Tĩnh mạch chủ dưới và phương pháp chụp số hoá xoá nền kết hợp đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới

Tĩnh mạch chủ dưới là gì? Chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới là gì? Chỉ định và chống chỉ định của phương pháp này ra sao? Các bước tiến hành như thế nào? Bài viết sức khỏe hôm nay của Nhà thuốc Long Châu sẽ giúp bạn giải đáp tất cả các thắc mắc này một cách chi tiết.

Tĩnh mạch chủ dưới là gì?

Tĩnh mạch là mạch máu thuộc hệ thống tuần hoàn của cơ thể, đảm nhận vai trò vận chuyển máu từ các mao mạch có nồng độ oxy thấp trở về tim. Tĩnh mạch được chia thành 4 loại chính bao gồm tĩnh mạch phổi, tĩnh mạch hệ thống, tĩnh mạch bề mặt và tĩnh mạch sâu. Vậy tĩnh mạch chủ dưới là gì?

Tĩnh mạch chủ dưới nằm sau lớp phúc mạc và nằm bên phải của động mạch chủ, đảm nhận vai trò vận chuyển máu trong cơ thể về tâm nhĩ phải. Đường kính trung bình của tĩnh mạch chủ dưới dao động trong khoảng dưới 2,5cm.

Tổng quan về phương pháp chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới

Trên thực tế, có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng hẹp hoặc tắc hệ thống tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới. Một trong những biến chứng nguy hiểm, có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh có huyết khối tĩnh mạch chi dưới hoặc trong tiểu khung đó là thuyên tắc phổi.

Sự ra đời của phương pháp chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới là giải pháp tạm thời hoặc vĩnh viễn cho người bệnh có huyết khối tĩnh mạch chủ dưới. Đây được đánh giá là phương pháp an toàn, mang lại hiệu quả cao trong phòng ngừa tắc nghẽn động mạch phổi gây ra bởi mảng huyết khối di chuyển lên tuần hoàn phổi và buồng tim.

Hiện nay, có 2 quy trình đặt dưới lọc được áp dụng phổ biến bao gồm đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới qua tĩnh mạch cảnh trong phải và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới qua tĩnh mạch đùi chung.

Chỉ định và chống chỉ định của chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới

Chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới được chỉ định trong các trường hợp cụ thể sau:

• Chỉ định tuyệt đối với các trường hợp thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch tái phát nhiều lần mặc dù đã điều trị chống đông tích cực, nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sau khi chấn thương và mảng huyết khối lớn xuất hiện trong lòng mạch, u trung thất, ung thư biểu mô phế quản, hẹp tĩnh mạch chủ sau hoá trị và xạ trị…
• Chỉ định tương đối với các trường hợp như: Người có cục máu đông tĩnh mạch, chống chỉ định với liệu pháp dùng thuốc chống đông, điều trị tiêu sợi huyết cho tình trạng huyết khối ở tĩnh mạch chủ chậu, sử dụng các thuốc có nguy cơ cao hình thành huyết khối tĩnh mạch, có biến chứng khi sử dụng liệu pháp chống đông và huyết khối tĩnh mạch ở người có bệnh lý tâm phế mạn tính.

Chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới chống chỉ định trong các trường hợp:

• Người có bệnh lý tĩnh mạch chủ dưới bao gồm hẹp tắc tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch chủ dưới có đường kính lớn hơn 40mm, thiểu sản hoặc bất sản tĩnh mạch chủ dưới.
• Các trường hợp có tĩnh mạch cảnh trong, tĩnh mạch đùi hay tĩnh mạch dưới đòn bị tắc hoặc viêm nhiễm các tổ chức phần mềm quanh các tĩnh mạch này.
• Rối loạn đông máu mất kiểm soát như xuất huyết giảm tiểu cầu, hemophilia hay thiếu yếu tố đông máu.
• Nguy cơ tai biến do thuốc cản quang bao gồm dị ứng thuốc cản quang i - ốt, phụ nữ có thai, người suy thận tiến triển.
• Người đang có bệnh lý toàn thân nặng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết.

Quy trình chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới

Quy trình chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới được thực hiện lần lượt theo các bước sau:

Chuẩn bị dụng cụ

Chuẩn bị dụng cụ bao gồm:

• Phương tiện: Máy chụp số hoá xoá nền, máy bơm điện chuyên dụng, bộ áo chì che chắn tia X.
• Thuốc: Thuốc tê tại chỗ, thuốc tiền mê, thuốc gây mê toàn thân (trong trường hợp người bệnh có chỉ định gây mê), thuốc chống đông, thuốc trung hoà thuốc chống đông, thuốc cản quang iod tan trong nước, dung dịch sát khuẩn.
• Vật tư y tế.

Chuẩn bị người bệnh

Chuẩn bị người bệnh là một trong những bước quan trọng không thể thiếu khi thực hiện chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới.

