Phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ

Phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ là một phương pháp điều trị để loại bỏ các viên sỏi có mặt trong ống mật chủ của bệnh nhân. Đây là một kỹ thuật y tế tiên tiến, thường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc các chuyên gia phẫu thuật tiêu hóa.

Phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ là gì?

Nội soi lấy sỏi ống mật chủ là một phương pháp điều trị được sử dụng cho những người bị sỏi trong ống mật, một bệnh lý phổ biến gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Sỏi trong ống mật chủ có thể gây tắc nghẽn dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng như nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp, sốc nhiễm trùng và suy đa tạng. Điều quan trọng là phát hiện sớm và điều trị kịp thời để ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm này.

Phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP - Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) là phương pháp ưu tiên được áp dụng để lấy sỏi ống mật chủ hiện nay. Quá trình này sử dụng một ống nội soi được đưa qua đường miệng của bệnh nhân, đi qua dạ dày và vào tá tràng để tiếp cận vùng nhú vater nơi ống mật chủ đổ xuống. Bằng cách này, bác sĩ có thể xác định vị trí, số lượng và kích thước của sỏi trong ống mật chủ, từ đó quyết định liệu trình điều trị phù hợp.

Trong quá trình ERCP, sau khi đưa ống nội soi đến vị trí thích hợp, bác sĩ sẽ thực hiện mở rộng cơ vòng Oddi và sử dụng các dụng cụ như bóng hoặc rọ để lấy sỏi ra khỏi ống mật chủ. Phương pháp này mang lại nhiều lợi ích như giảm đau sau phẫu thuật và nguy cơ nhiễm trùng so với các phương pháp phẫu thuật truyền thống. Điều này cũng giúp quá trình phục hồi sau mổ nhanh chóng hơn, cải thiện chất lượng sống của người bệnh.

Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp sỏi ống mật chủ đều thích hợp để điều trị bằng ERCP. Việc chỉ định phương pháp điều trị sẽ được bác sĩ đánh giá kỹ lưỡng dựa trên tình trạng sức khỏe và kích thước của sỏi. Trường hợp nếu ERCP không thực hiện được, các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật nội soi hoặc mở lấy sỏi ống mật chủ sẽ được xem xét.

Đối tượng nên phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ

Người bệnh được chỉ định thực hiện nội soi lấy sỏi ống mật chủ khi có các triệu chứng lâm sàng gợi mở hoặc nghi ngờ về sỏi ống mật chủ, bao gồm:

• Đau ở vùng sườn, cạnh ngực, hoặc vùng quanh túi mật.
• Sốt.
• Da và niêm mạc có màu vàng.
• Nước tiểu màu vàng.

Để xác định chính xác sỏi ống mật chủ, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện các phương pháp cận lâm sàng chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT scan bụng, MRI hoặc kỹ thuật siêu âm nội soi.

Phương pháp chẩn đoán hình ảnh:

• Siêu âm: Phương pháp cơ bản nhất nhưng có giới hạn do ảnh hưởng từ các cơ quan lân cận.
• CT scan bụng: Cung cấp hình ảnh chi tiết của ống mật chủ và sỏi với độ phân giải cao.
• MRI: Phương pháp có độ nhạy và đặc hiệu cao nhất, hiển thị rõ ràng cấu trúc của ống mật chủ.
• Kỹ thuật siêu âm nội soi: Áp dụng cho những trường hợp không thể chụp MRI, mang lại giá trị chẩn đoán cao hơn so với MRI. Bác sĩ sẽ thực hiện nội soi từ bên trong tá tràng để quan sát chi tiết vùng nhú Vater và ống mật chủ.

Dựa trên kết quả chẩn đoán hình ảnh và triệu chứng lâm sàng, cùng với tình trạng sức khỏe hiện tại của người bệnh, bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị thích hợp. Trong trường hợp sỏi ống mật chủ quá lớn hoặc có biến đổi giải phẫu, nội soi lấy sỏi bằng ERCP có thể không phải là phương pháp tối ưu. Trong những trường hợp này, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ để loại bỏ sỏi và điều trị tối ưu hơn.

Thông qua việc áp dụng các phương pháp chẩn đoán tiên tiến và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, nội soi lấy sỏi ống mật chủ giúp cải thiện chất lượng sống và giảm nguy cơ các biến chứng nghiêm trọng đối với người bệnh.

Ưu, nhược điểm của phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ

Ưu điểm của nội soi lấy sỏi ống mật chủ:

Nội soi lấy sỏi ống mật chủ bằng kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng mang đến nhiều lợi ích so với phương pháp phẫu thuật mở truyền thống, nhờ vào sự tiến bộ của công nghệ và các phương pháp điều trị hiện đại. Các ưu điểm của phương pháp này bao gồm:

• Xâm lấn tối thiểu: Phương pháp nội soi giảm thiểu đáng kể tình trạng đau sau phẫu thuật và nguy cơ các biến chứng liên quan đến vết mổ.
• Thời gian thực hiện và hồi phục nhanh: Quá trình nội soi diễn ra nhanh chóng, giúp người bệnh hồi phục sau nội soi lấy sỏi ống mật chủ một cách nhanh chóng và hiệu quả.
• An toàn: Với quá trình nội soi ngắn gọn và ít đau đớn, người bệnh có thể duy trì sức khỏe tổng thể tốt hơn và giảm thiểu rủi ro phát sinh biến chứng sau nội soi.

Rủi ro khi nội soi lấy sỏi ống mật chủ:

Mặc dù mang lại nhiều lợi ích, nội soi lấy sỏi ống mật chủ cũng không tránh khỏi những rủi ro tiềm ẩn sau:

• Viêm tụy cấp: Đây là biến chứng phổ biến nhất của nội soi mật - tụy ngược dòng, với tỷ lệ phát sinh từ 5 - 12%. Việc tăng men amylase tạm thời có thể xảy ra ở hơn 75% trường hợp.
• Chảy máu: Biến chứng chảy máu xảy ra từ 1,5 - 3,5%, thường do cắt cơ vòng Oddi. Tuy nhiên, cũng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng như chảy máu vào đường mật hoặc tụ máu ở gan và lá gan.
• Nhiễm khuẩn: Có nguy cơ nhiễm khuẩn sau nội soi lấy sỏi mật, bao gồm viêm đường mật ngược dòng, viêm mật mủ, nhiễm khuẩn máu và viêm túi mật cấp. Tỷ lệ nhiễm khuẩn dao động từ 0,5 - 2%.
• Thủng ruột và đường mật: Tỷ lệ thủng trong nội soi lấy sỏi mật dao động từ 0,1 - 0,6%, bao gồm các nguy cơ như thủng do dây dẫn, cắt cơ vòng Oddi hoặc thủng đường tiêu hóa do thiết bị nội soi.
• Không lấy hết sỏi: Một số trường hợp sỏi quá lớn có thể không thể lấy hết bằng phương pháp nội soi. Trong những trường hợp này, phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ sẽ là lựa chọn phù hợp hơn để giảm thiểu nguy cơ sót sỏi.

Hy vọng qua nội dung bài viết bạn đã có thêm thông tin về phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ. Đây là phương pháp điều trị phổ biến lấy sỏi ống mật chủ qua nội soi mật tụy ngược dòng ít xâm lấn nhưng mang lại hiệu quả cao cho người bệnh.