Chảy máu trong là gì? Nguyên nhân, triệu chứng của chảy máu trong

Chảy máu trong có thể đột ngột và nhanh chóng kèm theo đau đớn, sốc và ngất xỉu. Hoặc, nó có thể diễn ra chậm và “thầm lặng" với một vài triệu chứng cho đến khi mất máu hoàn toàn. Mặc dù vậy, các triệu chứng không phải lúc nào cũng phản ánh lượng chảy máu và mức độ nghiêm trọng của nó.

Bài viết này xem xét các nguyên nhân, triệu chứng và biến chứng của chảy máu trong và những dấu hiệu cho thấy cần được điều trị khẩn cấp.

Nguyên nhân gây chảy máu trong

Các nguyên nhân gây chảy máu trong cũng đa dạng như các dấu hiệu và triệu chứng. Một số do ngoại lực gây ra, chẳng hạn như một cú đánh vào cơ thể, trong khi một số khác xảy ra bên trong cơ thể do bệnh tật hoặc do cấu trúc yếu.

Chấn thương

Chấn thương là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra chảy máu trong. Nó có thể bao gồm nhiều loại chấn thương khác nhau:

• Chấn thương xuyên thấu: Khi một vật thể xâm nhập vào cơ thể, chẳng hạn như dao, mảnh kính vỡ, mảnh đạn hoặc viên đạn.
• Chấn thương nhẹ: Va đập và đấm đá, có thể không gây ra các triệu chứng rõ ràng lúc đầu, cho đến các tác động tốc độ cao.
• Chấn thương giảm tốc: Điều này thường xảy ra trong các vụ va chạm xe hơi. Khi một phương tiện đang chạy quá tốc độ đột ngột dừng lại, nó có thể khiến các mạch máu và các cơ quan bị vỡ hoặc tách rời khỏi nhau.
• Gãy xương: Một số vết gãy chảy máu nhiều hơn những vết nứt khác. Gãy xương dài của cánh tay, chân và xương chậu có thể gây mất máu nghiêm trọng. Các mảnh xương cũng có thể làm rách các mạch máu.

Chứng phình động mạch

Chứng phình động mạch là chỗ phình ra trong mạch máu do thành mạch máu bị yếu đi. Điều này có thể làm vỡ mạch máu. Đôi khi, vỡ phình động mạch xảy ra khi hoạt động mạnh. Vào những thời điểm khác, nó có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng trong khi nghỉ ngơi hoặc ngủ.

Chứng phình động mạch có thể xảy ra ở bất kỳ mạch máu nào, mặc dù chúng phổ biến hơn ở não (phình động mạch não) hoặc động mạch chủ, ở ngực (phình động mạch chủ ngực lên hoặc xuống) hoặc bụng (phình động mạch chủ bụng).

Rối loạn chảy máu

Rối loạn chảy máu như bệnh máu khó đông có thể khiến một người có nguy cơ chảy máu cao hơn, kể cả chảy máu trong. Điều này xảy ra khi máu không đông như bình thường, do thiếu tế bào máu gọi là tiểu cầu, hoặc protein gọi là yếu tố đông máu.

Việc lạm dụng một số loại thuốc có thể có tác dụng tương tự. Điều này bao gồm thuốc làm loãng máu như warfarin và thuốc chống tiểu cầu như plavix (clopidogrel). Ngay cả thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin và advil (ibuprofen) cũng có thể gây chảy máu trong nếu sử dụng quá mức, đặc biệt nếu bạn bị loét dạ dày tá tràng hoặc bất kỳ tình trạng nào khác gây chảy máu dạ dày.

Sốt xuất huyết

Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của chảy máu trong là sốt xuất huyết do virus. Một số loại virus có thể gây ra các cục máu đông nhỏ hình thành trong các mạch máu khắp cơ thể. Bằng cách đó, sẽ có ít tiểu cầu hơn để cầm máu cho cơ thể.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm nôn mửa, tiêu chảy, đau cơ, các đốm nhỏ màu đỏ hoặc tím trên da (được gọi là chấm xuất huyết), chảy máu và tụt huyết áp.

Dấu hiệu và triệu chứng của chảy máu trong

Các triệu chứng chảy máu trong không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của chảy máu thông thường.

