Các phương pháp điều trị trong phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt

Bác sĩ Chin Chong Min, đến từ chuyên khoa Tiết niệu tại Bệnh viện Mount Elizabeth Novena, sẽ chia sẻ về ung thư tuyến tiền liệt và các phương pháp phẫu thuật hiện có để điều trị bệnh này.

Tuyến tiền liệt là gì?

Tuyến tiền liệt nằm phía dưới bàng quang và phía trước trực tràng. Nó là một phần của hệ sinh sản nam giới sản xuất tinh dịch mang theo tinh trùng khi thực hiện chức năng.

Ai nên cắt bỏ tuyến tiền liệt?

Bác sĩ có thể chỉ định cắt bỏ tuyến tiền liệt khi phát hiện ra rằng ung thư tuyến tiền liệt và chưa di căn.

Ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt hiện là loại ung thư phổ biến thứ 2 ở nam giới trên toàn thế giới . Nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt nếu mức PSA trong máu tăng cao (> 4 ug/L). Người bệnh có thể không có bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn đầu của ung thư tuyến tiền liệt, nhưng khi bệnh ở giai đoạn muộn có thể xuất hiện một số triệu chứng sau:

• Đi tiểu thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm.
• Khó tiểu.
• Bí tiểu.
• Tiểu ngắt quãng.
• Tiểu đau hoặc rát.
• Có máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch.
• Đau dai dẳng ở lưng, hông, xương sườn hoặc các xương khác.

Sinh thiết sẽ xác nhận xem mức PSA cao có phải do ung thư hay không. Sau khi xác nhận ung thư, việc xác định giai đoạn ung thư được thực hiện để đánh giá xem ung thư có còn giới hạn trong tuyến tiền liệt hay không. Những lần kiểm tra này bao gồm MRI, CT xương hoặc cách khác là kháng nguyên màng đặc hiệu tuyến tiền liệt ( Prostate-Specific Membrane Antigen - PSMA) và chụp cắt lớp vi tính gắn đồng vị phóng xạ (PET-CT).

Điều trị ung thư

Khi đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt còn khu trú tại chỗ, các phương pháp điều trị được chọn lựa bao gồm xạ trị hoặc phẫu thuật. Xạ trị đòi hỏi phải dùng liều hàng ngày vào vùng chậu và tuyến tiền liệt trong thời gian 7 tuần. Nếu bác sĩ chỉ định phẫu thuật, phẫu thuật triệt căn K tuyến tiền liệt sẽ cắt toàn bộ khối u tuyến tiền liệt và các tổ chức kèm theo của nó như ống dẫn tinh và túi tinh.

Phẫu thuật triệt căn K tuyến tiền liệt triệt để là gì?

Phẫu thuật triệt căn K tuyến tiền liệt là một phương pháp cắt toàn bộ tuyến tiền liệt và các tổ chức mô xung quanh nó. Có 3 phương pháp cắt bỏ tuyến tiền liệt, từ mổ mở, mổ nội soi chuẩn và mổ nội soi với hỗ trợ của robot (Robotic-assisted laparoscopic Prostatectomy - RP).

RP đã trở thành một trong những lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu phổ biến nhất đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt và trong quy trình RP, bác sĩ phẫu thuật sẽ ngồi vào bảng điều khiển từ xa để điều khiển chính xác chuyển động của dụng cụ phẫu thuật. Chế độ xem 3D phóng to cho phép bác sĩ phẫu thuật xem quy trình chi tiết hơn nhiều so với phẫu thuật nội soi truyền thống. Với hệ thống robot, việc mổ xẻ và khâu vết thương chính xác hơn, đồng thời các dây thần kinh nhạy cảm kiểm soát sự cương cứng có thể được bảo tồn chính xác hơn.

Lợi ích của phẫu thuật triệt căn K tuyến tiền liệt bằng mổ nội soi với hỗ trợ của robot là gì?

Những lợi ích bao gồm: Thời gian phục hồi nhanh hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn do ít đau và mất ít máu hơn. Phẫu thuật triệt căn K tuyến tiền liệt bằng mổ nội so với hỗ trợ của robot, tạo vết mổ nhỏ và có độ chính xác cao. Nguy cơ biến chứng tiểu không tự chủ thấp và kỹ thuật phẫu thuật liên tục được cải tiến để cải thiện hiệu quả. Dữ liệu lâu dài cũng cho thấy tỷ lệ tái phát ung thư thấp hơn so với xạ trị.

Kết quả mong đợi sau phẫu thuật triệt căn K tuyến tiền liệt bằng mổ nội soi với hỗ trợ của robot?

Sau phẫu thuật, người bệnh sẽ cần phải đặt ống thông trong một tuần để bàng quang và niệu đạo có thể lành lại hoàn toàn.

Người bệnh thường có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng 2 tuần sau khi phẫu thuật. Đối với hầu hết nam giới, tình trạng són tiểu hoặc tiểu không tự chủ thường hồi phục trong vòng 3 tháng. Nhưng đối với một số nam giới, chưa đến 1% trong số họ có thể mất tới 1 năm để lấy lại sự kiểm soát bàng quang.

Tình trạng liệt dương có thể mất đến một năm để hồi phục và tùy thuộc vào việc bác sĩ phẫu thuật có thể bảo tồn cả hai dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật hay không. Nguy cơ liệt dương cũng phụ thuộc vào tình trạng rối loạn cương dương trước khi phẫu thuật.

Trên đây là những thông tin về các phương pháp điều trị trong phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt. Hy vọng sẽ hữu ích cho bạn.