Chi phí khám răng có được bảo hiểm y tế không?

Hiện nay vấn đề chăm sóc răng miệng khá phổ biến tuy nhiên lại tốn nhiều chi phí. Bên cạnh nhu cầu thực tế mọi người đều có nhu cầu chăm sóc hàm răng khỏe đẹp thì chi phí là điều mọi người cũng còn đắn đo nhiều. Vậy chi phí khám răng có được bảo hiểm y tế không?

Chi phí khám răng có được bảo hiểm y tế không?

Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm về lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng và được sử dụng tại các cơ sở y tế. Hiện nay, hầu hết mọi người sẽ được hỗ trợ chi trả các khoản phí khám, chữa bệnh nếu có tham gia bảo hiểm y tế đầy đủ. Người sử dụng bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh. Đối với lĩnh vực răng hàm mặt, bảo hiểm y tế cũng được sử dụng như một công cụ hỗ trợ giảm bớt gánh nặng chi phí cho người khám chữa bệnh.

Chi phí khám răng có được bảo hiểm y tế không là vấn đề được quan tâm hàng đầu đối với những người có vấn đề về răng miệng cần chăm sóc và điều trị. Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định những trường hợp được bảo hiểm y tế bao gồm:

• Sinh con, khám thai định kỳ có chỉ định của bác sĩ;
• Khám - chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng;
• Những đối tượng cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật được quy định đối với các trường hợp cụ thể tại Điều 12 Luật này.

Như vậy, mọi hoạt động liên quan đến tới khám - chữa bệnh về răng đều được bảo hiểm y tế chi trả nếu người bệnh tham gia bảo hiểm y tế và đi khám định kỳ theo sự chỉ định của bác sĩ hoặc người bệnh có nhu cầu thăm khám để tìm ra nguyên nhân và phương pháp điều trị hợp lý. Đối với những dịch vụ thẩm mỹ răng miệng không nằm trong danh mục hưởng bảo hiểm y tế nên không được hưởng bảo hiểm y tế.

Những trường hợp chăm sóc răng miệng được bảo hiểm y tế

Với phân tích nêu trên ắt hẳn mọi người đã có đáp án cho mình về câu hỏi chi phí khám răng có được bảo hiểm y tế không. Dưới đây là những trường hợp chăm sóc răng miệng được bảo hiểm y tế cụ thể như:

Khám răng do mắc bệnh lý

Khám răng là một trong những hình thức khám bệnh liên quan đến lĩnh vực răng hàm mặt. Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế hiện hành quy định, trường hợp khám và chữa bệnh sẽ được bảo hiểm y tế chi trả do đó, người có bảo hiểm y tế khi đi khám các vấn đề liên quan đến sức khỏe răng miệng đều sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám bệnh. Riêng đối với khám sức khỏe răng miệng định kỳ không do bệnh lý thì không được bảo hiểm chi trả.

Nhổ răng có bệnh lý

Những trường hợp nhổ răng do bệnh lý được bác sĩ chỉ định sẽ được bảo hiểm y tế chi trả chi phí bao gồm: Nhổ răng sâu; nhổ răng số 8 mọc ngầm, mọc lệch; nhổ răng bị viêm nhiễm hoặc bệnh lý răng miệng khác bắt buộc phải nhổ răng để đảm bảo sức khỏe người bệnh. Trong trường hợp nhổ răng thẩm mỹ không được bác sĩ chỉ định sẽ không được áp dụng chính sách của bảo hiểm y tế.

Trám răng hoặc hàn răng

Đối với trường hợp trám răng được bác sĩ chỉ định với lý do bệnh lý như sâu răng, vỡ răng tự nhiên hoặc trường hợp chi phí điều trị trám răng, hàn răng không được chi trả bởi ngân sách nhà nước thì sẽ được bảo hiểm y tế chi trả chi phí. Tương tự như trên, trường hợp hàn răng hoặc trám răng do nhu cầu thẩm mỹ sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị.

Các trường hợp khám răng không được bảo hiểm y tế

Bên cạnh những trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám - chữa bệnh liên quan đến lĩnh vực răng miệng thì cũng có những trường hợp không được áp dụng chính sách của bảo hiểm y tế, cụ thể:

• Làm răng sứ: Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế hiện hành quy định những trường hợp không được bảo hiểm y tế trong đó có dịch vụ y tế theo yêu cầu hoặc thực hiện với mục đích thẩm mỹ. Chính vì vậy, chi phí làm răng sứ sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả bởi làm răng sứ là hình thức phục hình thẩm mỹ cho răng theo yêu cầu cá nhân chứ không phải khám chữa bệnh.
• Chỉnh nha (niềng răng): Chỉnh nha giúp khắc phục những khuyết điểm còn tồn đọng cho hàm răng và cũng là một trong những hình thức phục hình thẩm mỹ theo yêu cầu cá nhân. Vì vậy, chỉnh nha (niềng răng) không nằm trong danh mục được chi trả của bảo hiểm y tế.
• Trồng răng: Mục đích của trồng răng là giúp phục hình lại răng đã mất, khôi phục chức năng ăn nhai và đảm bảo tính thẩm mỹ cho toàn bộ hàm răng. Đây là dịch vụ có chi phí tương đối cao và thuộc vào danh mục dịch vụ thẩm mỹ và hình thức sử dụng vật tư thay thế không được bảo hiểm y tế chi trả.

Với những thông tin trong bài viết, ắt hẳn các bạn đã có cho mình câu trả lời về chi phí khám răng có được bảo hiểm y tế không. Nhìn chung, đối với các chi phí nhằm khám - chữa bệnh liên quan đến bệnh lý của răng miệng sẽ được bảo hiểm y tế chi trả. Riêng đối với các dịch vụ thẩm mỹ liên quan đến răng miệng sẽ không nằm trong danh mục chi trả của bảo hiểm y tế. Để đảm bảo tốt nhất quyền lợi của mình, bạn có thể liên hệ trực tiếp với cơ sở y tế mà mình tham gia bảo hiểm để được tư vấn chính xác nhất nhé.