Giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế là bao nhiêu và áp dụng thông tư nào?

Khi tiến hành nội soi dạ dày, nhiều người lo lắng về chi phí và muốn biết liệu bảo hiểm y tế có hỗ trợ không. Trên thực tế, giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế phụ thuộc vào nhiều yếu tố như cơ sở y tế, loại nội soi và mức độ bảo hiểm mà bạn tham gia. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về chi phí và quyền lợi bảo hiểm y tế khi nội soi dạ dày, giúp bạn hiểu rõ hơn về quy trình và chuẩn bị tốt nhất cho việc thăm khám.

Lợi ích của nội soi dạ dày

Nội soi dạ dày là một phương pháp chẩn đoán y khoa hiện đại, sử dụng thiết bị nội soi để quan sát bên trong dạ dày và phần đầu ruột non. Bằng cách sử dụng ống nội soi linh hoạt có gắn camera, các bác sĩ có thể trực tiếp kiểm tra tình trạng của các mô và cơ quan trong dạ dày, cũng như thực hiện các thủ thuật như lấy mẫu mô để xét nghiệm hoặc loại bỏ các tổn thương gây hại. Dưới đây là các ứng dụng của nội soi dạ dày trong chẩn đoán và điều trị bệnh:

Phát hiện và chẩn đoán sớm bệnh

Nội soi dạ dày là công cụ quan trọng giúp phát hiện và chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến dạ dày, từ viêm nhiễm nhẹ đến các bệnh nghiêm trọng như ung thư dạ dày. Nhờ khả năng quan sát trực tiếp tình trạng mô và cơ quan bên trong, phương pháp này cung cấp chẩn đoán chính xác và giúp phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường, từ đó đưa ra quyết định điều trị kịp thời.

Hỗ trợ trong điều trị

Nội soi dạ dày không chỉ dùng để chẩn đoán mà còn hỗ trợ trong việc can thiệp y tế như cầm máu, loại bỏ khối u nhỏ, và lấy mẫu mô xét nghiệm. Phương pháp này ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật truyền thống, giúp giảm đau, rút ngắn thời gian hồi phục và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Tuy nhiên, việc thực hiện nội soi cần có đội ngũ y tế giàu kinh nghiệm để đảm bảo an toàn và hiệu quả tối ưu.

Nội soi dạ dày có được bảo hiểm chi trả không?

Theo Khoản 1 Điều 21 của Luật Bảo hiểm Y tế 2008, đã được sửa đổi, bổ sung vào năm 2014, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được quỹ bảo hiểm chi trả các chi phí thăm khám và điều trị như:

• Khám chữa bệnh, khám thai định kỳ, phục hồi chức năng, sinh con.
• Chuyển tuyến điều trị cho bệnh nhân từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú nhưng cần chuyển lên tuyến trên có chuyên môn kỹ thuật cao hơn.

Phụ lục III của Thông tư 13/2019/TT-BYT, sửa đổi và bổ sung Thông tư 39/2018/TT-BYT, quy định mức chi trả cho các xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật, bao gồm nội soi và các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh.

Như vậy, dịch vụ nội soi dạ dày thuộc danh mục được bảo hiểm y tế chi trả. Mức chi trả cụ thể được quy định như sau:

Đối với bệnh nhân khám chữa bệnh đúng tuyến

Bảo hiểm y tế sẽ chi trả theo mức 100%, 95%, hoặc 80%, tùy theo từng nhóm đối tượng.

Đối với bệnh nhân khám chữa bệnh trái tuyến

Tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau sẽ có các mức chi phí khác nhau như:

• Tại bệnh viện tuyến huyện: Chi trả 100% chi phí khám và điều trị.
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trên toàn quốc (trước 01/01/2021 là 60%).
• Tại bệnh viện tuyến trung ương: Bảo hiểm chi trả 40% chi phí điều trị nội trú.

Tuy nhiên, mức bảo hiểm trên chỉ áp dụng cho các bệnh nhân thăm khám và điều trị tại các bệnh viện công lập hoặc tại những cơ sở y tế, phòng khám có chấp nhận thanh toán bảo hiểm y tế.

Giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế được quy quy định theo cơ sở pháp lý nào?

Giá nội soi dạ dày được hỗ trợ bởi bảo hiểm y tế được quy định rõ ràng trong các văn bản pháp luật sau:

• Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung vào năm 2014.
• Thông tư 13/2019/TT-BYT sửa đổi Thông tư 39/2018/TT-BYT, quy định việc thống nhất mức giá dịch vụ khám chữa bệnh đối với các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc, áp dụng cho những trường hợp có bảo hiểm y tế, cũng như hướng dẫn về việc áp dụng giá và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong một số trường hợp, do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.

Giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Việc thắc mắc giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế là điều thường gặp ở các bệnh nhân đi nội soi. Theo Phụ lục III của Thông tư 13/2019/TT-BYT, mức thanh toán cho các dịch vụ nội soi tiêu hóa có bảo hiểm y tế đúng tuyến như sau:

• Nội soi dạ dày làm Clo test: Bảo hiểm chi trả 294.000 đồng.
• Dịch vụ nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng không kèm theo sinh thiết: Bảo hiểm y tế chi trả mức 244.000 đồng.
• Nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng có sinh thiết (bao gồm cả test HP): Bảo hiểm chi trả 433.000 đồng.
• Nội soi đại trực tràng ống mềm không sinh thiết: Bảo hiểm chi trả 305.000 đồng.
• Nội soi đại trực tràng ống mềm có sinh thiết: Bảo hiểm chi trả 408.000 đồng.
• Nội soi trực tràng không sinh thiết: Bảo hiểm chi trả 189.000 đồng.
• Nội soi trực tràng có sinh thiết: Bảo hiểm chi trả 291.000 đồng.
• Dịch vụ nội soi dạ dày can thiệp: Bảo hiểm y tế chi trả 728.000 đồng (chưa bao gồm chi phí dụng cụ và thuốc cầm máu).

Bài viết trên đã cung cấp thông tin tổng hợp về giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, để biết chính xác chi phí bảo hiểm chi trả cho dịch vụ này, bạn nên liên hệ trực tiếp với cơ sở y tế hoặc bệnh viện dự định thực hiện nội soi để tham khảo. Đồng thời, bệnh nhân cần cung cấp rõ loại bảo hiểm đang sử dụng (đúng tuyến, trái tuyến, hoặc bảo hiểm thương mại của hãng nào). Nhân viên tư vấn sẽ giải đáp cụ thể về mức chi phí và quyền lợi bảo hiểm của bạn.