Điều trị ung thư da bằng phẫu thuật Mohs: Giải đáp 10 câu hỏi thường gặp

Bài viết được tham vấn từ Bác sĩ Tay Liang Kiat

Chuyên khoa Da liễu, bệnh viện Mount Elizabeth, Singapore

Số ca ung thư da tăng lên trong những năm gần đây, khiến nó trở thành loại ung thư phổ biến thứ sáu ở nam giới và thứ bảy ở nữ giới tại Singapore.

Ung thư da có thể chia thành khối u hắc tố ác tính (ung thư nốt ruồi), có thể đe dọa tính mạng và phổ biến hơn các loại ung thư không phải hắc tố, do phơi nhiễm với ánh nắng mặt trời trong thời gian dài.

Đối mặt với việc nhận được kết quả chẩn đoán mắc bệnh ung thư da là rất khủng khiếp. Để làm sáng tỏ về các phương pháp điều trị hiện có, bác sĩ da liễu Tay Liang Kiat chia sẻ thông tin về phương pháp phẫu thuật vi mô Mohs, một phương pháp được cho là có hiệu quả và độ chính xác cao trong việc tiệt căn ung thư da.

Ung thư da được điều trị như thế nào?

Ở Singapore, ung thư da không hắc tố thường phổ biến hơn ung thư hắc tố, mức độ nguy hiểm hơn nghĩa là nguy cơ tử vong cao hơn. Điều may mắn là, các bệnh ung thư da hầu hết đều có thể chữa khỏi khi được phát hiện sớm.

Có nhiều phương pháp điều trị được sử dụng cho ung thư da không phải là ung thư hắc tố ác tính như ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) và ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC). Các phương pháp này bao gồm việc sử dụng kem bôi, phẫu thuật lạnh, đốt điện và nạo, liệu pháp quang đông, cũng như sử dụng thuốc uống.

Một phương pháp phẫu thuật mới được gọi là phẫu thuật vi mô Mohs, đang trở nên phổ biến hơn như một lựa chọn điều trị, vì nó có khả năng loại bỏ các tế bào ung thư một cách chính xác và hiệu quả cao, đồng thời bảo tồn càng nhiều mô, tổ chức lành khỏe mạnh càng tốt.

Phẫu thuật vi mô Mohs là gì?

Phẫu thuật vi mô Mohs là một kỹ thuật phẫu thuật chuyên biệt được phát triển bởi Tiến sĩ Frederic Mohs vào những năm 1930 để điều trị ung thư da. Quy trình này yêu cầu bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp cắt bỏ từng lớp da mỏng và thực hiện kiểm tra, quan sát từng phần mô bị cắt dưới kính hiển vi để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được cắt bỏ.

Điều này khác biệt so với phương pháp cắt bỏ tiêu chuẩn, trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ khối u cùng với ranh giới của mô lành khỏe mạnh.

Phẫu thuật vi mô Mohs thường được các bác sĩ khuyên dùng để điều trị ung thư da không hắc tố có nguy cơ cao. Với khả năng xét nghiệm, đánh giá 100% biên độ phẫu thuật, nên phương pháp này hiệu quả trong việc loại bỏ các tổn thương ung thư với tỷ lệ tái phát thấp và mang lại kết quả thẩm mỹ tốt hơn so với các lựa chọn phẫu thuật khác.

Phẫu thuật Mohs đặc biệt hữu ích cho việc loại bỏ các tổn thương có các đặc điểm sau:

• Đường kính lớn hơn 2cm và xuất hiện ở vị trí quan trọng về mặt thẩm mỹ và chức năng như mắt, mí mắt, mũi, môi, tai, da đầu, ngón tay, ngón chân hoặc bộ phận sinh dục.
• Lớn và độ ác tính cao (Di căn nhanh).
• Phát triển quá mức với các bờ không đều.
• Tái phát sau điều trị trước đó bằng xạ trị hoặc sau khi bị cắt bỏ không hoàn toàn, đặc biệt ở vùng đầu và cổ.
• Được chẩn đoán là các loại Ung thư biểu mô tế bào đáy BCC xâm lấn (thâm nhiễm hoặc vi nốt).
• Tính chất là ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) có nguy cơ di căn cao hơn, thường xuất hiện trên môi, tai hoặc trên bệnh nhân có ức chế miễn dịch.

Những ai có thể thực hiện phẫu thuật vi mô Mohs?

Nhiều bác sĩ từ các chuyên khoa Ngoại khác nhau đã thử nghiệm kỹ thuật phẫu thuật vi mô Mohs. Tuy nhiên, chỉ trong vài thập kỷ gần đây, kỹ thuật này mới được các bác sĩ da liễu ở nhiều quốc gia thực hiện đảm bảo một cách toàn diện.

Để thực hiện phẫu thuật Mohs, bác sĩ da liễu cần phải có kỹ năng của cả một bác sĩ phẫu thuật và một nhà nghiên cứu bệnh học. Điều này bao gồm kỹ năng phẫu thuật để đạt được việc loại bỏ sạch sẽ và chính xác. Họ cũng cần có hiểu biết sâu rộng về cấu trúc mô bình thường và bất thường để phân biệt tế bào ung thư và tế bào không ung thư.

Hiệu quả của phẫu thuật Mohs như thế nào trong điều trị ung thư da?

Với phương pháp vi phẫu Mohs, bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra kỹ lưỡng các biên độ phẫu thuật để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ và ngăn ngừa tái phát. Điều này giúp giữ lại một lượng tối đa mô lành, khỏe mạnh và cải thiện kết quả phục hồi, đồng thời mang lại kết quả thẩm mỹ tốt hơn.

