Nghiên cứu xác nhận việc khôi phục việc đeo khẩu trang sẽ hạn chế sự bùng phát của vi-rút trong bệnh viện

Trong bối cảnh gia tăng bệnh do vi-rút đường hô hấp gây ra, một nghiên cứu gần đây đã làm nổi bật tác động của các chính sách đeo khẩu trang và xét nghiệm tại bệnh viện đối với tỷ lệ lây nhiễm, qua đó định hướng các chiến lược bảo vệ an toàn cho bệnh nhân và nhân viên y tế trong tương lai. Nghiên cứu này được công bố trên JAMA Network Open, đã khảo sát sự ảnh hưởng của các thay đổi trong chính sách xét nghiệm và đeo khẩu trang của bệnh viện đối với tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp do vi-rút, đặc biệt là các ca nhiễm liên quan đến hội chứng hô hấp cấp tính nặng do vi-rút corona 2 (SARS-CoV-2), trong môi trường bệnh viện. Cụ thể ra sao, mời bạn đọc cùng theo dõi trong bài viết dưới đây.

Bối cảnh của nghiên cứu

Các bệnh nhiễm vi-rút đường hô hấp do các tác nhân như cúm, vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) và SARS-CoV-2 là mối nguy hiểm lớn trong các cơ sở y tế, đặc biệt đối với bệnh nhân nhập viện rất dễ bị tổn thương. Trong đại dịch COVID-19, việc đeo khẩu trang và xét nghiệm vi-rút định kỳ đã được áp dụng trên toàn cầu để hạn chế sự lây lan cả trong cộng đồng và trong bệnh viện.

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng những biện pháp này có hiệu quả trong việc giảm thiểu nhiễm trùng bệnh viện, qua đó làm giảm biến chứng và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân. Tuy nhiên, khi tỷ lệ tiêm phòng COVID-19 tăng và các tình huống khẩn cấp về sức khỏe công cộng lắng xuống, nhiều cơ sở y tế đã dừng các biện pháp này. Các nghiên cứu mới đây cho thấy việc ngừng áp dụng các biện pháp này có thể dẫn đến tỷ lệ nhiễm trùng bệnh viện cao hơn, đặc biệt khi tình hình vi-rút trong cộng đồng đang gia tăng. 

Mặc dù có những lo ngại này, nhưng chỉ có ít nghiên cứu thực sự đánh giá tác động của việc ngừng xét nghiệm và đeo khẩu trang, hoặc khảo sát lợi ích tiềm năng của việc khôi phục các biện pháp can thiệp này. Việc hiểu rõ mối liên hệ giữa thay đổi chính sách và tỷ lệ nhiễm trùng là rất quan trọng để phát triển các chiến lược bảo vệ bệnh nhân và nhân viên y tế trong giai đoạn vi-rút lây lan mạnh.

Quá trình nghiên cứu

Nghiên cứu xác nhận việc khôi phục việc đeo khẩu trang sẽ hạn chế sự bùng phát của vi-rút trong bệnh viện được tiến hành bằng cách phân tích nhóm đối tượng được thực hiện tại 10 bệnh viện trong hệ thống Massachusetts General Brigham từ tháng 11 năm 2020 đến tháng 3 năm 2024. Các bệnh viện này bao gồm các cơ sở y tế chuyên sâu, cộng đồng và chăm sóc đặc biệt. Bốn giai đoạn chính sách được nghiên cứu là: Đeo khẩu trang và xét nghiệm toàn diện trước thời kỳ Omicron, đeo khẩu trang và xét nghiệm toàn diện trong thời kỳ biến thể Omicron, ngừng các biện pháp này và khôi phục việc đeo khẩu trang cho nhân viên y tế.

Nhiễm trùng bệnh viện được xác định là kết quả xét nghiệm PCR dương tính trong vòng 4 ngày sau khi nhập viện. Nhiễm trùng cộng đồng được xác định là các ca được phát hiện trong vòng 4 ngày đầu nhập viện. Dữ liệu về tuân thủ và tần suất xét nghiệm được thu thập, với sự tuân thủ được đo lường dựa trên số lần xét nghiệm PCR cho các ca nhập viện. 