Ví dụ, một lượng lớn máu có thể bị mất sau chấn thương bụng hoặc thận trước khi các triệu chứng xuất hiện. Ngược lại, ngay cả một lượng nhỏ chảy máu ở các phần của não cũng có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Trong các trường hợp chấn thương, việc thiếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng ban đầu không có nghĩa là một người vẫn hoàn toàn bình thường. Các triệu chứng có thể phát triển và trở nên nghiêm trọng hơn.

Các triệu chứng chảy máu trong bao gồm:

Chóng mặt

Khi mất máu nhanh hoặc nhiều, cảm giác chóng mặt sẽ xuất hiện. Trong trường hợp mất máu dần dần, choáng váng chỉ có thể xảy ra khi một người cố gắng đứng dậy và huyết áp giảm (gọi là hạ huyết áp thế đứng).

Đau

Đau là triệu chứng phổ biến của chảy máu trong do máu kích thích các mô.

Ở một số bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như ngực, cơn đau có thể giới hạn ở vùng chảy máu, cơn đau cũng có thể được cảm nhận ở các bộ phận khác của cơ thể (được gọi là cơn đau quy chiếu). Ví dụ, chảy máu gần cơ hoành thường cảm thấy ở vai.

Đề kháng thành bụng

Mọi người thường thể hiện sự đề phòng khi xảy ra chảy máu trong và vô thức ngăn người khác chạm vào một phần cơ thể bị thương.

Hụt hơi

Khó thở có thể là triệu chứng chảy máu trong ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Khi bị mất máu, sẽ có ít tế bào hồng cầu hơn để mang oxy đến các mô, gây khó thở.

Ngứa ran ở tay và chân

Khi bị mất máu, cơ thể thường “kẹp” mạch máu ở các chi để tái dẫn máu đến các cơ quan quan trọng. Việc mất oxy đến các chi có thể gây ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân. Chảy máu trong cũng có thể gây tăng thông khí (thở gấp) khi cơ thể cố gắng tăng mức oxy.

Thay đổi thị lực

Thay đổi thị lực là phổ biến với chảy máu trong. Chúng có thể xảy ra trước khi xây xẩm do mất máu nhanh hoặc nghiêm trọng. Những thay đổi khác có thể là do chảy máu não, trong đó nhìn mờ và hiện tượng song thị rất phổ biến.

Buồn nôn hoặc nôn mửa

Buồn nôn và nôn có thể xảy ra do mất máu hoặc phản ứng với cơn đau. Những triệu chứng này phổ biến khi chảy máu trong đường tiêu hóa hoặc não.

Đổ mồ hôi

Đổ mồ hôi nhiều mà không có lý do rõ ràng (gọi là toát mồ hôi) có thể xảy ra khi mất máu đột ngột hoặc nghiêm trọng. Việc mất máu có thể gây ra sự thay đổi nhiệt độ cơ thể nhanh chóng, do đó có thể gây đổ mồ hôi đột ngột, dữ dội, hay còn gọi là "đổ mồ hôi lạnh”.

Bầm tím

Bầm tím đôi khi có thể chỉ ra nơi chảy máu đang xảy ra. Bầm tím quanh rốn, được gọi là dấu hiệu Cullen, gợi ý chảy máu trong bụng. Bầm tím ở sườn, được gọi là dấu hiệu Grey Turner, có thể xảy ra khi có chảy máu trong ổ bụng hoặc khoang sau phúc mạc (vị trí của thận). Bầm tím rộng có thể xảy ra với gãy xương.

Thay đổi trạng thái tinh thần

Sự thay đổi trạng thái tinh thần, bao gồm lú lẫn và mất phương hướng, là dấu hiệu cho thấy bạn đã mất rất nhiều máu. Điều này có thể bao gồm mất ý thức hoàn toàn. Một sự thay đổi trong trạng thái tinh thần là một dấu hiệu của một trường hợp rất cần cấp cứu y tế.

Chảy máu trong có thể đe dọa đến tính mạng và cần phải kịp thời điều trị lập tức để ngăn ngừa tử vong hoặc tổn thương cơ quan không hồi phục.