Trong các nghiên cứu quy mô lớn về phẫu thuật vi mô Mohs, đã được chứng minh rằng tỷ lệ chữa khỏi lên tới 99% đối với giai đoạn đầu của ung thư tế bào biểu mô đáy (BCC) và 97% đối với giai đoạn đầu của ung thư tế bào biểu mô vảy (SCC).

Những loại ung thư da nào có thể được điều trị bằng phẫu thuật Mohs?

Vi phẫu thuật Mohs cũng có thể được sử dụng để điều trị các khối u da khác mà ít phổ biến hơn như ung thư tế bào mô liên kết hạ bì (dermatofibrosarcoma protuberans), bệnh Paget vú, bệnh đậu mùa ác tính (lentigo maligna) cùng với một số những bệnh ung thư khác.

Phẫu thuật Mohs mất bao lâu?

Thời gian thực hiện phẫu thuật vi mô Mohs phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u. Các ca phẫu thuật phức tạp thường mất nhiều thời gian hơn để hoàn thành. Trung bình, quá trình có thể kéo dài từ 3 đến 4 giờ.

Phẫu thuật vi mô Mohs có quy trình như thế nào?

Phẫu thuật Mohs được thực hiện theo từng giai đoạn để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn tất cả các tế bào ung thư da, đồng thời giữ cho vết thương phẫu thuật càng nhỏ càng tốt. Dưới đây là cách thủ tục thường được thực hiện:

Kiểm tra và chuẩn bị

Bác sĩ phẫu thuật da liễu sẽ kiểm tra và làm sạch khu vực cần được điều trị trước khi bắt đầu quá trình. Sau đó, gây tê cục bộ sẽ được tiêm để làm tê khu vực đó. Trong suốt quá trình, bạn sẽ vẫn tỉnh táo.

Loại bỏ lớp trên cùng

Trong giai đoạn cắt bỏ theo từng giai đoạn này, bác sĩ phẫu thuật da liễu sẽ trước tiên cắt bỏ một lớp mỏng của mô ung thư có thể nhìn thấy để kiểm tra mép phẫu thuật.

Xử lý mẫu

Mô được lấy ra sẽ được đông lạnh bằng máy đông lạnh, sau đó được cắt thành các lát mỏng ngang trước khi được nhuộm và gắn lên lam kính hiển vi.

Phân tích phòng thí nghiệm

Bác sĩ phẫu thuật da liễu sẽ kiểm tra cẩn thận các mẫu dưới kính hiển vi để tìm và đánh dấu tế bào ung thư, đồng thời lập bản đồ ung thư trên da.

Loại bỏ lớp thứ hai

Nếu bác sĩ phẫu thuật da liễu phát hiện các tế bào ung thư da ở rìa phẫu thuật, họ sẽ cần loại bỏ thêm mô da. Dựa trên các phát hiện dưới kính hiển vi và bản đồ đã được tạo trước đó. Bằng cách này, bác sĩ sẽ loại bỏ một lớp da khác tại vị trí chính xác mà tế bào ung thư được phát hiện. Quá trình này sẽ được lặp lại cho đến khi mẫu da không còn chứa tế bào ung thư nữa.

Tái tạo và sửa chữa vết thương

Khi tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ hoàn toàn, vết thương sẽ được đóng lại bằng các mũi khâu. Ở một số khu vực nhất định, các vết thương nhỏ có thể tự lành mà không cần phải được khâu. Tuy nhiên, các vết thương lớn hơn có thể cần được sửa chữa bằng vạt da tại chỗ hoặc thậm chí là ghép da để đảm bảo quá trình lành vết thương diễn ra tối ưu. Điều này cũng giúp cải thiện kết quả thẩm mỹ và chức năng của vùng da bị tác động. Thường thì phẫu thuật tái tạo được thực hiện trong cùng một ngày với phẫu thuật Mohs, sau khi tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ.

Lợi ích của việc điều trị ung thư da bằng phẫu thuật Mohs là gì?

Phẫu thuật vi mô Mohs mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân ung thư da, bao gồm:

• Quy trình này thường được thực hiện trong một ngày, cho phép bệnh nhân về nhà cùng ngày và giảm thời gian nghỉ dưỡng.
• Phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ, giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến gây mê toàn thân.
• Các mẫu đã cắt được kiểm tra ngay tại chỗ, đảm bảo loại bỏ hoàn toàn mọi tế bào ung thư trước khi khâu vết thương. Điều này giảm thời gian chờ đợi và nguy cơ phải phẫu thuật lại, giảm stress và gánh nặng tài chính cho bệnh nhân.
• Phẫu thuật Mohs giúp bảo tồn mô khỏe mạnh càng nhiều càng tốt, giảm thiểu tổn thương cho da và giữ cho vết thương hồi phục nhanh chóng. Điều này giúp giảm vết sẹo và mang lại kết quả thẩm mỹ tốt hơn.

Khi tỷ lệ ung thư da tiếp tục gia tăng trong khu vực, việc khám sức khỏe định kỳ trở nên quan trọng hơn bao giờ hết. Điều này giúp phát hiện sớm bất kỳ dấu hiệu của bệnh ung thư nào để có thể điều trị kịp thời và thành công. Nếu bạn đang tìm kiếm một phương pháp điều trị ung thư da hiệu quả và tiết kiệm chi phí, hãy thảo luận với bác sĩ da liễu về phẫu thuật vi mô Mohs để xem liệu đây có phải là phương pháp phù hợp cho bạn không.