

• Hạ huyết áp nặng (huyết áp tâm thu < 90 mmHg).

• Hẹp động mạch chủ nặng.

Thận trọng khi sử dụng

Cần theo dõi chặt chẽ ở những bệnh nhân bị suy thất trái, nhịp tim chậm, block nhĩ thất độ 1 hoặc kéo dài khoảng PR trên điện tâm đồ.

Nồng độ diltiazem trong huyết tương có thể tăng ở người cao tuổi và bệnh nhân suy gan hoặc suy thận.

Giảm khả năng co bóp tim, tính truyền dẫn và tính tự động, giãn mạch máu liên quan đến thuốc gây mê có thể xảy ra khi dùng thuốc chẹn kênh calci. Do đó, bác sĩ gây mê cần được thông báo bệnh nhân đang sử dụng diltiazem.

Điều trị bằng diltiazem có thể gây thay đổi tâm trạng, bao gồm trầm cảm. Trong trường hợp này, cần xem xét ngưng sử dụng thuốc.

Diltiazem ức chế nhu động ruột. Vì vậy, nên sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ tắc ruột.

Cần theo dõi cẩn thận ở những bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường hoặc đái tháo đường tiềm tàng, vì nguy cơ gây tăng đường huyết.

Chế phẩm có chứa lactose. Những bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp không dung nạp với galactose, bệnh nhân thiếu hụt men Lapp lactase hoặc kém hấp thu lactose-galactose không nên dùng thuốc này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Cần thận trọng do thuốc có thể gây các triệu chứng đau đầu, chóng mặt và khó chịu, ảnh hưởng đến khả năng lái xe vả vận hành máy móc. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu được thực hiện.

Thời kỳ mang thai 

Diltiazem chống chỉ định sử dụng cho phụ nữ mang thai hoặc có khả năng mang thai nhưng không sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả.

Thời kỳ cho con bú

Chống chỉ định dùng diltiazem ở phụ nữ cho con bú. Nếu cần thiết phải điều trị với diltiazem, cần thay thế bằng phương pháp cho con bú khác.

Tương tác thuốc

Phối hợp thuốc chống chỉ định:

• Dantrolen (tiêm truyền): Kết hợp thuốc chẹn kênh calci với dantrolen có thể gây nguy hiểm.

• Ivabradin: Tăng nguy cơ chậm nhịp tim.

Phối hợp thuốc cần thận trọng:

Thuốc chẹn alpha: Tăng tác dụng chống tăng huyết áp. Điều trị phối hợp với thuốc chẹn alpha có thể gây hạ huyết áp hoặc làm nặng thêm tình trạng bệnh.

Thuốc chẹn beta: Có thể gây loạn nhịp (chậm nhịp tim, mất nhịp xoang), rối loạn dẫn truyền xoang nhĩ và nhĩ thất, suy tim (tác dụng cộng hợp). Phối hợp này chỉ được dùng khi theo dõi chặt chẽ lâm sàng và điện tâm đồ, đặc biệt lúc bắt đầu điều trị.

Amiodaron, digoxin: Tăng nguy cơ chậm nhịp tim, cần thận trọng khi kết hợp với diltiazem.

Thuốc chống loạn nhịp: Vì diltiazem có tác dụng chống loạn nhịp, không khuyến cáo dùng diltiazem với các thuốc chống loạn nhịp khác do nguy cơ tăng tác dụng phụ lên tim.

Các dẫn xuất nitrat: Tăng tác dụng hạ huyết áp và ngất. Ở những bệnh nhân dùng thuốc chẹn kênh calci, dẫn xuất nitrat nên được điều chỉnh tăng liều dần dần.

Cyclosporin: Tăng nồng độ cyclosporin trong máu, cần giảm liều cyclosporin, theo dõi chức năng thận và nồng độ cyclosporin trong máu. Chỉnh liều trong lúc phối hợp và sau khi ngừng.

Phenytoin: Diltiazem có thể làm tăng nồng độ phenytoin khi dùng chung.

Acetyl salicylat (ASA/LAS): Tăng nguy cơ xuất huyết do tác động hiệp đồng lên sự kết tập tiểu cầu.

Chất cản quang tia X: Tăng nguy cơ hạ huyết áp khi tiêm tĩnh mạch nhanh chất cản quang tia X ở những bệnh nhân đang được điều trị với diltiazem.

Carbamazepin: dùng chung với diltiazem làm tăng nồng độ carbamazepin trong máu.

Theophyllin: Tăng nồng độ theophyllin trong máu.

Thuốc kháng H2 (cimetidin và ranitidin): Làm tăng nồng độ diltiazem trong huyết tương.

Rifampicin: Có nguy cơ làm giảm nồng độ diltiazem trong huyết tương sau liều đau rifampicin.

Lithi: Tăng nguy cơ gây độc tính trên thần kinh.

Phối hợp thuốc cần chú ý:

Dùng chung diltiazem với chất ức chế mạnh CYP3 A4 làm tăng vừa (< 2 lần) nồng độ diltiazem trong huyết tương.

Nước bưởi chùm có thể làm tăng nồng độ diltiazem (khoảng 1,2 lần. Tránh dùng nước bưởi chùm nếu nghi ngờ có tương tác.

Statin: Diltiazem là thuốc ức chế CYP3A4, làm tăng đáng kể AUC của một số statin. Phối hợp diltiazem với các statin chuyển hóa qua CYP3A4 (atorvastatin, fluvastatin và simvastatin) làm tăng nguy cơ bệnh cơ và tiêu cơ vân. 

Benzodiazepin (midazolam, triazolam): Tăng đáng kể nồng độ của midazolam và triazolam trong huyết tương và kéo dài thời gian bán thải của các thuốc này.

Corticosteroid (methylprednisoion): Diltiazem có thể làm tăng nồng độ methylprednisolon. Bệnh nhân cần được theo dõi khi bắt đầu điều trị.