Thuốc Ibuprofen 200 Nadyphar giảm đau, kháng viêm thống kinh, nhức đầu, đau răng, viêm khớp (10 vỉ x 10 viên)

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Ibuprofen 200 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc.
• Có tiền sử chảy máu hoặc loét dạ dày-ruột liên quan đến sử dụng NSAIDs trước đây.
• Loét dạ dày tá tràng tiến triển.
• Quá mẫn với aspirin hay với các thuốc chống viêm không steroid khác (hen, viêm mũi, nổi mày đay sau khi dùng aspirin).
• Người bệnh bị hen hay bị co thắt phế quản, rối loạn chảy máu, bệnh tim mạch, tiền sử loét dạ dày tá tràng, suy gan hoặc suy thận (lưu lượng lọc cầu thận dưới 30ml/phút).
• Người bệnh đang được điều trị bằng thuốc chống đông coumarin.
• Người bệnh bị suy tim sung huyết, bị giảm khối lượng tuần hoàn do thuốc lợi niệu hoặc bị suy thận (tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận).
• Người bệnh bị bệnh tạo keo (có nguy cơ bị viêm màng não vô khuẩn. Cần chú ý là tất cả các người bệnh bị viêm màng não vô khuẩn đều đã có tiền sử mắc một bệnh tự miễn).
• Phụ nữ có thai giai đoạn 3 tháng cuối của thai kỳ.

Thận trọng khi sử dụng

Thận trọng trước khi bắt đầu điều trị ở bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp hay suy tim. Phù nề, tăng huyết áp, suy tim, giữ nước xảy ra khi chức năng thận có thể xấu đi.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận, rối loạn chức năng gan.

Tránh dùng đồng thời ibuprofen với NSAID bao gồm chất ức chế cyclooxygenase-2.

Nghiên cứu lâm sàng cho thấy dùng ibuprofen liều cao (2400mg/ngày) có thể liên kết với nguy cơ gia tăng nhỏ các huyết khối động mạch (nhồi máu cơ tim hay đột quỵ).

Bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được, suy tim sung huyết (NYHA II - III), bệnh tim thiếu máu cục bộ được thành lập, bệnh động mạch ngoại biên, bệnh mạch máu não chỉ được điều trị bằng ibuprofen sau khi xem xét cẩn thận và nên tránh liều cao (2400mg/ngày).

Bắt buộc xem xét cẩn thận trước khi điều trị lâu dài cho bệnh nhân có nguy cơ tại biến tim mạch (như tăng huyết áp, tăng mỡ máu, đái tháo đường, hút thuốc lá) đặc biệt nếu dùng liều cao ibuprofen (2400mg/ngày).

Một số bằng chứng cho thấy ibuprofen ngăn sự tạo thành prostaglandin có thể gây suy giảm khả năng sinh sản nữ bằng cách ảnh hưởng đến sự rụng trứng. Ảnh hưởng này mất đi khi ngừng thuốc.

Thận trọng khi dùng đồng thời ibuprofen với corticosteroid, thuốc chống đông máu warfarin, thuốc ức chế serotonin có chọn lọc hoặc thuốc chống tiểu cầu như aspirin có thể làm tăng nguy cơ ngộ độc dạ dày hoặc chảy máu dạ dày.

Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), không phải aspirin, dùng đường toàn thân, có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện biến cố huyết khối tim mạch, bao gồm cả nhồi máu cơ tim và đột quỵ, có thể dẫn đến tử vong. Nguy cơ này có thể xuất hiện sớm trong vài tuần đầu dùng thuốc và có thể tăng lên theo thời gian dùng thuốc. Nguy cơ huyết khối tim mạch được ghi nhận chủ yếu ở liều cao.

Bác sỹ cần đánh giá định kỳ sự xuất hiện của các biến cố tim mạch, ngay cả khi bệnh nhân không có các triệu chứng tim mạch trước đó. Bệnh nhân cần được cảnh báo về các triệu chứng của biến cố tim mạch nghiêm trọng và cần thăm khám bác sỹ ngay khi xuất hiện các triệu chứng này.

Để giảm thiểu nguy cơ xuất hiện biến cố bất lợi, cần sử dụng Ibuprofen 200 ở liều hàng ngày thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể làm: Nhức đầu, hoa mắt chóng mặt, bồn chồn, rối loạn thị giác như nhìn mờ, do đó không dùng thuốc khi lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Trong 3 tháng cuối thai kỳ, phải hết sức hạn chế sử dụng bất cứ thuốc chống viêm và chống chỉ định tuyệt đối trong vài ngày trước khi sinh. Các thuốc chống viêm có thể ức chế co bóp tử cung và làm chậm đẻ. Các thuốc chống viêm không steroid cũng có thể gây tăng áp lực phổi nặng và suy hô hấp nặng ở trẻ sơ sinh do đóng sớm ống động mạch trong tử cung. Ibuprofen ức chế chức năng tiểu cầu, làm tăng nguy cơ chảy máu. Do ức chế tổng hợp prostaglandin nên có thể gây tác dụng phụ trên hệ tim mạch của thai. Sau khi uống các thuốc chống viêm không steroid cũng có nguy cơ ít nước ối và vô niệu ở trẻ sơ sinh.

Thời kỳ cho con bú

Ibuprofen vào sữa mẹ rất ít, không đáng kể. Ít khả năng xảy ra nguy cơ cho trẻ ở liều bình thường với mẹ. Các nhà sản xuất vẫn khuyến cáo không nên dùng ibuprofen trong thời gian cho con bú vì nguy cơ ức chế prostaglandin tiềm tàng ở trẻ sơ sinh.

Tương tác thuốc

Ibuprofen hiệp đồng tác dụng với warfarin gây chảy máu dạ dày. Phối hợp hai thuốc này làm tăng nguy cơ gây chảy máu dạ dày cao hơn khi dùng từng thuốc đơn độc.

Ibuprofen khi dùng đồng thời với aspirin làm tăng nguy cơ gây chảy máu dạ dày. Ngoài ra ibuprofen đối kháng tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu không hồi phục của aspirin nên làm giảm tác dụng của aspirin trên tim mạch và làm tăng nguy cơ tim mạch.

Nguy cơ nhiễm độc thận có thể tăng lên nếu dùng chung với các chất ức chế ACE, ciclosporin, tacrolimus. Khi dùng đồng thời ibuprofen với các thuốc ức chế enzym chuyển hay đối kháng thụ thể angiotensin II làm giảm hiệu quả của các nhóm thuốc này trên huyết áp.

Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa và viêm loét dạ dày tăng lên khi kết hợp ibuprofen với các corticoid, các thuốc SSRIs, thuốc ức chế kết tập tiểu cầu và các thuốc chống viêm không steroid khác.

Có nguy cơ gia tăng độc tính máu nếu sử dụng zidovudin.

Ibuprofen có thể làm thay đổi hiệu quả của mifepriston do ức chế tổng hợp prostaglandin.

Ibuprofen và các thuốc chống viêm không steroid khác làm tăng tác dụng phụ của kháng sinh nhóm quinolon lên hệ thần kinh trung ương và có thể dẫn đến co giật.

Nghiên cứu lâm sàng cho thấy việc sử dụng ibuprofen, đặc biệt ở liều cao (2400mg/ngày) có thể được liên kết với một nguy cơ gia tăng nhỏ các huyết khối động mạch (nhồi máu cơ tim hay đột qụy).

Nguy cơ huyết khối tim mạch: (xem thêm phần Cảnh bảo và thận trọng khi sử dụng).