Các phương pháp điều trị cường giáp hiện nay

Điều trị cường giáp là một chủ đề quan trọng trong lĩnh vực y học hiện đại, đặc biệt là trong điều trị bệnh lý tuyến giáp. Quá trình điều trị bệnh này cần được tiếp cận một cách cẩn thận để đảm bảo tác động của các phương pháp điều trị đến sức khỏe của bệnh nhân là tối ưu. Hãy cùng Nhà Thuốc Long Châu tìm hiểu các phương pháp điều trị cường giáp được áp dụng hiện nay.

Khi tuyến giáp không hoạt động đúng cách, điều này có thể dẫn đến cường giáp - một bệnh lý liên quan đến quá trình sản xuất hormone của tuyến giáp. Điều trị cường giáp có thể bao gồm sử dụng các loại thuốc hoặc phẫu thuật. 

Nhận biết dấu hiệu của bệnh cường giáp 

Cường giáp xảy ra khi lượng hormon giáp trạng giải phóng quá nhiều khỏi tuyến giáp. Cơ thể người bệnh có thể xuất hiện một số triệu chứng như:

Rối loạn chuyển hóa và điều hòa thân nhiệt

• Triệu chứng điển hình là việc uống nhiều nhưng nhanh khát, ăn nhiều nhưng nhanh đói và và sút cân do tăng chuyển hoá.
• Thân nhiệt cơ thể luôn ở mức cao, ra nhiều mồ hôi, có thể sốt nhẹ làm người bệnh rất sợ nóng.
• Lòng bàn tay nóng ấm, ẩm ướt thất thường, mọng nước - đặc trưng của bàn tay của bệnh bướu cổ Basedow.
• Rối loạn tiêu hóa như nhu động ruột tăng, tiêu chảy và tăng tiết dịch ở đường tiêu hóa.
• Gan có rối loạn chuyển hóa mỡ, đạm.
• Về vấn đề rối loạn sinh dục, một số biểu hiện giảm ham muốn, rối loạn kinh nguyệt, mất kinh.

Rối loạn tim mạch

• Các biểu hiện lâm sàng như hồi hộp đánh trống ngực, tim đập nhanh thường xuyên. Mạch quay nảy mạnh và căng. Huyết áp trên tăng còn huyết áp dưới bình thường hoặc giảm.
• Nếu bệnh kéo dài dẫn đến tình trạng suy tim như mệt mỏi, khó thở về đêm hoặc khi làm việc nặng, phù chi.
• Một số trường hợp rối loạn nhịp tim dẫn đến rung nhĩ.
• Các triệu chứng hệ tim mạch nghiêm trọng nhất là cơn đau thắt ngực cả khi gắng sức hoặc khi nghỉ.

Thần kinh - tinh thần - cơ

• Người bệnh tinh thần bồn chồn, tính tình thay đổi thất thường, dễ cáu gắt hoặc xúc động vô cớ.
• Thường xuyên đau nhức đầu, chóng mặt, ức chế khi tiếp xúc ánh sáng, giấc ngủ rối loạn, giảm khả năng tập trung.
• Chân tay run kèm theo run lưỡi, đầu…
• Hiếm có các cơn kích động hoặc động kinh.
• Tổn thương cơ như mỏi cơ, yếu cơ, nhược cơ hoặc liệt cơ có tính chu kì hay gặp ở nam giới.

Dấu hiệu tại tuyến giáp

Tuyến giáp to ở theo nhiều mức độ, bướu to, sờ thấy mềm, bên phải thường lớn hơn bên trái, không có biểu hiện của viêm như sưng nóng đỏ đau.

Dấu hiệu ở mắt:

• Mắt lồi cả hai bên, đôi khi không cân xứng.
• Có cảm giác chói mắt, cộm mắt như có bụi bay vào mắt, có thể kèm theo phù nề mi mắt, kết mạc, đỏ giác mạc…

Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh cường giáp

Một số xét nghiệm chức năng tuyến giáp nhằm chẩn đoán bệnh cường giáp như:

• Định lượng hormon giáp trong máu: Xác định tăng chỉ số T4, T3 ( hoặc FT4, FT3), giảm chỉ số TSH.
• Đo độ tập trung iod phóng xạ tại tuyến giáp: Kiểm tra mức độ hấp thụ iod tại các thời điểm.
• Định lượng nồng độ các tự kháng thể lưu hành trong máu: Các kháng thể lưu hành trong máu như Anti TG, Anti TPO nhưng quan trọng nhất là TRAb.
• Một số xét nghiệm biến đổi không đặc hiệu: Cholesterol và calci huyết, bạch cầu hạt trong công thức máu.

Các hướng điều trị cường giáp áp dụng hiện nay

Mục tiêu của điều trị là đưa người bệnh về tình trạng bình giáp và duy trì tình trạng này trong một khoảng thời gian, đồng thời phòng được các biến chứng có thể xảy ra. Hiện nay có 3 phương pháp điều trị cường giáp cơ bản: Nội khoa, phẫu thuật hoặc điều trị bằng iod phóng xạ.

Điều trị nội khoa

Các thuốc kháng giáp trạng tổng hợp được bác sĩ kê đơn gồm 2 nhóm:

• Phân nhóm thiouracil: Thuốc benzylthiouracil - BTU 25 mg; methylthiouracil - MTU 50mg, 100mg; propylthiouracil - PTU 50mg, 100mg.
• Phân nhóm imidazol: Methimazole, carbimazole hàm lượng 5mg.

Liều lượng các thuốc phụ thuộc vào giai đoạn tấn công hay giai đoạn điều trị duy trì. Thời gian điều trị tấn công trung bình 6 - 8 tháng, giai đoạn duy trì từ 18 - 24 tháng.

Điều trị bằng các chế phẩm chứa iod:

Liều lượng: Liều dùng bắt đầu từ 5mg tới 50 - 100mg/ngày.

Cách dùng: Chia làm 2-3 lần, sử dụng vào các bữa ăn chính, có thể pha vào sữa hoặc thức ăn.

Phẫu thuật tuyến giáp

Các trường hợp sẽ được chỉ định phẫu thuật có hai lý do: Khi điều trị nội khoa không hiệu quả và hay tái phát, bướu giáp to lan tỏa, phụ nữ đang mang thai (tháng thứ 3 - 4) và trong thời gian cho con bú hoặc không đủ điều kiện điều trị nội khoa. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt gần toàn bộ tuyến giáp để lại 2 - 3g ở mỗi thùy để tránh cắt phải tuyến cận giáp.

Điều trị bằng đồng vị phóng xạ 131I

Người bệnh có thể cân nhắc điều trị bằng đồng vị phóng xạ 131I trong trường hợp uống thuốc một khoảng thời gian dài không có kết quả, người bệnh > 40 tuổi có bướu không quá to, tái phát sau phẫu thuật hoặc suy tim nặng không dùng được kháng giáp trạng. Tuy nhiên, phương pháp này chống chỉ định với một số đối tượng: Phụ nữ có thai, đang cho con bú hoặc bạch cầu trong công thức máu giảm. Liều dùng đồng vị 131I khoảng 80 - 120μCi/gam tuyến giáp (tính trên siêu âm hoặc xạ hình tuyến giáp).

Trên đây là những thông tin về các phương pháp điều trị cường giáp hiện nay. Hy vọng bạn đọc đã có thêm những kiến thức về cách điều trị bệnh lý cường giáp. Hãy chia sẻ bài viết tới người thân, bạn bè nếu thấy hữu ích nhé!