Điều trị phình đại tràng bằng phẫu thuật Soave

Phình đại tràng là tình trạng đại tràng giãn nở bất thường do sự tê liệt của nhu động ruột, dẫn đến tích tụ phân và làm đại tràng ngày càng mở rộng. Để khắc phục tình trạng này, phẫu thuật Soave đã trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Hãy cùng Nhà thuốc Long Châu tìm hiểu về phẫu thuật Soave trong bài viết dưới đây.

Phình đại tràng là gì?

Phình đại tràng (Megacolon) là tình trạng đại tràng giãn nở bất thường mà không phải do tắc nghẽn cơ học. Khi đại tràng giãn nở, các nhu động bình thường của đường ruột bị tê liệt, dẫn đến việc phân di chuyển chậm hơn. Điều này khiến phân bị hấp thu hết nước ở đại tràng, trở nên khô cứng và khó thải ra ngoài. Dần dần, phân tích tụ khiến đại tràng ngày càng phình ra.

Các triệu chứng thường gặp của bệnh này có thể bắt đầu bằng cảm giác khó chịu và cứng bụng, nhưng nếu không được điều trị, có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng như thủng đại tràng, viêm phúc mạc hoặc nhiễm trùng huyết.

Nguyên nhân gây phình đại tràng

Nguyên nhân gây phình đại tràng (Megacolon) rất đa dạng, bao gồm nhiễm trùng, bệnh lý, thuốc men và các rối loạn bẩm sinh. Phình đại tràng cũng có thể xảy ra sau một cuộc phẫu thuật lớn, tuy nhiên, nhiều trường hợp không xác định được nguyên nhân cụ thể.

• Nhiễm trùng: Một nguyên nhân phổ biến của megacolon là nhiễm trùng, bao gồm nhiễm khuẩn như Clostridium difficile, Salmonella, Shigella và Campylobacter, cũng như nhiễm ký sinh trùng như Trypanosoma cruzi (bệnh Chagas) và Entamoeba histolytica.
• Bệnh thần kinh: Megacolon cũng có thể do các bệnh thần kinh hoặc hệ thống gây ra. Những nguyên nhân thần kinh thường gặp bao gồm bệnh thần kinh do đái tháo đường và bệnh Parkinson. Nguyên nhân toàn thân có thể là một số bệnh loạn dưỡng cơ, xơ cứng bì và lupus ban đỏ hệ thống.
• Thuốc: Trong một số trường hợp hiếm, megacolon có thể là tác dụng phụ của thuốc. Các loại thuốc như Risperidone, Clozapine và Loperamide đã được liên kết với nguy cơ gia tăng mắc megacolon.
• Rối loạn bẩm sinh: Megacolon có thể do một số rối loạn bẩm sinh, chẳng hạn như bệnh Hirschsprung. Đây là một rối loạn hiếm gặp (1:5000), chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Bệnh Hirschsprung là tình trạng thiếu tế bào thần kinh trong thành ruột kết, dẫn đến tắc nghẽn chức năng của ruột. Nó phát triển từ giai đoạn sớm của thai kỳ và có liên quan đến đột biến trên nhiễm sắc thể số 13, ảnh hưởng đến chức năng của thụ thể W276C. Nếu không được điều trị, bệnh có thể gây viêm ruột.

Tìm hiểu phương pháp phẫu thuật Soave điều trị phình đại tràng

Điều trị phình đại tràng thường bao gồm cắt bỏ đoạn ruột không có tế bào hạch và tái lập lưu thông ruột. Có ba phương pháp phẫu thuật, trong đó phương pháp Soave qua đường hậu môn là phương pháp kinh điển để điều trị bệnh Hirschsprung. Được giới thiệu từ những năm 1960, phương pháp Soave cắt bỏ niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của trực tràng, sau đó kéo đoạn ruột hạch qua vòng cơ không có hạch của trực tràng. Kỹ thuật này không tạo thông nối giữa hai đoạn ruột mà dựa vào sự hình thành mô sẹo giữa đoạn kéo qua và ruột không có hạch.

Quá trình phẫu thuật Soave cụ thể:

• Chuẩn bị: Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn làm sạch đại tràng bằng thụt rửa và uống kháng sinh dự phòng.
• Phẫu thuật: Bác sĩ gây mê nội khí quản và tê xương cùng. Sử dụng dụng cụ để xác định đoạn vô hạch (có thể sinh thiết lạnh nếu cần). Bắt đầu từ mạc treo đại tràng xích ma, mở cửa sổ bừng móc đốt và bóc tách mạch máu mạc treo đại tràng. Cẩn thận tránh hiện tượng xoắn vặn khi hạ đại tràng. Bóc tách trực tràng sát thành ruột và dưới nếp phúc mạc 1 - 2 cm.

Một số rủi ro của phẫu thuật Soave: Có thể gặp chảy máu trong hoặc sau phẫu thuật, nhiễm trùng ruột (viêm ruột), rò dịch trong ruột dẫn đến viêm phúc mạc hoặc hẹp và chặn ruột.

Sau khi phẫu thuật, người bệnh cần ở lại viện vài ngày để được theo dõi. Người bệnh được cung cấp thuốc giảm đau và truyền dịch tĩnh mạch cho đến khi có thể ăn uống lại. Khi về nhà, bệnh nhân không cần chế độ ăn đặc biệt nhưng nên uống nhiều nước trong quá trình phục hồi.

Một số biến chứng sau phẫu thuật Soave

Sau phẫu thuật Soave điều trị phình đại tràng, có thể gặp một số biến chứng thường thấy:

• Rò miệng nối: Có thể dẫn đến áp xe ở hố ngồi trực tràng hoặc quanh trực tràng. Để khắc phục, cần rạch và tháo mủ qua đường trực tràng, nhưng có thể gây xơ hẹp miệng nối sau này.
• Rối loạn tiết niệu: Thường do bóc tách quá mức gây tổn thương thần kinh bàng quang.
• Sót đoạn vô hạch: Có thể xảy ra ở đoạn đại tràng trên do không đánh giá đúng trong mổ hoặc ở phần dưới do để mỏm trực tràng quá dài. Biểu hiện lâm sàng là táo bón kéo dài sau mổ. Tùy vào mức độ, có thể xử trí bằng nong hậu môn và theo dõi. Trường hợp nặng có thể cần sinh thiết, kiểm tra hình ảnh và kế hoạch mổ lại.
• Hẹp miệng nối: Thường do bục hoặc rò sau mổ không được nong hậu môn đều đặn, cần cắt vòng xơ hẹp hoặc phẫu thuật làm lại miệng nối.

Phẫu thuật Soave đã chứng minh là một phương pháp điều trị hiệu quả cho phình đại tràng (megacolon), đặc biệt trong trường hợp bệnh Hirschsprung.Nếu bạn hoặc người thân đang đối mặt với vấn đề phình đại tràng, việc tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để tìm kiếm các phương pháp điều trị phù hợp, hiệu quả.