Metocurine: Chất ngăn chặn thần kinh cơ không phân cực

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Metocurine.

Loại thuốc

Thuốc giãn cơ.

Dạng thuốc và hàm lượng

Dung dịch tiêm truyền, 2mg/ml.

Thuốc Metocurine được sử dụng như một chất hỗ trợ gây mê để gây thư giãn cơ xương và giảm cường độ co thắt cơ trong liệu pháp điều trị co giật.

Metocurine iodide là một chất ức chế thần kinh cơ không phân cực cạnh tranh benzylisoquinolinium. Metocurine iodide có thể được sử dụng thuận lợi nhất nếu phản ứng co giật cơ với kích thích thần kinh ngoại vi được theo dõi để đánh giá mức độ giãn cơ. Cũng như các thuốc chẹn thần kinh cơ không phân cực khác, thời gian bắt đầu liệt giảm và thời gian tác dụng tối đa tăng lên khi tăng liều metocurine iodide. Việc dùng lặp lại các liều duy trì metocurine iodide không có tác dụng tích lũy trong thời gian ức chế thần kinh cơ nếu sự phục hồi được phép bắt đầu trước khi dùng lại liều. Hơn nữa, thời gian cần thiết để hồi phục khi dùng liều lặp lại không thay đổi khi dùng liều bổ sung. Do đó, các liều lặp lại có thể được sử dụng trong khoảng thời gian tương đối đều đặn.

Cơ chế tác động

Metocurine đối kháng với hoạt động dẫn truyền thần kinh của acetylcholine bằng cách liên kết cạnh tranh với các vị trí thụ thể cholinergic. Sự đối kháng này bị ức chế và sự ngăn chặn thần kinh cơ bị đảo ngược bởi các chất ức chế acetylcholinesterase như neostigmine, edrophonium và pyridostigmine.

Hấp thu

Chưa có báo cáo.

Phân bố

Khoảng 35% metocurine iodide liên kết với protein huyết tương.

Chuyển hóa

Không có chất chuyển hoá nào được phát hiện.

Thải trừ

Thời gian bán thải từ 3 đến 5 giờ.

40% – 50% lượng thuốc được thải trừ qua nước tiểu và khoảng 2% (có thể nhiều hơn) vào mật trong 24 giờ.

Tương tác với các thuốc khác

Hiệu quả điều trị của metocurine iodide có thể được tăng lên khi sử dụng kết hợp với cyclosporine.

Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi tryptophan được kết hợp với metocurine iodide.

Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng ngoại ý có thể tăng lên khi metocurine iodide được kết hợp với fluvoxamine.

Ramipril có thể làm giảm các hoạt động ngăn chặn thần kinh cơ của metocurine iodide.

Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ và suy nhược có thể tăng lên khi metocurine iodide được kết hợp với flunisolide.

Sự đề kháng metocurine thấy ở bệnh nhân sử dụng phenytoin kéo dài.

Quá mẫn với metocurine hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.

Dị ứng, hen suyễn; cho con bú.

Người lớn

Hỗ trợ cho gây mê nói chung

• Người lớn: Truyền tĩnh mạch 0,1 – 0,3 mg/kg trong 30 – 60 giây với 0,5 – 1 mg mỗi 30 – 90 phút khi cần.

Thuốc hỗ trợ đặt nội khí quản

• Người lớn: Truyền tĩnh mạch 0,2 – 0,4 mg/kg trong 30 – 60 giây.

Liệu pháp sốc điện

• Người lớn: Truyền tĩnh mạch 1,75 – 5,5 mg/kg.

Thường gặp 

Chưa có báo cáo.

Ít gặp 

Huyết áp thấp.

Hiếm gặp

Co thắt phế quản, viêm da do dị ứng, ban đỏ hoặc đỏ da, ngứa, phát ban trên da, giữ nước, đỏ mặt và cổ tạm thời, suy tuần hoàn máu do tình trạng nghiêm trọng của tim, phản ứng dị ứng hay phản vệ, tim đập nhanh.

Lưu ý chung

Bệnh nhược cơ; suy thận, gan hoặc phổi; suy hô hấp; rối loạn điện giải; mang thai (loại C).

Lưu ý với phụ nữ có thai

Phân nhóm C trong thai kỳ theo FDA. Chỉ sử dụng metocurine cho phụ nữ mang thai khi thật cần thiết.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Chống chỉ định đối với phụ nữ cho con bú.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Metocurine có thể gây buồn ngủ, chóng mặt, hạ huyết áp, không lái xe hoặc vận hành máy móc khi đang sử dụng metocurine.

Quá liều và xử trí

Quá liều và độc tính

Liều quá cao có thể được mong đợi để tạo ra các tác dụng dược lý tăng cường. Dùng quá liều có thể làm tăng nguy cơ giải phóng histamine và ảnh hưởng đến tim mạch, đặc biệt là hạ huyết áp.

Nhịp tim nhanh nhẹ và giảm huyết áp thấy ở bệnh nhân được sử dụng liều lượng lớn hơn (0,4 mg/kg) tiêm truyền nhanh.

Cách xử lý khi quá liều thuốc Metocurine

Gọi ngay cấp cứu 115 hoặc liên hệ cơ ở y tế gần nhất để kịp thời xử lý.

Quên liều và xử trí

Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều Metocurine đã quy định.