• Trước tiên, giải thích kỹ về các thủ thuật cũng như các tai biến có thể xảy ra trong và sau khi làm thủ thuật để người nhà và người bệnh nắm được.
• Dặn người bệnh nhịn ăn uống trước 6 tiếng. Tại phòng can thiệp, đặt người bệnh nằm ngửa, lắp máy theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở, SPO2, điện tâm đồ.
• Sát khuẩn da sau đó phủ xăng vô khuẩn có lỗ. Trong trường hợp người bệnh quá lo lắng, kích thích, không nằm yên thì cần cho người bệnh uống thuốc an thần.

Quy trình thực hiện

Các bước chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới được thực hiện lần lượt như sau:

• Người bệnh nằm ngửa trên bàn chụp sau đó đặt đường truyền tĩnh mạch.
• Gây tê tại chỗ hoặc tiêm thuốc tiền mê, gây mê toàn thân tuỳ thuộc vào chỉ định của bác sĩ.
• Chọc tĩnh mạch cảnh trong phải: Rạch da và tổ chức dưới da sau đó dưới sự hướng dẫn siêu âm, bác sĩ sẽ tiến hành chọc tĩnh mạch cảnh trong. Trong một số trường hợp, các bác sĩ có thể phải chọc vị trí tĩnh mạch cảnh trong trái hoặc tĩnh mạch đùi. Dưới sự hướng dẫn màn huỳnh quang tăng sáng, đặt dây dẫn và ống đặt lòng mạch vào tĩnh mạch cảnh trong phải.
• Chụp tĩnh mạch chủ dưới: Tại tĩnh mạch chủ dưới ở ngang mức ngã ba chủ - chậu, các bác sĩ sẽ đặt ống thông. Sau đó tiến hành chụp tĩnh mạch chủ dưới và đánh giá hình thái cũng như huyết động của tĩnh mạch chủ dưới.
• Đặt lưới lọc vào tĩnh mạch chủ dưới: Thông qua ống đặt lòng mạch, các bác sĩ sẽ đưa dụng cụ mang lưới lọc vào tĩnh mạch chủ dưới, định vị sao cho lưới lọc nằm dưới mức các tĩnh mạch thận. Sau đó, rút bỏ vỏ bọc để giải phóng lưới lọc vào bên trong tĩnh mạch chủ dưới.

Đánh giá kết quả sau khi đặt lưới lọc

Sau khi đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới, các bác sĩ sẽ tiến hành chụp lại mạch và đánh giá theo các yếu tố sau:

• Vị trí của lưới lọc phải nằm ở vị trí ngay dưới các tĩnh mạch thận.
• Trục lưới lọc phải song song với trục của tĩnh mạch chủ dưới.
• Sau khi đặt lưới lọc, tĩnh mạch chủ dưới hoạt động bình thường, không có dấu hiệu của tình trạng tụ máu, chảy máu sau phúc mạc, chảy máu ổ bụng và rách thành mạch.

Tai biến sau đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ và cách xử trí

Người bệnh chụp số hoá xoá nền và đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới có thể phải đối diện với một số tai biến. Cụ thể:

Tai biến liên quan đến kỹ thuật bao gồm:

• Tại vị trí chọc tĩnh mạch có tụ máu: Lúc này, xử trí bằng cách băng ép tại chỗ.
• Nhiễm khuẩn quanh chân ống thông: Vệ sinh sạch sẽ kết hợp sử dụng kháng sinh tại chỗ và toàn thân.
• Nhiễm khuẩn huyết: Đây là một trong những biến chứng nguy hiểm, cần được điều trị bằng kháng sinh ngay.

Tai biến liên quan đến lưới lọc như:

• Lưới lọc di chuyển: Tình trạng này xảy ra khi tĩnh mạch chủ dưới giãn quá lớn so với kích thước của lưới lọc. Để ngăn ngừa tình trạng này, bác sĩ cần lựa chọn kích thước của lưới lọc sao cho chính xác với đường kính tĩnh mạch chủ dưới. Khi lưới lọc di chuyển, nếu nhận thấy việc để lại lưới lọc không còn phù hợp thì có thể lấy lưới lọc ra.
• Gãy lưới lọc: Lưới lọc sử dụng quá nhiều lần hoặc do chất liệu làm nên lưới lọc không đảm bảo. Tình trạng này có thể được ngăn ngừa bằng cách không tái sử dụng lại lưới lọc.

Trên đây là toàn bộ những thông tin cơ bản xoay quanh tĩnh mạch chủ dưới và phương pháp chụp số hoá xoá nền kết hợp đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới mà Nhà thuốc Long Châu muốn chia sẻ đến bạn đọc. Hy vọng bài viết hôm nay sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về phương pháp này. Hãy truy cập trang web của Nhà thuốc Long Châu mỗi ngày để cập nhật nhiều bài viết sức khoẻ khác bạn nhé.