Thuốc Vocfor 8mg Medisun điều trị đau sau phẫu thuật (3 vỉ x 10 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Vocfor 8mg Medisun chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Những người dị ứng với Lomoxicam, hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• Những người đã bị phản ứng quá mẫn (co thắt phế quản, viêm mũi, phù mạch hoặc nổi mề đay) với thuốc kháng viêm không steroid khác, bao gồm acid acetyl salicylic.

• Dạ dày - ruột chảy máu, xuất huyết mạch máu não.

• Rối loạn chảy máu và đông máu.

• Bệnh nhân loét dạ dày hoặc có tiền sử tái phát loét dạ dày.

• Bệnh nhân suy gan, suy thận nặng.

• Bệnh nhân giảm tiểu cầu.

• Bệnh nhân suy tim nặng.

• Bệnh nhân lớn tuổi (> 65 tuổi) có trọng lượng dưới 50 kg và phẫu thuật cấp.

• Phụ nữ mang thai trong 3 tháng cuối thai kỳ.

Thận trọng khi sử dụng

Lomoxicam nên được dùng thận trọng ở bệnh nhân suy thận nhẹ (creatinin huyết thanh từ 150-300 mmol/l) và trung bình (creatinin huyết thanh từ 300-700 pmol/l). Điều trị bằng Lomoxicam nên ngưng nếu chức năng thận bị suy giảm trong khi điều trị.

Chức năng thận nên được theo dõi ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật nặng, suy tim, những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc lợi tiểu hoặc kết hợp với các thuốc có thể gây tổn thương thận.

Bệnh nhân có rối loạn đông máu: Cần theo dõi chặt chẽ tình trạng lâm sàng và cận lâm sàng.

Suy gan: Theo dõi lâm sàng và cận lâm sàng cần được thực hiện thường xuyên ở những bệnh nhân bị suy gan vì tích lũy liều Lomoxicam (tăng AUC) có thể xảy ra trong khoảng liều từ 12 đến 16 mg/ngày.

Điều trị dài hạn (trên 3 tháng): Cần theo dõi chỉ số xét nghiệm huyết học (Hemoglobin), creatinin và enzym gan.

Bệnh nhân trên 65 tuổi: Theo dõi chức năng thận và gan. Cần thận trọng ở những bệnh nhân lớn tuổi đã trải qua phẫu thuật.

Tránh sử dụng đồng thời Lomoxicam với các NSAID khác, bao gồm cả thuốc ức chế chọn lọc cyclooxygenase-2.

Nguy cơ xuất huyết, loét hoặc thủng đường tiêu hóa tăng theo liều dùng ở người lớn tuổi và bệnh nhân có tiền sử loét, đặc biệt trong trường hợp có xuất huyết hay thủng. Ở những bệnh nhân này, Lomoxicam nên được bắt đầu ở liều thấp nhất có thể. Sử dụng thuốc bảo vệ niêm mạc cần được xem xét cho những bệnh nhân này.

Thận trọng khi dùng Lomoxicam cho những bệnh nhân đang sử dụng các thuốc có thể làm tăng nguy cơ loét hoặc xuất huyết như corticosteroid đường uống, thuốc chống đông máu (ví dụ warfarin), thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (SSRI) và thuốc chống kết tập tiểu cầu như acid acetylsalicylic.

Trong trường hợp xuất huyết hoặc loét dạ dày ruột xảy ra ở bệnh nhân đang sử dụng Lomoxicam, việc điều trị phải được ngưng lại.

NSAID nên được dùng thận trọng và dưới sự giám sát chặt chẽ ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa (viêm loét đại tràng, bệnh Crohn) do nguy cơ tăng nặng bệnh lý.

Theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp nhẹ đến trung bình và/ hoặc suy tim từ nhẹ đến vừa vì trường họp ứ dịch và phù nề đã được báo cáo hên quan đến điều trị bằng NSAID.

Bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được, suy tim sung huyết, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh động mạch ngoại biên và/ hoặc có tiền sử đột quỵ (bao gồm đột quỵ nhẹ) cần được đánh giá cẩn thận tỷ lệ lợi ích/ nguy cơ trước khi bắt đầu điều trị với lomoxicam.

Lomoxicam nên ngưng ngay nếu có phát ban da, tổn thương niêm mạc hoặc các dấu hiệu khác của quá mẩn xuất hiện.

Đặc biệt thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có hoặc có tiền sử hen phế quản, vì NSAID có thể gây co thắt phế quản ở những bệnh nhân này.

Sự tăng nguy cơ viêm màng não vô trùng có thể xảy ra ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và rối loạn mô liên kết hỗn hợp.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc buồn ngủ khi đang sử dụng Vocfor, bạn không nên lái xe hay vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Không có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng Lomoxicam ở phụ nữ mang thai, các nghiên cứu trên động vật cho thấy có độc tính với chức năng sinh sản. Do đó, Lomoxicam không nên được dùng trong ba tháng đầu tiên và thứ hai của thai kỳ, cũng như trong quá trình sinh nở.

Thời kỳ cho con bú

Không có dữ liệu về sự bài tiết của Lomoxicam trong sữa mẹ. Lomoxicam được bài tiết lượng sữa của những con chuột cho con bú với nồng độ tương đối cao. Do đó, tránh dùng Lomoxicam ở phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Cimetidin: Làm tăng nồng độ trong huyết tương của Lomoxicam.

Dùng đồng thời Lomoxicam và thuốc chống đông máu (ví dụ warfarin): Có thể kéo dài thời gian chảy máu. Cần theo dõi chỉ số INR trong thời gian sử dụng.

Phenprocoumon: Lomoxicam làm giảm hiệu quả điều trị của phenprocoumon nếu dùng chung.

Heparin: Tăng nguy cơ tụ máu tủy song hay ngoài màng cứng khi dùng kết hợp NSAID với heparin trong trường hợp gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng.

Sulphonylurea: Tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Thuốc lợi tiểu: Giảm tác dụng lợi tiểu và hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu quai, thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali.

Thuốc ức chế men chuyển: Giảm hiệu quả của các thuốc ức chế men chuyển và có nguy cơ gây suy thận cấp.

Thuốc chẹn kênh beta, thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II: Giảm tác dụng hạ huyết áp của các thuốc này.

Corticoid: Tăng nguy cơ loét hoặc xuất huyết đường tiêu hóa.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu, các chất ức chế chọn lọc serotonin (SSRI), các NSAID khác: Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Liti: Có thể dẫn đến sự gia tăng nồng độ liti trong máu, do đó có khả năng tăng tác dụng phụ. Tránh sử dụng đồng thời.

Methotrexat: Làm tăng nồng độ methotrexat trong máu, tránh sử dụng đồng thời.

Digoxin: Giảm độ thanh thải thận của digoxin.

Quinolon: Tăng nguỵ cơ co giật.

Cyclosporin: Tăng nồng độ cyclosporin trong máu và tăng độc tính trên thận.

Tacrolimus: Tăng độc tính trên thận, cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận nếu dùng chung.

Premixed: Các NSAID có thể làm giảm độ thanh thải thận của premixed, dẫn đến tăng độc tính trên thận, đường tiêu hóa và suy tủy.

Lomoxicam có tương tác với các thuốc gây cảm ứng và chất ức chế enzym CYP2C9 như phenytoin, amiodaron, miconazol, tranylcypromin và rifampicin.