Đối tượng mắc bệnh và phác đồ điều trị tăng sinh nội mạc tử cung

Tăng sinh nội mạc tử cung là hiện tượng mà niêm mạc tử cung của phụ nữ trở nên quá dày. Trong một số trường hợp, điều này có thể gây ra nguy cơ ung thư tử cung. Tuy tăng sinh nội mạc tử cung là một hiện tượng hiếm, nhưng nó ảnh hưởng đến khoảng 133 trên mỗi 100.000 phụ nữ. Cùng tìm hiểu về phác đồ điều trị tăng sinh nội mạc tử cung trong bài viết dưới đây.

Đối tượng hay gặp phải

Bệnh tăng sinh nội mạc tử cung có thể xuất hiện ở nhiều nhóm đối tượng phụ nữ, nhưng thường thấy nhiều nhất ở các nhóm sau:

Tuổi dậy thì

Các cô gái trong giai đoạn dậy thì thường trải qua sự hoạt động chưa hoàn thiện của hệ thống sinh dục, dẫn đến sự không đều trong quá trình rụng trứng. Việc không có sự rụng trứng đều đặn này có thể khiến cho chu kỳ kinh nguyệt trở nên không đều, gây ra sự không ổn định trong cân bằng hormone và từ đó dẫn đến sự tăng sinh của nội mạc tử cung.

Sử dụng các loại thuốc chứa hormone nữ

Việc sử dụng các loại thuốc chứa hormone nữ trong giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh để giảm bớt các triệu chứng khó chịu trong cơ thể là một phương pháp mà một số phụ nữ thực hiện. Tuy nhiên, do việc cung cấp thêm hormone này làm nồng độ hormone không thay đổi theo chu kỳ tự nhiên mà luôn duy trì ở mức cao.

Sự tăng đều đặn nồng độ hormone sinh dục nữ trong cơ thể khiến cho nội mạc tử cung cũng tăng đều theo. Tình trạng này kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển bất thường của nội mạc tử cung và diễn tiến thành bệnh lý.

Chu kỳ kinh nguyệt không đều

Sự không đều trong chu kỳ kinh nguyệt cũng là một yếu tố đóng góp vào việc tăng nguy cơ mắc tăng sinh nội mạc tử cung. Sự không đều trong chu kỳ kinh nguyệt, có thể là chu kỳ quá dài hoặc quá ngắn, cũng góp phần làm cho nội mạc tử cung phát triển không đều và có thể dẫn đến các vấn đề bệnh lý.

Béo phì

Béo phì được biết đến là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra tăng sinh nội mạc tử cung. Khi bị béo phì, thì khả năng sản xuất một lượng hormone estrogen cao hơn bình thường. Sự sản xuất dư thừa hormone estrogen này thúc đẩy sự tăng sinh của nội mạc tử cung, có thể dẫn đến bệnh tăng sinh nội mạc tử cung.

Chẩn đoán tăng sản nội mạc tử cung

Chẩn đoán bệnh lý tăng sinh nội mạc tử cung thường dựa vào các phương pháp như triệu chứng lâm sàng, siêu âm, nội soi buồng tử cung và sinh thiết nội mạc tử cung.

Triệu chứng thường gặp bao gồm chu kỳ kinh nguyệt không đều, rong kinh, cường kinh, và xuất huyết giữa chu kỳ kinh.

Kết quả siêu âm thường cho thấy sự tăng sinh của nội mạc tử cung, với bề dày lớp nội mạc tăng lên và có các biểu hiện như vùng echo dày, bờ nhẫn và đồng nhất trong buồng tử cung. Độ dày lớp nội mạc thường được đo là trên 9mm ở đầu chu kỳ kinh và ít nhất 4mm đối với phụ nữ mãn kinh. Ngoài ra, siêu âm cũng có thể phát hiện các vấn đề khác như buồng trứng đa nang hoặc u nang buồng trứng.

Nội soi buồng tử cung thường cho thấy sự tăng sinh của nội mạc tử cung, với hình ảnh nội mạc dày lên, rãnh sung huyết, đường viền và nhú. Điều này có thể xuất hiện ở cả dạng khu trú hay toàn thể. Nội soi cũng giúp hướng dẫn việc nạo sinh thiết nội mạc tử cung một cách chính xác.

Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện để giải phẫu bệnh và xác định tính chất mô bệnh học của tế bào, nhằm xác định liệu có phải là ung thư hay không. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán chính xác thông qua sinh thiết nội mạc tử cung, đặc biệt là trong các trường hợp ung thư nội mạc tử cung nhóm biệt hóa cao.

Phác đồ điều trị tăng sinh nội mạc tử cung

Phác đồ điều trị tăng sinh nội mạc tử cung thường bao gồm liệu pháp hormone hoặc phẫu thuật. Quyết định điều trị sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Nếu không tìm thấy các tế bào không điển hình.
• Tuổi của bệnh nhân đã đến giai đoạn mãn kinh.
• Kế hoạch sinh sản trong tương lai.
• Tiền sử của cá nhân và gia đình về bệnh ung thư.

Liệu pháp nội tiết tố

Progestin một dạng tổng hợp của progesterone, có thể được sử dụng dưới dạng thuốc viên, tiêm hoặc dụng cụ tử cung. Phụ nữ có thể cần được điều trị trong ít nhất sáu tháng và nguy cơ tái phát có thể tăng nếu phụ nữ bị béo phì hoặc được điều trị bằng progestin đường uống và cần tái khám hàng năm. Trong một số trường hợp, bệnh có thể không tiến triển xấu hơn và có thể tự giải quyết.

Cắt bỏ tử cung

Nếu trong quá trình thực hiện phác đồ điều trị tăng sinh nội mạc tử cung, tăng sản nội mạc tử cung không điển hình phát triển, sau 12 tháng điều trị không có cải thiện, tái phát hoặc tình trạng xấu đi, hoặc xuất hiện tình trạng máu không ngừng chảy, bác sĩ có thể đề xuất phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Thủ thuật này có thể giảm nguy cơ ung thư, tuy nhiên sau khi thực hiện, phụ nữ sẽ không thể mang thai được nữa. Đây có thể là lựa chọn tốt cho phụ nữ ở độ tuổi mãn kinh, không có kế hoạch sinh sản hoặc có nguy cơ ung thư cao. Trước khi quyết định, người bệnh nên thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Nếu không được điều trị, tăng sản nội mạc tử cung không điển hình có thể phát triển thành ung thư.

Việc áp dụng phác đồ điều trị tăng sinh nội mạc tử cung là một phương pháp không thể thiếu và có hiệu quả trong việc quản lý tình trạng này. Bằng cách tập trung vào các biện pháp như kiểm soát hormone, can thiệp phẫu thuật và các liệu pháp hỗ trợ, chúng ta có thể giảm thiểu triệu chứng và nguy cơ liên quan đến tăng sinh nội mạc tử cung.