Phân tích thống kê sử dụng mô hình chuỗi thời gian ngắt quãng Poisson để ước tính sự thay đổi trong tỷ lệ nhiễm trùng, đồng thời điều chỉnh cho xu hướng nhiễm trùng trong cộng đồng và mùa vụ. Ngoài ra, một cuộc kiểm tra 100 ca SARS-CoV-2 bệnh viện được chọn ngẫu nhiên sau khi ngừng xét nghiệm toàn diện đã được tiến hành để xác minh độ chính xác của phân loại, đồng thời đánh giá thời gian xuất hiện triệu chứng, lịch sử tiếp xúc và ngưỡng chu kỳ PCR.

Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định tác động của các chính sách xét nghiệm và đeo khẩu trang trong khi xử lý các hạn chế như khả năng phân loại sai và sự tuân thủ chính sách không đồng đều. Tất cả các kết quả đã được điều chỉnh để loại trừ các sai lệch từ sự thay đổi theo mùa hoặc tỷ lệ nhiễm trùng trong cộng đồng.

Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy, phân tích 100 ca SARS-CoV-2 bệnh viện sau khi thay đổi chính sách cho thấy 89% trong số đó có triệu chứng hô hấp mới, trong khi 27% có tiếp xúc được xác nhận, khẳng định các ca này là nhiễm trùng bệnh viện. Việc ngừng đeo khẩu trang toàn diện và xét nghiệm SARS-CoV-2 có liên quan đến sự gia tăng đáng kể các ca nhiễm trùng đường hô hấp bệnh viện, trong khi việc khôi phục đeo khẩu trang cho nhân viên y tế đã giảm đáng kể các ca nhiễm trùng này. 

Trong giai đoạn đeo khẩu trang và xét nghiệm toàn diện, nhiễm trùng bệnh viện chiếm 2,9% tỷ lệ nhiễm trùng so với nhiễm trùng cộng đồng. Tỷ lệ này tăng lên 15,5% sau khi ngừng các biện pháp này và giảm xuống còn 8% khi khôi phục đeo khẩu trang cho nhân viên y tế. Cụ thể, có sự gia tăng 25% trong tỷ lệ nhiễm trùng bệnh viện sau khi ngừng các biện pháp đeo khẩu trang và xét nghiệm. Sau đó, tỷ lệ này giảm 33% khi nhân viên y tế tiếp tục đeo khẩu trang.

Trong số các ca SARS-CoV-2 bệnh viện được phân tích sau khi ngừng chính sách đeo khẩu trang và xét nghiệm, 89% có triệu chứng hô hấp mới, 80% có ngưỡng chu kỳ PCR dưới 30 và 27% có tiếp xúc với SARS-CoV-2. Những phát hiện này khẳng định tầm quan trọng của việc đeo khẩu trang và xét nghiệm trong các giai đoạn có sự lây lan mạnh mẽ của vi-rút trong cộng đồng. Mặc dù các ca SARS-CoV-2 chiếm ưu thế ban đầu, các ca cúm và RSV đã gia tăng sau khi ngừng các biện pháp toàn diện. Sự chuyển dịch này trùng với sự thay đổi tần suất xét nghiệm, giảm mạnh từ 92,9% xuống còn 26,5% các ca nhập viện sau khi ngừng xét nghiệm định kỳ.

Thông qua nghiên cứu xác nhận việc khôi phục việc đeo khẩu trang sẽ hạn chế sự bùng phát của vi-rút trong bệnh viện có ảnh hưởng rõ rệt đến tỷ lệ nhiễm trùng vi-rút đường hô hấp bệnh viện. Việc khôi phục đeo khẩu trang cho nhân viên y tế đã giúp giảm nhiễm trùng, đặc biệt trong các giai đoạn vi-rút lây lan mạnh. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của các chiến lược kiểm soát nhiễm trùng thích ứng trong bệnh viện, giúp bảo vệ bệnh nhân và tối ưu hóa tài nguyên. Vì vậy, các nhà làm chính sách cần xem xét các biện pháp can thiệp như đeo khẩu trang cho nhân viên y tế để giảm thiểu rủi ro trong các đợt bùng phát vi-rút.